3.Студент демонстрирует на муляже технику наружного массажа матки. Пальпаторно определяет дно матки и кистью правой руки совершает круговые движения, массируя матку. При этом студент должен наблюдать за выделениями из половых путей.
ЗАДАЧА № 2
В приемный покой гинекологического отделения доставили женщину с предварительным диагнозом: остро прервавшаяся внематочная беременность.Жалуется на головокружение, слабость, потемнение в глазах, боли внизу живота.Внезапные острые боли внизу живота появились в момент обследования в женской консультации, по поводу задержки менструации. Объективно: состояние тяжелое, лицо бледное, холодный пот, АД - 80/50 мм рт. ст., пульс100 уд/мин.
Задания1. Определите и обоснуйте состояние пациентки.2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.3. Подготовьте набор инструментов для проведения пункции заднего свода влагалища.1. В результате остро прервавшейся внематочной беременности у женщины возникло внутреннее кровотечение.Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
-
имеется головокружение, слабость, потемнение в глазах;
-
АД - 80/50 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.;
-
имеется бледность лица, холодный пот.
2. Алгоритм действий медсестры:
-
вызвать дежурного врача по телефону для подтверждения диагноза и оказания неотложной помощи;
-
придать больной горизонтальное положение, опустить головной конец, с целью предупреждения гипоксии мозга;
-
положить на низ живота пузырь со льдом, с целью уменьшения кровотечения;
-
определить АД и пульс, наблюдать за состоянием женщины до прихода врача, с целью контроля состояния.
3. Студент демонстрирует подготовку набора инструментов для пункции заднего свода влагалища: ватные шарики, перчатки, флакон с 70% спиртом, пинцет, ложкообразное зеркало, пулевые щипцы, шприц, длинная игла.
ЗАДАЧА № 3
К цеховой медицинской сестре обратилась женщина с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения.Анамнез: состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. Срок беременности 12 недель.Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые, АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 72 удара в мин.
Живот участвует в акте дыхания, мягкий, при пальпации безболезненный.
Задания
1.Определите и обоснуйте состояние беременной.
2.Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3.Составьте тезисы беседы с беременной о влиянии вредных факторов на плод.
1. Женщине угрожает прерывание беременности.Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
-
схваткообразные боли внизу живота;
-
мажущие кровянистые выделения.
2. Алгоритм действий медсестры:
-
вызвать скорую помощь, с целью необходимости экстренной транспортировки в гинекологический стационар;
-
уложить беременную на кушетку, с целью создания физического покоя;
-
периодически определять пульс, АД, наблюдать за женщиной до прибытия врача, с целью контроля состояния.
Студент демонстрирует способность общения с беременными, грамотно и доступно объясняет влияния вредных факторов (наркотики, алкоголь, курение, лекарственные средства) на плод.
ЗАДАЧА № 4
Пациентка 40 лет доставлена машиной скорой помощи в приемный покой гинекологического отделения с предварительным диагнозом: острый живот, перекрут ножки кисты.
Больную беспокоят резкие, нарастающие боли в животе, которые иррадиируют в паховую область и бедро, тошнота и рвота.
Объективно: положение больной вынужденное, состояние средней тяжести, лицо бледное, АД 110/70 мм рт. ст., пульс 90 уд/мин, ритмичный. Живот вздут, напряжен, резко болезнен при пальпации.
Задания
1.Определите и обоснуйте состояние пациентки.
2.Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3.Продемонстрируйте технику влагалищного спринцевания.
-
В результате перекрута ножки кисты у пациентки развился острый живот.
Информация, позволяющая заподозрить медсестре неотложное состояние:
-
резкие, нарастающие боли в животе с иррадиацией в паховую область и бедро;
-
тошнота, рвота;
-
вынужденное положение больной;
-
резкая болезненность при пальпации живота.
-
Алгоритм действий медсестры:
-
вызвать врача по телефону, с целью определения дальнейшей тактики при обследовании и лечении пациентки;
-
уложить больную на кушетку, для придания удобного положения;
-
измерить АД, подсчитать пульс, измерить температуру тела, для контроля за состоянием пациентки;
-
провести беседу с пациенткой, с целью убеждения ее в благополучном исходе заболевания и создания благоприятного психологического климата;
-
наблюдать за пациенткой до прибытия врача, с целью контроля состояния больной.