Оценка эффективности: пациент отметил улучшение отхождения мокроты к концу недели и демонстрирует знания о методах профилактики застоя мокроты. Цель достигнута.Студент рассказывает о методике постурального дренажа.
-
Студент демонстрирует постановку горчичников в соответствии с алгоритмом манипуляции.
ЗАДАЧА № 16Пациент, 47 лет, автослесарь, находится на лечении в пульмонологическом отделении стационара по поводу обострения бронхоэктатической болезни. Пациента беспокоит кашель с отделением желтовато-зеленой мокроты с неприятным запахом (приблизительно два стакана в сутки). Карманной плевательницей не пользуется, мокроту сплёвывает в платок или в газету, иногда в раковину. Назначенные врачом препараты принимает нерегулярно, так как часто забывает о часах приёма.Курит с 18-ти лет по пачке сигарет в день и продолжает курить, хотя отмечает усиление кашля после курения, особенно утром. Аппетит сохранён, вегетарианец. Мало пьёт жидкости. Пользуется съёмным протезом верхней челюсти.Пациент волнуется в связи с предстоящей бронхоскопией, спрашивает, болезненна ли и опасна эта процедура, можно ли её сделать под наркозом.По объективным данным ЧДД 18 в минуту, пульс 80 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст., температура 37,2° С.
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. -
Расскажите о диагностических возможностях и правилах подготовки к бронхоскопии.
-
Продемонстрируйте на муляже технику в/м введения 0,5 г ампициллина.
Эталоны ответов -
Проблемы пациента
Настоящие проблемы:
-
кашель с большим количеством гнойной мокроты;
-
неумение пациента правильно откашливаться;
-
наличие вредных привычек;
-
несоблюдение медицинских рекомендаций
Приоритетная проблема:
-
неумение пациента правильно откашливаться
Цель: пациент будет пользоваться карманной плевательницей в течение всего времени заболевания.
-
План
|
Мотивация
|
1. Провести беседу о необходимости использования карманной плевательницы
|
Для обеспечения безопасной больничной среды
|
2. Дать пациенту рекомендации по использованию и обработке карманной плевательницы
|
Для информированности пациента и
обеспечения безопасной больничной среды
|
3. Ежедневно контролировать использование пациентом карманной плевательницы
|
Оценка достижения цели
|
Оценка эффективности: пациент откашливает мокроту, пользуясь карманной плевательницей. Пациент знает, как нужно дезинфицировать плевательницу в домашних условиях. Цель достигнута.Студент рассказывает о правилах подготовки к бронхоскопии и диагностических возможностях этого исследования.
-
Студент демонстрирует технику в/м введения ампициллина согласно алгоритму манипуляции.
ЗАДАЧА № 17Пациент А., 70 лет, поступил в клинику на обследование с предварительным диагнозом центральный рак легкого.У пациента кашель с отделением мокроты слизистого характера, слабость, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Жалуется на жару и духоту в палате, с чем связывает плохой сон, головные боли. В
полости носа образовались корочки, затрудняющие носовое дыхание, дышит через рот. Отмечает усиление одышки в горизонтальном положении. Пациент обеспокоен своим состоянием, утверждает, что мать умерла от онкологического заболевания, и ожидает такого же исхода.
Кожные покровы бледные. Частота дыхания 24 в минуту, пульс 92 в минуту удовлетворительных качеств, АД 120/70 мм рт. ст.
Задания
-
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
-
Расскажите о правилах сбора мокроты на атипичные клетки.
-
Продемонстрируйте технику смены нательного и постельного белья.
Эталоны ответов -
Проблемы пациента:
Настоящие:
-
затруднение дыхания из-за нарушения носового дыхания,
-
неправильного положения тела,
-
жары и духоты в палате;
-
страх в связи с возможным неблагоприятным исходом заболевания;
-
кашель со слизистой мокротой.
Приоритетная проблема: затруднение дыхания из-за нарушения носового дыхания, неправильного положения тела, жары и духоты в палате
Цель: пациент будет дышать свободно через нос.
План
|
Мотивация
|
1. Обеспечить пациенту возвышенное изголовье в постели, по возможности используя функциональную кровать
|
Для придания положения, облегчающего дыхание
|
2. Проветривать палату регулярно по графику
|
Для обеспечения доступа свежего воздуха
|
3. Регулярно проводить очищение полости носа
|
Для обеспечения свободного дыхания через нос
|
4. Следить за состоянием пациента: цвет кожных покровов, показатели гемодинамики( пульс, АД)
|
С целью своевременной диагностики осложнений
|
Оценка эффективности: пациент отметил облегчение дыхания. Цель достигнута.Студент рассказывает о правилах сбора мокроты на атипичные клетки.
-
Студент демонстрирует технику смены нательного и постельного белья.
ЗАДАЧА № 18Пациентка Н., 35 лет поступила в стационар на лечение с диагнозом системная красная волчанка. Предъявляет жалобы на умеренные боли в суставах кистей, субфебрильную лихорадку, снижение аппетита, жажду, потерю массы тела. Очень беспокоят сильные боли во рту, усиливающиеся при приеме пищи. Последние два дня практически не могла есть и пить из-за боли в ротовой полости.Кожные покровы влажные, на лице эритема в виде “бабочки”, единичные геморрагические высыпания на коже. Слизистые полости рта рыхлые, гиперемированы, множественные язвочки на деснах. Язык обложен плотным желтоватым налётом. Дёсны кровоточат при дотрагивании. Температура 37,8 град., пульс 92 в минуту, удовлетворительного наполнения, АД 110/90 мм рт. ст.
Задания -
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
-
Расскажите о правилах подготовки к УЗИ почек и диагностических возможностях этого исследования.
-
Продемонстрируйте на муляже технику в/в введения 30 мг преднизолона.
Эталоны ответов -
Проблемы пациентки
Настоящие:
-
трудности при приёме пищи и жидкости из-за воспаления и нарушения целостности слизистой оболочки ротовой полости;
-
снижение аппетита;
-
жажда;
-
умеренные боли в суставах кистей;
-
повышение температуры до субфебрильных цифр.
Приоритетная проблема:
-
трудности при приёме пищи и жидкости из-за воспаления и нарушения целостности слизистой оболочки ротовой полости.
Цель: пациентка будет иметь возможность безболезненно принимать пищу и жидкость в течение всего времени заболевания.
-
План
|
Мотивация
|
1. Обеспечить физический, психологический и речевой покой
|
Для успокоения и уменьшения боли во рту
|
2. Обеспечить дробное питание, обогащённое витаминами и белками, термически, химически, механически щадящее
|
Для ускорения заживления и уменьшения боли
|
3. Обеспечить полоскание полости рта после каждого приема пищи
|
Для уменьшения раздражения, уменьшения боли и профилактики инфекционных осложнений
|
4. Выделить пациентке отдельную посуду и обеспечить ее дезинфекцию
|
Для обеспечения инфекционной безопасности пациента
|
5. Обеспечить обработку слизистой оболочки рта растворами антисептиков и применять мазевые аппликации по назначению врача
|
Для профилактики инфицирования и заживления язвенных дефектов
|
6. Обучить пациентку и ее родственников правилам ухода за полостью рта
|
Для профилактики повторных поражений слизистой рта
|
Оценка: пациентка отметила исчезновение болей во рту, нет язвенных дефектов слизистой. Безболезненный приём пищи и жидкости через рот возможен. Цель достигнута.Студент рассказывает о правилах подготовки к УЗИ почек и диагностических возможностях метода.
-
Студент демонстрирует технику в\в инъекции преднизолона согласно алгоритму манипуляции.
ЗАДАЧА № 19Пациентка В., 40 лет, поступила в кардиологическое отделение областной больницы с диагнозом: “ревматоидный полиартрит”. Предъявляет жалобы на сильные боли в мелких суставах стоп и кистей, синдром утренней скованности, ограничение движений в этих суставах, субфебрильную температуру. С трудом обслуживает себя, не может самостоятельно умыться, причесаться, застегнуть пуговицы, особенно утром. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится ухудшения состояния.Кисти и стопы отечны, движения в них ограничены из-за их деформации.
Задания -
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
-
Расскажите о правилах сдачи крови на биохимическое исследование, оцениваемых параметрах.
-
Продемонстрируйте на муляже технику взятия крови из вены на биохимический анализ.
Эталоны ответов -
Проблемы пациентки:
Настоящие:
-
затруднение самообслуживания из-за сильной боли в суставах, синдрома утренней
-
скованности;
-
тревога о своём состоянии.
Потенциальные проблемы:
-
высокий риск инвалидизации вследствии анкилозирования
Приоритетная проблема пациентки:
-
затруднение самообслуживания из-за сильной боли в суставах,
-
синдрома утренней скованности
Цель: пациентка будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью медицинской сестры до улучшения состояния.
-
План
|
Мотивация
|
1. Обеспечить пациентке физический и психический покой
|
Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах
|
2. Придать удобное положение конечностям, положить подушки и валики под пораженные суставы
|
Для фиксации сустава в физиологическом положении и уменьшения боли
|
3. Помогать пациентке при осуществлении мероприятий личной гигиены, переодевании, приёме пищи и питья, физиологических отправлениях в первой половине дня
|
Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах, риска травматизации пораженных суставов
|
4. Контролировать соблюдение пациенткой предписанного режима физической активности.
|
Для уменьшения нагрузки и уменьшения боли в суставах
|
5. Проводить беседы с пациенткой о необходимости постепенного расширения двигательной активности, выполнения рекомендованного врачом комплекса ЛФК
|
Для профилактики анкилозов
|