Оценка: состояние пациента значительно улучшится, кожный зуд исчезнет. Цель будет достигнута.
-
Студент продемонстрирует технику проведения туалета полости рта согласно протоколу простых медицинских услуг.
ЗАДАЧА № 34Девочке 8 лет. Диагноз: дискинезия желчевыводящих путей.При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на тупые ноющие боли в области правого подреберья, тошноту, отрыжку, периодическую рвоту. Боли усиливаются после употребления жирной пищи. Стул со склонностью к запорам. Аппетит у девочки плохой.Считает себя больной в течение последних 2-х лет.Объективно: кожные покровы бледные, суховатые на ощупь. Девочка пониженного питания. Язык влажный, густо обложен у корня белым налетом. Пульс 88 уд,/мин., ЧД 22
в минуту, АД 100/50. Живот при пальпации мягкий, болезненный в области правого подреберья, при поколачивании по реберной дуге справа - возникает боль.
Задания -
Выявите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.
-
Определите проблемы пациента.
-
Сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
-
Продемонстрируйте технику дуоденального зондирования согласно протоколу простых медицинских услуг.
Эталоны ответов -
Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым, учиться.
-
Проблемы пациента
Настоящие:
-
отрыжка
-
тошнота
-
рвота
-
нарушение питания
-
снижение аппетита
-
боль в области правого подреберья
-
нарушение опорожнения кишечника (запор)
Потенциальные:
-
риск возникновения осложнений.
Приоритетная проблема
-
нарушение комфортного состояния (отрыжка, тошнота, рвота).
-
Краткосрочная цель: Пациент отметит уменьшение отрыжки, тошноты, рвоты к концу недели.
Долгосрочная цель: Состояние дискомфорта исчезнет к моменту выписки.
План
|
Мотивация
|
-
Обеспечить соблюдение предписанной диеты №5
Обеспечить соблюдение режима дня.
-
Создать вынужденное положение пациенту при болях.
-
Научить пациента приемам борьбы с тошнотой и отрыжкой.
-
Оказать помощь пациенту при рвоте, проведет беседу с пациентом и его родственниками о характере предписанной ему диеты и необходимости ее соблюдения.
-
Выполнять назначения врача.
Обеспечить комфортные условия для
пациента в стационаре.
| -
Для улучшения состояния.
-
Для уменьшения боли.
-
Для исчезновения отрыжки и тошноты.
-
Для профилактики асфиксии.
Для улучшения состояния и
профилактики осложнений.
-
Для лечения пациента.
Для улучшения состояния.
|
Оценка: состояние пациента значительно улучшится,. явления дискомфорта пройдут, дев
очка станет веселой, активной. Цель будет достигнута.
-
Студент продемонстрирует технику выполнения дуоденального зондирования согласно протоколу простых медицинских услуг.
ЗАДАЧА № №
35На стационарном лечении находится девочка 4-х лет. Диагноз: острый афтозный стоматит.При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка капризничает, жалуется на боли во рту, отказывается от приема пищи. Губы яркие, отечные, усиленное слюноотделение. На слизистой щек, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налетом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие, отечные.
Температура тела повышена. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны.
Из анамнеза: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъема температуры до 37,5-38,2
оС, общей слабости, нарушения сна и аппетита.Объективно: беспокойная, отказывается отрыть рот. Температура 38°С, плохо спит. В контакт вступает неохотно.ЧД 28 в мин., пульс 112 уд./мин.
Задания -
Выявите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.
-
Определите проблемы пациента
-
Сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
-
Продемонстрировать технику забора кала на копрологию.
Эталоны ответов -
Нарушеные потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым, играть, поддерживать температуру тела, быть чистым.
-
Проблемы пациента
Настоящие:
-
боль и высыпания в полости рта
-
отсутствие аппетита
-
лихорадка
-
невозможность приема пищи
Потенциальные:
-
риск возникновения осложнений.
Приоритетная проблема
-
- боль и высыпания в полости рта.
-
Краткосрочная цель: боль и высыпания в полости рта уменьшатся в течение 3 дней.
Долгосрочная цель: состояние дискомфорта исчезнет к моменту выписки.
План
|
Мотивация
|
-
Обеспечить психологический и физический покой пациента.
-
Обеспечить щадящую диету.
-
Обеспечить орошение полости рта раствором фурациллина 1:5000.
-
Обеспечить полоскание полости рта 0,5% раствором новокаина перед каждым приемом пищи.
-
Обеспечить обработку предметов ухода и посуды пациента
-
Обеспечить правильный режим дня.
-
Обрабатывать полость рта раствором трипсина 5-6 раз в день.
-
Провести беседу с родственниками пациента о характере предписанной диеты и необходимости ее соблюдения.
-
Наблюдать за состоянием пациента.
10.Выполнение назначений
врача.
|
-
Для улучшения состояния.
-
Для эффективного кормления.
-
Для уменьшения высыпаний и боли в полости рта.
-
Для ликвидации воспалительных изменений в полости рта.
-
Для соблюдения инфекционной безопасности.
-
Для улучшения состояния.
-
Для ликвидации воспалительных изменений в полости рта.
-
Для лечения и профилактики осложнений.
-
Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
10.Для лечения пациента.
|
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, боль исчезнет, высыпания в полости рта пройдут. Цель будет достигнута
-
Студент продемонстрирует технику забора кала на копрологию согласно протоколу простых медицинских услуг.
ЗАДАЧА № 36На стационарном лечении находится ребенок 8 лет. Диагноз: правосторонняя нижнедолевая крупозная пневмония, дыхательная недостаточность II степени. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на отрывистый, болезненный кашель. Боли в правой половине грудной клетки и боли в животе, особенно при кашле. Общая слабость, головная боль, нарушение сна, повышение температуры тела, аппетит отсутствует.Из анамнеза: 2-ой день заболевания. Заболевание началось остро с подъема температуры до 39°С, общего недомогания, болей в животе, рвоты, затем появились боли в правом боку при покашливании.
Объективно: состояние тяжелое. Очень бледный, синева под глазами, выражен цианоз носогубного треугольника. ЧД 60 в минуту, дыхание стонущее, пульс 160 уд./мин. Тоны сердца значительно приглушены. Положение в постели пассивное, температура тела 38,5°С.
Задания -
Выявите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.
-
Определите проблемы пациента, их обоснование.
-
Сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
-
Продемонстрируйте технику подсчета ЧД и пульса с их характеристиками
Эталоны ответов -
Нарушены потребности: есть, пить, дышать, быть здоровым, играть, поддерживать температуру тела, спать, отдыхать, двигаться.
-
Проблемы пациента
Настоящие:
-
боль в груди при кашле, движении
-
одышка
-
лихорадка
-
нарушение сна и аппетита
Потенциальные:
-
риск возникновения осложнений.
Приоритетная проблема
-
Краткосрочная цель: уменьшить боль в груди при кашле в течение 2-3 дней. Уменьшить одышку.
Долгосрочная цель: боль в груди и кашель пройдут к моменту выписки.
План
|
Мотивация
|
-
Обеспечить психологический и физический покой пациенту.
-
Обеспечить частое проветривание палаты (не менее 4 раз в день по 30 минут).
-
Обеспечить пациенту оксигенотерапию (по назначению врача).
-
Обеспечить теплое питье, не раздражающее слизистые.
-
Придать пациенту (с приподнятой головной частью кровати) положение Фаулера.
-
Провести простейшие физиопроцедуры (по назначению врача).
-
Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента, вести контроль за ЧСС, ЧДД, температурой.
-
Провести беседу с родственниками пациента о правильном уходе за ребенком.
-
Выполнять назначения врача.
| -
Для улучшения состояния.
-
Для обогащения воздуха кислородом.
-
Для обогащения организма кислородом.
-
Для уменьшения кашля.
-
Для уменьшения кашля.
-
Для облегчения дыхания.
-
Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
-
Для обсуждения дальнейшего ухода и последующего лечения и наблюдения.
-
Для лечения пациента.
|