Задания1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.3. Продемонстрируйте технику наложения бинокулярной повязки с помощью индивидуального перевязочного пакета.1. Проникающее ранение роговицы с выпадением радужки, травматическая катаракта правого глаза. Внутриглазное инородное тело.Заключение основано на данных:
-
анамнеза: при ударе кусочек отлетевшего металла ранил глаз, боли, покраснение глаза, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения;
-
объективного обследования: на роговице имеется рана, в ране выпавшая и ущемленная радужка. Мелкая камера, зрачок подтянут к ране, помутнение хрусталика, сгустки крови на радужке, гипотония, острота зрения снижена до светоощущения.
2. Алгоритм действий медицинской сестры.
-
вызвать помощь, срочная консультация окулиста;
-
наложить асептическую бинокулярную повязку, дальнейшие мероприятия проводятся по назначению врача (профилактика инфицирования и столбняка);
-
транспортировать в положении лежа в глазное отделение.
3. Бинокулярную повязку накладывают в соответствии со стандартом.
ЗАДАЧА № 3В здравпункт завода обратилась за помощью пациентка с жалобами на боли, покраснение, отек в области внутреннего угла левого глаза, повышение температуры тела, Симптомы появились после переохлаждения. Раньше беспокоило слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое левой конъюнктивальной полости.Объективно: общее состояние средней тяжести, температура 37,5 С. Припухлость и гиперемия кожи в области слезного мешка слева. Отек распространяется на левую щеку. При пальпации этой области отмечаются флюктуация и болезненность.
Задания1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.3. Продемонстрируйте технику наложения монокулярной повязки с помощью индивидуального перевязочного пакета.1. Флегмона слезного мешка.Заключение основано на данных:
-
анамнеза: раньше больную беспокоило слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое из левой конъюнктивальной полости. После переохлаждения появились жалобы на боли, покраснение, отек в области внутреннего угла левого глаза, переходящий на левую щеку;
-
объективного обследования: общее состояние средней тяжести, температура 37,5 С. Припухлость и гиперемия кожи в области слезного мешка слева. Отек распространяется на левую щеку. При пальпации этой области отмечаются флюктуация и болезненность.
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
-
вызвать скорую помощь с целью экстренной транспортировки в глазную клинику;
-
наложить асептическую монокулярную повязку.
3. Техника наложения монокулярной повязки согласно алгоритму выполнения манипуляции.
ЗАДАЧА № 4В цехе химического предприятия разорвался шланг, и струя раствора каустической соды попала рабочему в оба глаза. Он обратился за помощью к медсестре с жалобами на боли век, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения.Объективно: на коже век обоих глаз пузыри, отек и поверхностный некроз слизистой оболочки с наличием легкоснимаемых беловатых пленок, поверхностное повреждение роговицы с точечными помутнениями.
Задания1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.3. Продемонстрируйте технику закладывания мази за веки.
1. Химический ожог век (щелочью) II степени, конъюнктивы и роговицы обоих глаз.Заключение основано на данных:
-
анамнеза: струя раствора каустической соды попала в глаза рабочему, появились боли, отек век, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения;
-
объективного обследования: на коже век обоих глаз пузыри, отек и поверхностный некроз слизистой оболочки с наличием легкоснимаемых беловатых пленок, поверхностное повреждение роговицы с точечными помутнениями.
2. Алгоритм действий медицинской сестры.
-
вызвать бригаду скорой помощи с целью транспортировки больного в глазную клинику;
-
немедленно начать промывание глаз большим количеством воды в течение 15 минут до полного удаления обжигающего вещества;
-
можно закапать в глаза 30% раствор сульфацила натрия, дать анальгетик при сильных болях и транспортировать в стационар на машине скорой помощи.
Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии»ЗАДАЧА № 1Больной С., 38 лет, поступил в стационар с жалобами на схваткообразные боли в животе, учащенный жидкий стул со слизью, 9 раз/сут, повышение температуры тела, общую слабость.Свое заболевание связывает с употреблением немытых фруктов, купленных на рынке, 3 дня назад.Объективно: температура тела 37,8С, частота дыхания 17/мин, пульс 80 уд/мин, АД -120/80 мм рт. ст. Кожные покровы чистые, влажные, бледно-розовые, Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул бескалового характера, слизистый.При бактериологическом исследовании кала выделена Shigella sonnei.Диагноз: дизентерия, средней степени тяжести.
Задания -
Назовите проблемы пациента.
-
Составьте план сестринского ухода.
-
Дайте рекомендации больному по профилактике повторного заражения.
-
Продемонстрируйте технику взятия кала на бактериологическое исследование из прямой кишки.
Эталоны ответов 1. Проблемы пациента:
Настоящие
-
боль в животе,
-
жидкий стул,
-
лихорадка,
-
слабость.
Приоритетная:
Потенциальные проблемы:
-
развитие дисбактериоза,
-
формирование носительства.
2. План ухода:
Строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, контроль за текущей дезинфекцией.
|
Предотвращение распространения инфекции.
|
Обеспечение пациенту полупостельного режима.
|
Для улучшения состояния пациента.
|
Оценка потери жидкости больным - каждые
2 часа измерение объема стула и диуреза.
|
Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи при развитии осложнений, для оценки эффективности лечения.
|
Оценка характера стула, занесение информации в историю болезни.
|
Для оценки эффективности лечения.
|
Контроль за соблюдением диеты.
|
Для улучшения пищеварения.
|
Обучение больного правилам регидратации - больной принимает перорально «Регидрон» 1 литр в час.
|
Для восполнения потерь жидкости, для уменьшения интоксикации.
|
Выполнение назначений врача.
|
Для эффективного лечения.
|
Забор испражнений для бактериологического исследования.
|
Для оценки эффективности лечения, для выявления носительства..
|
Обучение пациента правилам личной гигиены.
|
Для предупреждения раздражения кожи; для профилактики кишечных инфекций.
|
3. Больному следует рекомендовать:
-
употреблять кипячёную или бутилированную воду;
-
тщательно мыть овощи, употребляемые в пищу без термической обработки;
-
тщательно мыть фрукты;
-
хранить продукты в холодильнике;
-
перед употреблением продуктов в пищу проверять срок годности;
-
мыть руки перед едой;
-
не уклоняться от профилактических медицинских осмотров;
-
при появления признаков заболевания обратиться к врачу, не заниматься самолечением.
4. Студент демонстрирует алгоритм действий по технике взятия кала из прямой кишки.
ЗАДАЧА № 2Больной М., 48 лет, поступил в стационар 3 августа в 14.00. Заболел остро, в 8.00, когда появились урчание в животе, жидкий, водянистый, обильный стул каждые 8-10 минут, рвота съеденной пищей. Через 6 часов от начала болезни появились признаки обезвоживания.Эпидемиологический анамнез: 2 дня назад вернулся из Индии, где проводил отпуск. Питался в ресторанах и кафе, но иногда покупал продукты у уличных торговцев. Объективно: температура тела 36,6С. Акроцианоз. Язык обложен коричневым налетом. Живот урчащий, безболезненный. Стул обильный, водянистый, с хлопьями. Обильная рвота прозрачной жидкостью. Диурез снижен.При бактериологическом исследовании фекалий выделен холерный вибрион Эль-Тор серотипа Инаба.Диагноз: холера.
Задания1.Назовите проблемы пациента.2.Составьте план сестринского ухода.3.Назовите известные вам признаки обезвоживания. 4.Расскажите о правилах забора испражнений при данном заболевании.
Эталоны ответов 1. Проблемы пациента:
Наяиоящие
-
жидкий стул,
-
повторная рвота.
Потенциальная проблема:
-
развитие дегидратационного шока,
-
присоединение вторичной инфекции.
2. План сестринского ухода:
Изоляция больного в боксе.
|
Предупреждение распространения инфекции.
|
Строгое соблюдение правил личной гигиены медперсоналом, использование медперсоналом спецодежды.
|
Предупреждение инфицирования медперсонала.
|
Контроль за проведением дезинфекции.
|
Предупреждение распространения инфекции.
|
Учёт жидкости, теряемой больным с рвотой, испражнениями, мочой, каждые 2 часа.
|
Для оценки эффективности лечения, для коррекции лечения.
|
Обучение больного правилам регидратации - прием «Регидрона» перорально по 200 мл после каждой дефекации или акта рвоты или через каждые 20 минут.
|
Для восполнения потерь жидкости.
|
Растворы для внутривенного введения применяются подогретыми до 38С.
|
Для согревания пациента.
|
Контроль ЧД, ЧСС, АД, температуры тела.
|
Для раннего выявления осложнений и оказания своевременной помощи.
|
Забор испражнений для бактериологического исследования.
|
Для оценки эффективности лечения.
|
Выполнение назначений врача.
|
Для эффективности лечения.
|