Профилактика и лечение – лечение основного заболевания на фоне которого возникает кандидоз, назначение нистатина при лечении антибиотиками. При поверхностных формах кандидоза – растворы анилиновых красителей фукарцин, бура в глицерине, нистатиновая и левориновая мази, клотримазол. При упорно протекающих формах нистатин и леворин. Диета с ограничением углеводов и большие дозы витаминов группы В (рибофлавин). Методами лабораторной диагностики грибковых заболеваний (микозов) являются микроскопия и посевы на питательных средах. Материал для исследования: чешуйки эпидермиса, волосы, соскобы с ногтевых пластинок. Забор материала: пинцетом или щеткой (массажной, зубной); соскобы с ногтей – пинцетом или скальпелем (материал переносят на питательную среду). Противогрибковые (фунгицидные) препараты Традиционные: 2-5% спиртовая настойка йода, 2-5% салициловый спирт, 10-2-% водный раствор ихтиола, 0,25% раствор нитрата серебра, нитрофунгин, 10-20% серная мазь, 1% серно-дегтярная мазь, 5% салициловогризеофульвиновая мазь, микозолон, микосептин, певарил, клотримазол. Препараты для приема внутрь: орунгал, низорал, ламизил, производные имидазола и триазола ( интраконазол, кетоконазол, флуконазол), аллиламины (тербинафин). Современные мази и кремы: циклопирокс, орунгал, низорал, ламизил, изоконазол, бифоназол, экзодерил, микоспор, травокорт, тридерм. Лосьоны и жидкости: клотримазол, орунгал, экзодерил, нитрофунгин, жидкость Бережного, тербинафин (спрей). Лаки: лоцерил, батрафен, аморолфин. Средства для лечения ногтей: «Микоспор», «Уреапласт». Средства для дезинфекции обуви: раствор «Формидрон», порошок «Борозин». Задания для закрепления материала Раздел 5. Микология. Задание 1. Продолжите фразу: Грибы – царство живых организмов, сочетающих признаки ____________________________________________________ . Задание 2. В таблице указаны признаки, которые сближают грибы с растениями и животными. В пустой клетке поставьте букву «А», если вы считаете, что этот признак сближает грибы с растениями и букву «Б», если считаете, что это признак, сближающий грибы с животными.
-
|
наличие хорошо выраженной клеточной стенки
|
|
гетеротрофность
|
|
наличие в составе клеточной стенки хитина
|
|
отсутствие в клетках хлоропластов и фотосинтезирующих пигментов
|
|
неподвижность в вегетативном состоянии
|
|
размножение спорами
|
|
накопление гликогена как запасного вещества
|
|
способность к синтезу витаминов
|
|
поглощение пищи путем адсорбции
|
|
образование и выделение мочевины
|
Задание 3. Заполните таблицу «Классификация грибов». Классификация грибов
-
Название класса
|
Характеристика класса
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Задание 4. Ответьте на вопрос. К какому виду размножения грибов относится процесс слияния содержимого двух клеток на концах гиф? ______________________________________________________________ Задание 5. Заполните схему. Классификация грибов по способу питания. Грибы Задание 6. Укажите места локализации возбудителя для следующих групп грибковых заболеваний:
-
кератомикозы - _______________________________________________
_______________________________________________
-
дерматофитии - ______________________________________________
______________________________________________
-
кандидамикозы - _____________________________________________
______________________________________________
-
глубокие микозы - ____________________________________________
______________________________________________ Задание 7. Заполните таблицу. Грибковые заболевания
-
|
|
|
|
заболевание
|
возбудитель
|
пути
передачи
|
патогенез
|
клиника
|
профилактика
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тема 6.1. Общие вопросы медицинской паразитологии. Протозоология. Методы микробиологической диагностики простейших. Тело простейших состоит из цитоплазмы, ядра и органоидов, обеспечивающих функции питания, движения, выделения. Передвигаются они с помощью псевдоподий, жгутиков, ундулирующих мембран и ресничек. Питаются органическими частицами, в т.ч. и живыми микроорганизмами и растворенными в окружающей среде питательными веществами.
Питание простейших:
-
заглатывание пищевых частиц в клеточный рот или включение их в цитоплазму (фагоцитоз и пиноцитоз);
-
всасывание питательных соков и растворенных питательных веществ поверхностью тела (эндоосмотически).
Для простейших характерна способность к инцистированию (они округляются и покрываются плотной оболочкой) в неблагоприятных условиях. Попав в благоприятные условия выходят из цисты и начинают размножаться.
Размножаются бесполым (поперечное, продольное и множественное деление) и половым путем. Многие виды развиваются последовательно в нескольких хозяевах. Простейшие, обитающие в организме человека, относятся к четырем
классам:
-
Жгутиковые – имеют один или несколько жгутиков на одной из стадий развития. Наиболее патогенное значение для человека имеют трипаносомы и лейшмании. Передаются через кровососущих переносчиков (мухи цеце, москиты и др.). Очень широко распространены лямблии и трихомонады. Некоторые виды, обитающие в организме человека, условно патогенны (трихомонады кишечника и ротовой полости).
-
Саркодовые – обитатели морей, водоемов и почвы. Многие виды амеб обитают внутри организма животных. Передвигаются за счет изменения формы тела с образованием кратковременных выростов – псевдоподий, или ложноножек. Размножение бесполое, путем деления.
-
Споровики – в процессе своего развития имеют стадию споры, которая образуется в результате слияния мужской и женской половой клетки. Затем образуется зигота, потом циста, в которой формируется большое количество спорозоитов, передающихся различными путями от одного хозяина к другому. Для человека патогенны плазмодии и токсоплазмы (внутриклеточные паразиты со сложным циклом развития).
-
Ресничные – тело покрыто ресничками, служащими для передвижения. Размножение бесполое (поперечное деление) и половое (путем конъюгации – обмена ядрами между двумя особями). К этому классу относится балантидий – самый крупный из паразитических простейших человека.
Возбудитель – лямблия (описана в 1859г. русским ученым Д.Ф.Лямблем). Существует в виде подвижной вегетативной формы и неподвижной цисты. Имеет два ядра, четыре пары жгутиков и присасывательный диск в виде углубления. Пищу всасывают всей поверхностью, размножаются делением. Пути передачи – фекально-оральный (через загрязненную воду, пищу, грязные руки, предметы обихода, игрушки и пр.) Патогенез и клиника – присасывательным диском прикрепляются к ворсинкам тонкого кишечника. Когда попадают в нижние отделы кишечника, где условия для них неблагоприятны, превращаются в цисты. Цисты выделяются с испражнениями и хорошо сохраняются во внешней среде (до месяца). Затем заносятся через рот в организм человека и, попадая в кишечник, превращаются в вегетативную форму. Распространены очень широко (чаще у детей). Нерезкие боли в животе, расстройство стула, снижение аппетита, иногда боли в правом подреберье. Профилактика – строгое соблюдение санитарно-гигиенических правил. ТрихомонозВозбудители – у человека обитает три вида трихомонад: кишечная (в толстом кишечнике), ротовая (в полости рта), вагинальная (в моче-половых путях). Вагинальная имеет четыре жгута. Цист не образует, во внешней среде быстро погибает. Пути передачи – половой. Патогенез и клиника – играет заметную роль в патологии мочеполовой системы, особенно у женщин. Может быть и длительное бессимптомное носительство, чаще у мужчин. Основные симптомы: зуд, боль, жжение, серозно-гнойные выделения (бели). Профилактика – санитарно-просветительная работа. АмебиазВозбудитель – дизентерийная амеба (описал в 1875г. русский ученый Л.Ф.Леш). Существует в виде вегетативной формы и цисты. Вегетативная может быть тканевой (гематофаг или пожиратель эритроцитов) и просветной (обитает в просвете толстого кишечника). Цисты длительно сохраняются во внешней среде. Для человека заразны зрелые четырехядерные цисты. Пути передачи – фекально-оральный (вода, овощи, мухи, грязные руки, посуда и пр. предметы). Патогенез и клиника – цисты заносятся в рот и проникают в желудочно-кишечный тракт, где оболочка их растворяется. Каждое из четырех ядер делится надвое и образуется восьмиядерная амеба, из которой возникает 8 дочерних амеб. Обычно в виде просветной формы обитает в толстом кишечнике, но может проникать в стенку кишечника, превращаясь в тканевые патогенные формы. Часть попадает в нижние отделы, где они отмирают или покрываются оболочками, превращаясь в цисты. Цисты с испражнениями попадают во внешнюю среду.
В толстом кишечнике развивается воспалительный процесс и язвы. Боли внизу живота, частый жидкий стул в виде малинового желе из-за примеси крови и слизи. Заболевание может тянуться с периодическими обострениями несколько лет. Тканевые амебы с кровью могут заноситься в печень, легкие, мозг и др. органы, вызывая там абсцессы. Возможен летальный исход. Профилактика – соблюдение правил личной гигиены. Малярия Возбудитель – малярийный плазмодий (открыт в 1880г. французским ученым А. Лавераном). Проходит бесполое развитие (шизогонию), которая состоит из двух фаз – тканевой (в печени) и эритроцитарной. В теле переносчика - малярийного комара, совершается половое развитие (спорогония). Пути передачи – переносчики малярии комары, но заражение может произойти и при переливании крови. Патогенез и клиника - при укусе спорозоиты проникают в кровь человека, с кровью в печень, где превращаются в тканевые шизонты из которых через неделю образуется до 50 тыс. молодых паразитов – мерозонтов. После разрушения печеночной клетки тканевые мерозонты поступают в кровь и проникают в эритроциты. Эритроцитарные шизонты делятся, образуя 8-24 кровяных мерозоита. После разрушения эритроцита они проникают в новые эритроциты и весь цикл повторяется каждые 72 часа. В части эритроцитов развиваются мужские и женские половые клетки – гамонты. Комар, кусая зараженного человека , с кровью заглатывает гамонты и в желудке комара они превращаются в зрелые половые клетки – гаметы. После оплодотворения образуется ооциста, а при ее делении тысячи спорозоитов. Которые проникают в слюнные железы комара и при укусе в кровь человека . Весь процесс развития плазмодия длится до 45 сток. Инкубационный период до 14 дней. Начало острое, быстрый подъем температуры (до 40о), озноб сменяется жаром, сильные головные боли, состояние тяжелое. Приступ наблюдается в момент выхода мерозоитов из разрушенных эритроцитов. После приступа слабость, обильный пот. Приступы повторяются через 1-2 дня. Развиваются малокровие, истощение, увеличение печени и селезенки. При отсутствии лечения летальный исход. Профилактика