Материал: Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060501 сестринское дело

Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях

Эталоны ответов

1. 
   У пациента возникло легочное кровотечение, о чём свидетельствует выделение алой пенистой крови при кашле.
   
2. 
   Алгоритм оказания неотложной помощи:
   
   1. 
      вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
      
   2. 
      придать больному полусидячее положение с целью профилактики аспирации кровью и мокротой;
      
   3. 
      обеспечить физический и психический покой для создания эмоционального комфорта;
      
   4. 
      положить на грудь пузырь со льдом с целью сужения сосудов и уменьшения их кровенаполнения;
      
   5. 
      давать больному глотать кусочки льда;
      
   6. 
      наложить жгуты на конечности - создание депо венозной крови;
      
   7. 
      приготовить к приходу врача кровоостанавливающие препараты:
      

• 
  10% р-р кальция хлорида;
  
• 
  10% р-р глюконата кальция;
  
• 
  1% р-р викасола;
  
• 
  5% р-р аминокапроновой кислоты;
  
• 
  10% р-р желатиноля;
  

, чувство голода, потливость, дрожь.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте введение 20 мл 40% глюкозы в/в на муляже.

Эталоны ответов

1. 
   У пациента развилось гипогликемическое состояние после введения инсулина, возможно в результате передозировки инсулина или несвоевременного приема пищи после инъекции.
   
2. 
   Алгоритм оказания неотложной помощи:
   
   1. 
      вызвать врача, так как состояние больного при гипогликемии может быстро и резко ухудшиться;
      
   2. 
      срочно дать больному 2-3 кусочка сахара или сладкий чай, конфету для повышения уровня глюкозы в крови;
      
   3. 
      при потере сознания срочно струйно ввести по назначению врача 40-80 мл 40% р-ра глюкозы в/в;
      
   4. 
      осуществлять контроль за состоянием пациента: пульс, АД, ЧДД;
      
   5. 
      обеспечить контроль уровня глюкозы в крови и моче;
      
   6. 
      выполнить назначения врача.
      
3. 
   Студент демонстрирует технику в/в введения глюкозы на муляже в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции.
   

Эталоны ответов

1. 
   вызвать скорую помощь для оказания квалифицированной медицинской помощи;
   
2. 
   обнаружить жало и удалить его вместе с ядовитым мешочком с целью уменьшения распространения яда в тканях;
   
3. 
   приложить холод на место укуса (мера, препятствующая распространению яда в ткани;
   
4. 
   обильное питье с целью дезинтоксикации;
   
5. 
   следить за состоянием пациента, осуществляя контроль за АД, пульсом, температурой, ЧДД, диурезом;
   
6. 
   выполнить назначения врача.
   

Эталоны ответов

1. 
   вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
   
2. 
   создать полусидячее положение с опущенными ногами для уменьшения притока венозной крови к сердцу, обеспечить абсолютный покой, освободить от стесняющей одежды для улучшения условий дыхания;
   
3. 
   очистить ротовую полость от пены и слизи, с целью удаления механических препятствий прохождению воздуха;
   
4. 
   обеспечить ингаляцию увлажненного кислорода с пеногасителем с целью улучшения условий оксигенации;
   
5. 
   наложить венозные жгуты на конечности с целью уменьшения объема циркулирующей крови;
   
6. 
   поставить грелки и горчичники к ногам на область голени с отвлекающей целью;
   
7. 
   обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, пульс, ЧДД);
   
8. 
   приготовить к приходу врача: гипотензивные препараты, мочегонные средства, наркотические анальгетики, нитраты.
   
9. 
   выполнить назначения врача.
   

Эталоны ответов

1. 
   вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
   
2. 
   пациента уложить: на бок или на спину, повернуть голову на бок (для предупреждения возможной аспирации рвотными массами) и поставить рядом лоток для рвотных масс;
   
3. 
   запретить прием пищи, воды, лечебных препаратов;
   
4. 
   положить пузырь со льдом на эпигастральную область с целью уменьшения кровенаполнения сосудов;
   
5. 
   следить за состоянием пациента, контролируя АД, пульс, ЧДД;
   
6. 
   к приходу врача приготовить: шприцы, кровоостанавливающие препараты (5% р-р аминокапроновой кислоты, 1% р-р викасола, 10% р-р хлорида или глюконата кальция);
   
7. 
   приготовить необходимое оснащение для определения группы крови;
   
8. 
   выполнить назначения врача.
   

Эталоны ответов

1. 
   вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской неотложной помощи;
   
2. 
   обеспечить полный покой, придать горизонтальное положение больному в постели без подголовника с несколько приподнятым ножным концом, с целью улучшения притока крови к головному мозгу;
   
3. 
   для купирования гипоксии обеспечить доступ свежего воздуха или ингаляцию кислорода;
   
4. 
   для согревания больного укрыть одеялом, приложить грелки к конечностям;
   
5. 
   до прихода врача следить за состоянием больного, измеряя АД, ЧДД, пульс;
   
6. 
   к приходу врача приготовить препараты: