-
Студент демонстрирует подготовку стерильного стола и перечисляет необходимые инструменты для медицинского аборта ( ложкообразное зеркало, подъемник, пинцет, корнцанг, абортцанг, 2 кюретки, маточный зонд, расширители Гегара, пулевые щипцы, ватные шарики, флакон с 70% спиртом, почкообразный лоток, стерильные перчатки).
ЗАДАЧА № 3
Пациентка 40 лет, находится на стационарном лечении в гинекологическом отделении с диагнозом: хронический неспецифический сальпингит. Жалобы на зуд в области вульвы и влагалища, бели. Считает, что эти проявления возникли через несколько дней после проведения курса антибиотикотерапии. Беспокойна, нервозна, жалуется на нарушение сна.Объективно: при осмотре половых органов - гиперемия малых половых губ, слизистой влагалища, творожистые выделения. Следы расчесов в области наружных половых органов.
Задания1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.2. Обучите пациентку введению влагалищных тампонов.3. Продемонстрируйте технику влагалищных ванночек.
-
Проблемы пациентки:
Настоящие:
-
зуд, бели;
-
беспокойство, нервозность;
-
нарушение сна.
Потенциальные проблемы:
-
риск развития эрозии шейки матки;
-
риск рецидива;
-
риск инфицирования полового партнера.
Приоритетная проблема:
-
зуд и бели в области половых органов.
Краткосрочная цель: уменьшить зуд и бели у пациентки.
Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на зуд и бели к моменту выписки.
-
План
|
Мотивация
|
1. Сообщить лечащему врачу о жалобах пациентки
|
1. Для назначения соответствующего лечения
|
2. Провести влагалищные ванночки с 2% раствором соды
|
2. Для нормализации влагалищной флоры
|
3. Взять мазок из заднего свода влагалища
|
3. Для определения микрофлоры
|
4. Провести беседу с пациенткой о личной гигиене
|
4. Для профилактики воспалительных заболеваний
|
5. Провести беседу о сбалансированном питании
|
5. Для повышения защитных сил организма.
|
6. Наблюдать за состоянием пациентки.
|
6. Для ранней диагностики и своевременного оказания помощи в случае возникновения осложнений
|
Оценка: пациентка отмечает уменьшение зуда и белей. Цель достигнута.Студент обучает пациентку, как самостоятельно вводить влагалищные тампоны и определяет ответную реакцию на проводимое обучение.
-
Студент демонстрирует на муляже технику влагалищных ванночек: надевает перчатки, левой рукой разводит большие и малые половые губы, правой рукой вводит створчатое зеркало, замок устанавливает кверху, фиксирует створки, наливает раствор. Первую порцию сливает, затем наливает вторую и оставляет на 10-12 минут, затем сливает раствор и высушивает половые органы.
ЗАДАЧА № 4Пациентка 30 лет, поступила на стационарное лечение в гинекологическое отделение с диагнозом: миома тела матки с геморрагическим синдромом.Жалобы на обильные и длительные менструации, общую слабость, головокружение. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Женщина беспокойна, нервозна, на контакты идет, но выражает страх по поводу предстоящей операции.Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, бледные, пульс 80 ударов в минуту, АД 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания.
Задания1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.2. Обучите пациентку приему гормональных препаратов.3. Подготовьте набор инструментов для диагностического выскабливания.
-
Проблемы пациентки:
Настоящие:
-
обильные, длительные менструации;
-
общая слабость;
-
головокружение;
-
страх предстоящей операции;
Потенциальные проблемы:
-
кровотечение, бесплодие;
-
анемия;
-
нарушение функций соседних органов.
Приоритетная проблема
-
обильные и длительные менструации.
Краткосрочная цель: уменьшить менструальные выделения.
Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на кровотечение к моменту выписки.
-
План
|
Мотивация
|
1. Придать пациентке горизонтального положения
|
1. Для улучшения кровоснабжения головного мозга
|
2. Провести беседу о правильном приеме железосодержащих препаратов
|
2. Для эффективного лечения.
|
3. Провести беседу об обеспечении питания с высоким содержанием белка, витаминов, микроэлементов
|
3. Для компенсации потери белка и повышения защитных сил организма.
|
4. Обучить пациентку к подготовке для диагностического выскабливания
|
4. Для профилактики послеоперационных осложнений
|
5. Применить холод на низ живота.
|
5. Для уменьшения кровотечения.
|
6. Провести беседу с пациенткой с целью убеждения ее в благополучном исходе оперативного вмешательства
|
6. Для создания благоприятного предоперационного психологического климата.
|
7. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки
|
7. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
|
ОценкаПациентка отмечает значительное улучшение состояния. Кровотечение прекратилось. Цель достигнута.Студент демонстрирует обучение приема гормональных препаратов и выясняет, правильно ли она поняла его объяснение.
-
Студент демонстрирует подготовку стерильного стола и перечисляет необходимые инструменты для диагностического выскабливания полости матки: стерильные ватные шарики, перчатки, флакон с 70% спиртом и формалином, пинцет, ложкообразное зеркало, пулевые щипцы, расширители Гегара, 2 кюретки.
ЗАДАЧА № 5В гинекологическое отделение онкологического диспансера поступает пациентка 45 лет, на оперативное лечение с диагнозом: рак шейки матки, I стадия. Жалобы на бели с прожилками крови, контактные кровотечения.Считает себя больной в течение месяца. Заболевание возникло на фоне эрозии шейки матки, по поводу которого получала лечение в течение 6 месяцев.В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожна, депрессивна, плохо спит, выражает опасение за свое будущее.Объективно: сознание ясное, положение активное. Кожные покровы нормальной окраски. Функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы не нарушены. АД140/80 мм рт. ст., пульс 80 уд/мин.Живот мягкий, безболезненный.
Задания1.Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.2.Обучите пациентку технике самостоятельного введения вагинальных свечей.3.Подготовьте набор инструментов для биопсии шейки матки
-
Проблемы пациентки
Настоящие:
-
бели;
-
контактные кровотечения;
-
нарушение сна;
-
нарушение сексуальной жизни;
-
тревога по поводу исхода заболевания;
Потенциальные:
-
риск возникновения послеоперационных осложнений;
-
риск метастазирования;
Приоритетные
-
беспокойство за исход заболевания.
Краткосрочная цель: успокоить пациентку и психологически подготовить к операции.
Долгосрочная цель: пациентка будет уверена, что операция пройдет благополучно и риск метастазирования будет предупрежден.
-
План
|
Мотивация
|
1. Обеспечить психический покой
|
1. Для уменьшения стрессовых воздействий
|
2. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания пациентке с высоким содержанием белка, а также витаминов и микроэлементов
|
2. Для компенсации потери белка и повышения защитных сил организма
|
3. Провести беседу с пациенткой о благополучном исходе заболевания
|
3. Для создания психологического покоя
|
4. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты.
|
4. Для обогащения воздуха кислородом
|
5. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки
|
5.Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
|
6. Обучить пациентку подготовке ЖКТ к операции
|
6. Для профилактики послеоперационных осложнений
|
Оценка: пациентка отмечает психологический покой и уверенность в благополучном исходе заболевания. Цель достигнута.Студент обучает пациентку как, самостоятельно вводить вагинальные свечи и выясняет, как она с этим справляется.
-
Студент демонстрирует подготовку стерильного стола и перечисляет необходимые инструменты для биопсии шейки матки: стерильные ватные шарики, перчатки, флаконы с 70% спиртом и формалином, пинцет, ложкообразное зеркало, пулевые щипцы, конхотом, скальпель, шовный материал.
Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии
ЗАДАЧА № 1В экстремальной ситуации (в поезде) женщина родила живого ребенка. При родах присутствовала медицинская сестра. Послед самостоятельно отделился и родился. Кровопотеря составила приблизительно 250-300 мл. Женщина жалуется на усталость, волнуется за своего ребенка.Объективно: кожные покровы розовые, пульс 74 уд. в мин. На подкладной пеленке обильные кровянистые выделения алого цвета. При осмотре последа дефектов не выявлено.
Задания1. Определите и обоснуйте состояние родильницы.2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.3. Продемонстрируйте технику наружного массажа матки.1. В экстремальной ситуации у беременной произошли преждевременные роды.Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
-
роды произошли вне стационара;
-
ранний послеродовый период;
-
кровянистые выделения из половых путей.
2. Алгоритм действий медсестры
-
Сообщить бригадиру железнодорожного состава о необходимости вызова по рации бригады скорой помощи к ближайшей станции, с целью экстренной транспортировки в родильный дом.
-
Успокоить родильницу, придать удобное положение, убрать послед, пеленки, по возможности обтереть грязные участки тела, укрыть одеялом, с целью создания благоприятной обстановки.
-
Периодически производить наружный массаж матки, наблюдать за выделениями из половых путей, с целью предотвращения кровотечения.
-
Положить на низ живота груз, при возможности холод, с целью профилактики кровотечения.
-
Наблюдать за состоянием беременной, периодически определять пульс, с целью контроля состояния.