Задания -
Выявите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено у ребенка.
-
Определите проблемы с их обоснованием.
-
Сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
-
Продемонстрируйте дачу кислорода ребенку через носовой катетер.
Эталоны ответов -
У ребенка нарушены потребности: дышать, двигаться, играть, есть.
-
Проблемы пациента
Настоящие:
-
одышка,
-
непереносимость физических нагрузок из-за сердечной недостаточности,
-
снижение аппетита,
-
одышечно-цианотические приступы.
Потенциальные:
-
декомпенсированная сердечная недостаточность,
-
высокий риск летального исхода во время одышечно-цианотических приступов, резкое отставание в физическом развитии.
Из данных проблем приоритетной является
-
- непереносимость физических нагрузок.
-
Краткосрочная цель: в течение дня одышка и цианоз у ребенка должны уменьшиться.
Долгосрочная цель: к моменту выписки ребенок должен лучше переносить физические нагрузки, у него должен улучшиться аппетит.
План
|
Мотивация
|
-
Поместить ребенка в просторную светлую палату.
-
Каждые 2 часа по 20. мин. проветривать палату.
-
Поднять головную часть кровати.
-
Организовать уход таким образом, чтобы ребенок имел длительный отдых.
-
Рекомендовать ребенку продукты богатые калием.
-
Давать и прекращать введение дигоксина только по
назначению врача.
-
Строго вводить калий по назначению врача, соблюдая все правила введения калия:
- при введении внутрь будет
смешивать с соком для ослабления
раздражения слизистой кишечника
- при в/в введении разводить для
предупреждения остановки сердца.
-
Увеличить объем жидкости ребенку.
-
Регулярно оценивать активность ребенка, дыхание, пульс, артериальное давление.
10.Контролировать наличие
отеков, диурез.
11.Организовать в теплое время года
максимальное пребывание ребенка
на свежем воздухе.
12.Строго кормить ребенка по
часам.
| -
Для обеспечения свежим воздухом.
-
Для обогащения воздуха
кислородом.
-
Для повышения эффективности сердечной деятельности.
-
Для уменьшения энергетических запросов.
-
Для улучшения сердечной проводимости и сократительной способности миокарда.
-
Для предупреждения передозировки препарата.
-
Для лечения инфекции.
Для ослабления раздражения
слизистой кишечника.
Для предупреждения остановки
сердца
-
Для предотвращения сгущения крови.
-
Для контроля за состоянием ребенка.
10.Для выявления задержки
жидкости в организме.
11.Для уменьшения явлений
гипоксии.
Улучшения аппетита.
12.Для улучшения аппетита
|
Оценка: в течение дня одышка и цианоз у ребенка уменьшатся. Он станет лучше переносить физические нагрузки, улучшится аппетит. Цель будет достигнута.Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить ей необходимость ограничения физической нагрузки ребенку.
-
Студент продемонстрирует подачу кислорода через носовой катетер согласно протоколу простых медицинских услуг.
ЗАДАЧА № 55Вы - медицинская сестра поликлиники. Осуществляете патронаж к ребенку 10 лет, больному краснухой, 2-й день заболевания.При сборе данных выявлено: Т-37,2°С. Состояние удовлетворительное. Беспокоят небольшой насморк, покашливание. На всем теле, больше на ягодицах, конечностях зудящая мелкопятнистая сыпь. Пальпируются увеличенные лимфоузлы до 1,0 см в диаметре, б/б, подвижны. Физиологические отправления в норме.
Задания -
Выявите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено у ребенка
-
Определите проблемы пациента с их обоснованием .
-
Сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией..
-
Продемонстрируйте технику закапывания капель в глаза.
Эталоны ответов -
У ребенка нарушены потребности: быть чистым, поддерживать температуру тела, дышать, быть здоровым, учиться.
-
Проблемы пациента
Настоящие:
-
насморк
-
покашливание
-
зуд
-
мелкоточечная сыпь
-
изоляция
-
инфекционная опасность для окружающих
Из данных проблем приоритетной является
-
Краткосрочная цель: зуд уменьшится в течение 1-2 суток.
Долгосрочная цель: ребенок будет здоров через 3 дня.
План
|
Мотивация
|
-
Организовать изоляцию ребенка в течение 5 дней.
Подать экстренное извещение в
ЦГСЭН.
-
Следить за проведением влажной уборки 2 раза в день,
частым проветриванием.
-
Обеспечить полноценное питание, богатое витаминами. Теплое питье.
-
Следить, чтобы мать выполняла назначения врача.
-
Выяснить, нет ли среди контактных беременных на начальных сроках беременности (консультация акушера- гинеколога).
| -
Для предотвращения распространения инфекции по эпидемическим показаниям.
-
Для предотвращения распространения инфекции по эпидемическим показаниям.
-
Для повышения иммунитета.
Для снятия покашливания.
-
Для уменьшения зуда, для снятия насморка.
-
Для предотвращения заболевания и развития у плода различных уродств.
|
Оценка: сыпь исчезнет через 2-3 дня, ребенок будет здоров через 5 дней. Цель будет достигнута.Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить ей необходимость изоляции ребенка.
-
Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже согласно протоколу простых медицинских услуг.
ЗАДАЧА № 56Ребенок 4-х лет, посещает детский сад. Заболел неделю назад, когда отмечалась температура до 37,5°С, насморк, сухой кашель. Лечились самостоятельно, но улучшения не отмечалось. Кашель стал приступообразным, до рвоты, иногда во время приступа - недержание мочи.Из анамнеза: карантина в д/саду нет. Ребенок привит по возрасту, но прививался АДС- анатоксином.При осмотре: состояние ребенка удовлетворительное, активный, играет. Во время осмотра зева развился приступ кашля, серия кашлевых толчков, сопровождающихся глубокими свистящими вдохами. Лицо ребенка гиперемировано, с цианотичным оттенком, набухание шейных вен, язык высунут изо рта. Приступ закончился отхождением небольшого количества вязкой мокроты. Температура в норме. Кожа чистая. По органам и системам без патологии. Диагноз: коклюш, период спазматического кашля.
Задания -
Удовлетворение каких, жизненных потребностей нарушено у ребенка.
-
Проблемы пациента с их обоснованием.
-
Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
-
Продемонстрируйте постановку горчичников.
Эталоны ответов -
У ребенка нарушены потребности: дышать, выделять, играть, общаться.
-
Проблемы пациента
Настоящие:
-
приступообразный кашель
-
недержание мочи
-
рвота
-
инфекционная опасность для окружающих
Потенциальные:
-
риск развития осложнений: бронхита, пневмонии, выпадения прямой кишки, грыжи, кровоизлияний в склеру, головной мозг.
Из данных проблем приоритетной является
-
Краткосрочная цель: кашель станет мягче, приступы короче и реже в течение недели.
Долгосрочная цель: ребенок будет здоров в течение 1 мес. без осложнений.
План
|
Мотивация
|
-
Обеспечить изоляцию ребенка на 30 дней.
-
Объяснить матери необходимость соблюдения охранительного режима (спокойная обстановка, отвлекать ребенка играми, чтением).
-
Объяснить необходимость частого проветривания, сна на свежем воздухе, прогулок на свежем воздухе в отдалении от детей.
-
Обеспечить полноценное питание малыми порциями после приступа кашля. При рвоте - будет докармливать.
-
Следить, чтобы мать по назначению врача давала: антибиотики, седативную терапию, отхаркивающие средства.
-
Обеспечить взятие мокроты на бак.исследование (методом "кашлевых пластинок" или мазок из носоглотки на возбудителя коклюша.
-
Обеспечить наложение карантина на контактных 14 дней.
| -
Для предотвращения распространения инфекции.
-
Для уменьшения провокации приступов.
-
Для уменьшения гипоксии.
-
Для правильного развития ребенка.
-
Как противовоспалительное средство для уменьшения частоты приступов для смягчения кашля.
-
Для подтверждения диагноза и выделения возбудителя.
-
Для предотвращения распространения заболевания.
|
Оценка: приступы кашля уменьшатся через неделю, ребенок будет здоров через 30 дней без осложнений. Цель будет достигнута.Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость спокойной обстановки в семье.
-
Студент демонстрирует технику забора мазка из зева и носа согласно протоколу простых медицинских услуг.
ЗАДАЧА № 57Ребенок 5 лет отдыхал в лесу с родителями. Вокруг было много цветущих деревьев. Внезапно у ребенка появился кашель, чувство стеснения за грудиной, затруднен выдох. Температура нормальная, кожа бледная, выражен цианоз носогубного треугольника. Врачебный диагноз: приступ бронхиальной астмы.
Задания -
Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено
-
Определите и обоснуйте проблемы пациента.
-
Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
-
Продемонстрируйте технику использования карманного ингалятора и спейсера.
Эталоны ответов -
Нарушены потребности: дышать, спать, отдыхать, играть, быть здоровым, общаться.
-
Проблемы пациента
Настоящие:
-
неэффективное очищение дыхательных путей
-
нарушение сна
-
беспокойство по поводу исхода заболевания
Потенциальные:
-
высокий риск удушья;
-
ухудшение состояния пациента, связанное с развитием осложнений
Приоритетная проблема пациента
-
неэффективное очищение дыхательных путей.
-
Краткосрочная цель: пациентка отметит улучшение отхождения мокроты к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент не предъявит жалоб на затрудненное ды
хания к моменту выписки.
План
|
Мотивация
|
-
Немедленно вызвать врача.
-
Применить карманный ингалятор.
-
Обеспечить наблюдение за состоянием больного (ЧДЦ, Р8, АД).
-
Придать пациенту полусидячее положение.
-
Выполнить назначение врача.
-
Провести беседу о профилактике приступов удушья.
| -
Для оказания скорой врачебной помощи.
-
Для купирования и предупреждения приступов удушья.
-
Для ранней диагностики своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
-
Для облегчения дыхания.
-
Для эффективного лечения.
-
Для предупреждения приступов удушья.
|
Оценка: пациент отметит улучшение состояния, устранение удушья, продемонстрирует знания о профилактике приступов удушья. Цель будет достигнута.
-
Студент продемонстрирует технику использования карманного ингалятора и спейсера согласно протоколу простых медицинских услуг.
ЗАДАЧА № 58Во время очередного посещения поликлиники ребенком 1 года, весом 10700 гр, медсестра обратила внимание на резкую бледность кожи и слизистых оболочек. Мать сообщила, что ребенок быстро утомляется, раздражителен, не активен, отметила снижение аппетита. При расспросе матери удалось установить, что питание ребенка однообразное: молочная пища, молочные продукты. Фрукты и овощи мать предпочитает не давать, боясь нарушения пищеварения. Ребенок до 1 г 3 раза переболел ОРВИ. В анамнезе крови: Нв-100 г/л, Ег-3,0х10 12, ц.п.-0,8Врачебный диагноз: Железодефицитная анемия.
Задания -
Выявите удовлетворения, каких жизненных потребностей нарушено.
-
Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
-
Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
-
Продемонстрируйте технику ухода за кожей и слизистыми.
Эталоны ответов -
Нарушение потребности: - есть, быть здоровым, отдыхать, играть.
-
Проблемы пациента
Настоящие:
-
снижение аппетита
-
погрешности в диете
-
быстрая утомляемость
-
раздражительность
-
слабость
-
бледность кожи и слизистых оболочек
Потенциальные:
-
риск развития среднетяжелой и тяжелой степени анемии
Приоритетная проблема
-
несбалансированное питание.
-
Краткосрочная цель: - у ребенка улучшится аппетит к концу первой недели.
Долгосрочная цель - родители ребенка отметят улучшение состояния к моменту выписки, не предъявят жалоб на отсутствие аппетита у ребенка, повышенную раздражительность ребенка.
План
|
Мотивация
|
-
Обеспечить психический и физический покой.
-
Организовать правильный режим дня и питания (железосодержащие
продукты).
-
Кормить ребенка малыми порциями в теплом виде 5 раз в сутки через каждые 4 часа.
-
Обеспечить прогулки на свежем воздухе (зимой не менее 3 раз
в сутки, летом можно весь день),
проветривание жилья (зимой –
5-10 мин, летом целые сутки).
-
Провести беседу с родителями о необходимости полноценного питания. Составить меню.
-
Наблюдать за внешним видом
и состоянием пациента.
-
Осуществить комплекс
гигиенических мероприятий
| -
Для обеспечения правильного ритма процессов высшей нервной деятельности.
-
Для обеспечения необходимого содержания белка, - витаминов и микроэлементов в организме.
-
Для лучшего усвоения питательных веществ в организме.
-
Для профилактики вторичных инфекционных заболеваний. Для лучшей аэрации легких, обогащения воздуха кислородом.
-
Для компенсации потери белка, Ре, витаминов и увеличения защитных сил организма.
-
Для ранней диагностики своевременного оказания неотложной помощи.
-
Для соблюдения чистоты кожи и слизистых оболочек для профилактики пролежней
|