1. У пациента приступ бронхиальной астмы на основании удушья, характерного вынужденного положения, экспираторной одышки, ЧДД 38 в мин, сухих свистящих хрипов, слышных на расстоянии.2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
-
вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
-
расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;
-
провести ингаляцию кислорода для улучшения оксигенации;
-
при наличии у пациента карманного дозированного ингалятора организовать прием препарата (1-2 вдоха) сальбутамола, беротека и др. для снятия спазма гладкой мускулатуры бронхов;
-
приготовить к приходу врача для оказания неотложной помощи:
-
бронходилататоры: 2,4% р-р эуфиллина;
-
антигистаминные препараты: 1% р-р тавегила , 2% р-р супрастина, 2,5% р-р пипольфена;
-
гормональные препараты: преднизолон, гидрокортизон;
е) выполнить назначения врача.3. Студент демонстрирует правила пользования карманным дозированным ингалятором в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции.
ЗАДАЧА № 8К медсестре здравпункта завода обратился мужчина. У него внезапно после физической нагрузки появились резкие боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, половые органы, мочеиспускание участилось, стало болезненным, малыми порциями. В анамнезе мочекаменная болезнь.Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные, положительный симптом поколачивания справа, температура 36,3
0С, пульс 100 уд/мин, ритмичный, АД 130/85 мм рт. ст.
Задания1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.3. Продемонстрируйте технику исследования пульса.1. У пациента, вследствие физической нагрузки развился приступ почечной колики из-за спазма гладкой мускулатуры мочевых путей и движения камня.Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
мочекаменная болезнь в анамнезе;боль в поясничной области с характерной иррадиацией;положительный симптом поколачивания;учащенное и болезненное мочеиспускание.2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
-
вызвать скорую помощь;
-
обеспечить пациенту психический и физический покой с целью создания эмоционального комфорта;
-
положить грелку на поясничную область с целью снятия спазма гладкой мускулатуры мочевыводящих путей;
-
обеспечить наблюдение за пациентом до прибытия врача, периодически измерять АД, пульс, ЧДД;
-
приготовить к приходу врача для неотложной помощи препараты: 2% р-р но-шпы, 0,2% р-р платифиллина, 2% р-р папаверина гидрохлорида, баралгин (с целью обезболивания);
-
выполнить назначения врача.
3. Студент демонстрирует технику исследования пульса в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции.
ЗАДАЧА № 9Вскоре, после внутримышечного введения пенициллина, больной пожаловался на беспокойство, чувство стеснения в груди, слабость, головокружение, тошноту. АД 80/40 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин, слабого наполнения и напряжения.
Задания1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.3. Продемонстрируйте технику измерения АД.1. У пациента в ответ на введение пенициллина развился анафилактический шок, о чем свидетельствует появившееся беспокойство, чувство стеснения в груди, тошнота, снижение АД, тахикардия.2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
-
прекратить введение пенициллина;
-
срочно вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
-
уложить пациента с приподнятым ножным концом с целью притока крови к головному мозгу;
-
расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить доступ свежего воздуха;
-
осуществлять контроль за состояние пациента (АД, ЧДД, пульс);
-
положить на место инъекции пузырь со льдом и обколоть 0,1% р-ром адреналина с целью снижения скорости всасывания аллергена;
-
приготовить потивошоковый набор;
-
выполнить назначения врача.
3. Студент демонстрирует технику измерения АД в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции.
1. У пациента развилось легочное кровотечение на фоне бронхоэктатической болезни. При кашле появилась алая кровь с пузырьками воздуха.2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
-
вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
-
придать больному возвышенное положение с целью профилактики аспирации крови в дыхательные пути,
-
обеспечить полный физический покой, снять волнение и психическое напряжение с целью создания эмоционального комфорта;
-
положить пузырь со льдом на грудную клетку, давать глотать кусочки льда с целью сужения сосудов и уменьшения их кровенаполнения;
-
обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, ЧДД, пульс);
-
приготовить к приходу врача для оказания неотложной помощи:
-
кровоостанавливающие препараты (10% р-р хлорида кальция, 10% р-р желатиноля, 5% р-р аминокапроновой кислоты, 1% р-р викасола);
-
выполнить назначения врача.
3. Студент демонстрирует наложение венозных жгутов на конечности в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции.
ЗАДАЧА № 11К пациенту, находящемуся на стационарном лечении по поводу ИБС, ночью была вызвана медсестра. Пациента в течении 5 минут беспокоят боли за грудиной сжимающего характера, отдающие в левую руку, чувство стеснения в груди.
Задания1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.3. Продемонстрируйте технику постановки горчичников.1. У пациента, страдающего ИБС, возник приступ стенокардии, о чем свидетельствует загрудинная боль сжимающего характера с иррадиацией в левую руку, чувство стеснения в груди.2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
-
вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
-
успокоить пациента, с целью снятия нервного напряжения для создания комфорта;
-
придать пациенту удобное положение сидя в постели;
-
расстегнуть стесняющую одежду;
-
обеспечить доступ свежего воздуха для улучшения оксигенации;
-
поставить горчичники на область сердца с отвлекающей целью;
-
обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, пульс, ЧДД);
-
дать таблетку нитроглицерина или 1 дозу спрея Нитроминт (при АД не ниже 90\60 мм рт.ст. и отсутствии аллергии)под язык с целью уменьшения потребности миокарда в кислороде за счет периферической вазодилатации;
-
выполнить назначения врача.