Материал: Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060501 сестринское дело

Скачать

Заказать новую работу

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам
Оценка: масса тела пациента к моменту выписки увеличится, физическое развитие будет соответствовать возрасту. Цель достигнута.

  1. Студент демонстрирует технику взвешивания согласно протоколу простых медицинских услуг.
ЗАДАЧА № 15Участковая медицинская сестра осуществляет, патронаж к ребенку 7 месяцев с диагнозом рахит II, период разгара, подострое течение.Мать ребёнка предъявляет жалобы на беспокойство ребенка, плохой сон, вздрагивание во сне, потливость.Данные анамнеза жизни: ребенок от первой беременности, молодых родителей. Родился в срок с массой тела 3500г рост 53см. Период новорожденности протекал без особенностей. Вскармливание искусственное с 1 месяца, с 3-х месяцев получает манную кашу на коровьем молоке 2 раза в день. Соки, яичный желток не вводила. Гуляет мать с ребенком мало. Витамин «Д» ребенок не получал.При сестринском обследовании выявлено: общее состояние ребенка удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные, повышенной влажности. Тургор тканей снижен. Подкожно жировая клетчатка развита удовлетворительно. Тонус мышц резко снижен. Выражен симптом «складного ножа». При осмотре обращает на себя внимание диспропорциональное телосложение. Голова относительно большая, выражены теменные и затылочные бугры, большой родничок размером 2х2 см, края мягкие, податливые. Зубов нет. Нервно психическое развитие отстает на 1 эпикризный срок по показателям: ребенок сам не сидит, стоит с поддержкой взрослого. Дыхание ритмичное, ЧД 35 в мин., пульс 120 ударов в мин. Живот мягкий, увеличен в объеме, распластан, печень выступает из под края реберной дуги на 1см. Стул в норме. Моча имеет кислый запах, мочеиспускание не нарушено.Задания:

  1. Определите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.

  2. Определите проблемы пациента.

  1. Сформулируйте цели, составьте план сестринского ухода по проблемам с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Продемонстрируйте технику измерения массы тела и роста.
Эталоны ответов

  1. Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: спать, отдыхать, есть, выделять, двигаться, общаться ,расти и развиваться.

  2. Проблемы пациента
Настоящие:

  • нарушение сна

  • изменение эмоционального тонуса (беспокойство)

  • повышенная потливость

  • расстройство костеобразования

  • гипотония мышц

  • нерациональное вскармливание

  • задержка моторного развития

  • нерациональный режим
Потенциальные:

  • развитие невротических реакций

  • задержка психомоторного, физического развития

  • заболевание кожи неинфекционного характера

  • деформация костной ткани

  • инвалидность
Приоритетная проблема:

  • нерациональное вскармливание.

  1. Краткосрочная цель: вскармливание наладится к концу 1-ой недели, изменения со стороны нервной системы исчезнут к концу 1-ой недели, изменения со стороны костной ткани исчезнут к концу первого месяца.
Долгосрочная цель: мать не будет предъявлять жалоб. Ребенок будет здоров к концу года.

План
Мотивация

1.Дать рекомендации по рациональному

вскармливанию. Ребенку будет введен

прикорм в виде овощного пюре, гречневой

каши. Основное питание – использование

адаптированной смеси. Также будут введены

дополнительные продукты питания - соки

(овощные и фруктовые), желток, пюре из

мяса или печени.

2. Организовать режим прогулок, с ежедневным

максимальным использованием солнечных

лучей.

3. Контролировать прием витамина «Д»

контролировать состояние ребенка.
4. Обучить мать приготовлению и проведению

лечебных ванн (по назначению врача).

5. Подготовить ребенка к лабораторному

обследованию, выписать направление в

лабораторию, обеспечить выполнение

назначений врача.
1. Для коррекции питания.

Для включения в пищевой

рацион достаточного

качества.

2. Для активизации обменных

процессов.
3. Для специфического

лечения и предупреждения

осложнений.

4. Для активизации обменных

процессов.

5. С целью лечения и

диагностики заболевания.
Оценка: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального вскармливания, продемонстрирует знания о значении витамина Д, профилактики и лечении рахита. Цель достигнута.

  1. Студент демонстрирует технику измерения массы тела и роста согласно протоколу простых медицинских услуг.
ЗАДАЧА № 16Валя Р. 3 лет посещает детский комбинат № 315.Мать предъявляет жалобы: беспокойный сон, нарушение аппетита, боли в животе в области пупка, учащенный стул, зуд в перианальной области.Данные сестринского обследования: общее состояние ребенка удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые бледные. Тургор и эластичность ткани удовлетворительные. Подкожно-жировой слой развит хорошо. В легких дыхание не изменено. ЧДД 25 в минуту, сердечные тоны ритмичные, пульс 100 уд./мин. Температура тела 36,0ºС. Стул 2 -3 раза в день без патологических примесей. В прианальной области выражены следы расчесов, кожа вокруг ануса гиперемирована. Диурез в норме.Из анамнеза заболевания в группе имеются дети больные энтеробиозом, которые выявлены при обследовании соскоба из перианальной области на энтеробиоз.Задания:

  1. Определите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.

  2. Определите проблемы пациента.

  3. Сформулируйте цели,составьте план сестринского ухода по проблемам с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  4. Продемонстрируйте технику проведения соскоба на энтеробиоз согласно протоколу простых медицинских услуг.
Эталоны ответов

  1. Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: есть, выделять, спать, безопасности.

  2. Проблемы пациента
Настоящие:

  • беспокойный сон

  • снижение аппетита

  • боли в животе

  • нарушение стула

  • зуд кожи в прианальной области
Потенциальные:

  • присоединение пиодермии

  • трещины

  • распространение заболевания

  • развитие инфекции мочевыводящих путей.
Приоритетная проблема:

  • зуд, нарушение сна.

  1. Краткосрочная цель: состояние ребенка улучшится, сон нормализуется.
Долгосрочная цель: состояние ребёнка нормализуется.

План
Мотивация

1. Изолировать больного.
2. Провести беседу с матерью о

правильном уходе , организации режима.
3. Обследовать контактных:

забор кала на яйца глистов, соскоб на

энтеробиоз.

4. Рекомендовать проведение регулярной

уборки, проветривания, контролировать

чистоту постельного и нательного белья.

5. Организовать прогулки не менее 4-6

часов на свежем воздухе.

6. Выполнять назначения врача.
1. Для предупреждения

распространения гельминтоза.

2. С целью информации о

возможности развития

осложнений.

3. Выявления очага, и

предупреждение осложнений.
4. Предупреждения осложнений.

5. Для повышения аппетита.
Оценка: зуд в перианальной области не будет беспокоить ребенка.Цель будет достигнута.

  1. Студент демонстрирует технику проведения соскоба на энтеробиоз согласно протоколу простых медицинских услуг.
ЗАДАЧА № 17Ребенок Катя Т. в возрасте 4-х суток находится в палате совместного пребывания ребенка и матери в родильном доме.В течение нескольких кормлений мать отмечает, что ребенок очень беспокоится у груди, с трудом захватывает сосок. Молока у матери ребенка стало очень много, молочные железы плотные, не получается эффективное сцеживание.Ребенок от первой беременности, первых родов. Роды срочные, протекали без особенностей. Масса тела при рождении 4000г, длина тела 54см. К груди приложили в родильном зале, грудь ребенок взял хорошо, молока у матери достаточно, сосал активно.При сестринском обследовании выявлено: состояние ребенка удовлетворительное, кожа и слизистые чистые, с желтушным оттенком. Подкожно жировой слой развит удовлетворительно. Пупочный остаток с зажимом, без патологических изменений. ЧД 40 в мин., пульс 120 ударов в мин. Стул регулярный, без патологических примесей. Из бутылочки жадно сосет сцеженное грудное молоко. Грудные железы у матери плотные, горячие на ощупь, хорошо выражена сосудистая сеть, сцеживается с трудом. Диагноз: лактостаз у матери.Задания:

  1. Определите проблемы пациента и матери.

  2. Определите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.

  3. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по проблемам с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  4. Продемонстрируйте технику пеленания новорожденного.
Эталоны ответов

  1. Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: есть, спать, расти и развиваться, безопасности.

  2. Проблемы пациента и матери
Настоящие:

  • затруднение при сосании

  • лактостаз у матери

  • дефицит знаний у матери о технике сцеживания.
Потенциальные:

  • присоединение осложнений; искусственное вскармливание.

  • развитие гипотрофии.

  1. Краткосрочная цель: мать будет обучена технике сцеживания
в течение 1-2 дней.Долгосрочная цель: ребенок будет на естественном вскармливании.

План
Мотивация

1. Покажет технику сцеживания 2-3 раза

в день.

2. Рекомендовать матери рациональное

питание, ограничение питья.

3. Докорм ребенка сцеженным грудным

молоком.
1. Для ликвидации лактостаза.
2. Для ограничения лактации.
3.Для предупреждения гипотрофии.
Оценка: мать ребенка продемонстрирует знания по уходу за ребенком, грудная железа уменьшиться и станет безболезненной. Цель будет достигнута.

  1. Студент демонстрирует технику пеленания новорожденного согласно
протоколу простых медицинских услуг.ЗАДАЧА № 18В отделение детской больницы врачом скорой медицинской помощи доставлен ребенок 5лет с диагнозом ОРЗ средней степени тяжести.Жалобы: слабость, отсутствие аппетита, обильное слизистое отделяемое из носа, кашель, повышение температуры до 39оС.Из анамнеза заболевания: ребенок заболел остро, поднялась температура до 39оС, которая не снижалась в течение дня. Затем появился кашель, насморк.При сестринском обследовании выявлено: общее состояние ребенка средней степени тяжести, сознание ясное. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, у ребёнка озноб, температура тела 39оС, Ребенок отказывается от питья. Зев ярко гиперемирован, из носа обильное, слизистое отделяемое. Дыхание ритмичное, учащенно, ЧД 40 в мин. ЧСС 120 ударов в мин., АД 100/50 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, стул в норме. Диурез снижен.Задания:

  1. Определите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.

  2. Сформулируйте проблемы пациента.

  3. Составьте план сестринского ухода по проблемам с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Источник: https://files.student-it.ru/previewfile/166453

Смотрите также:

Изложение содержания дела, по которому приняты судебные постановления
_-___-~1
_1-тема-СтрМетал