Инфекционный процесс не всегда проходит все стадии (заканчивается на ранних у привитых). В любом периоде инфекционной болезни (особенно в период разгара) возможны осложнения. Осложнения различают: специфические и неспецифические.
Специфические – вызваны возбудителем и являются следствием необычной выраженности функционально-морфологических изменений в организме больного (увеличение миндалин при ангине, перфорация язв при брюшном тифе).
Неспецифические – вызваны микроорганизмами другого вида, являющимися неспецифическими для данного заболевания (развитие гнойного отита у больных корью). Наиболее опасное осложнение – инфекционно-токсический шок (при массивном инфицировании с высвобождением большого количества эндотоксина). Клинические проявления шока : озноб, снижение АД, частый нитевидный пульс, одышка, рвота, понос, уменьшение выделения мочи. Степень патогенности (болезнетворности) микроорганизмов называется «вирулентностью».
Вирулентность обусловлена:
-
адгезией – способностью микробов прикрепляться к органам и тканям;
-
инвазией – способностью внедряться во внутреннюю среду организма и распространяться по органам и тканям;
-
капсулообразованием – способностью микробов образовывать капсулу, защищающую их от клеток-фагоцитов организма хозяина;
-
токсинообразованием – способностью вырабатывать яды.
Токсины делятся на:
экзотоксины (белковые вещества с выраженными иммуногенными и антигенными свойствами), способны избирательно поражать органы и ткани (двигательные нейроны спинного мозга при столбняке, сердечную мышцу и надпочечники при дифтерии);
эндотоксины (освобождаются при разрушении микробной клетки) менее токсичны, активизируют аллергические реакции, вызывают лихорадку и тяжелое общее состояние, могут привести к развитию инфекционнотоксического шока. Существует пять основных методов лабораторной диагностики инфекционных заболеваний:
-
микроскопический – обнаружение возбудителя в материале, взятом от больного (окраска мазка различными способами);
-
бактериологический – посев исследуемого материала на
питательные среды, позволяет выделить возбудителя в чистом виде;
-
биологический – выделение возбудителя при заражении лабораторных животных (дорогостоящий, применяется ограничено);
-
серологический – выявление специфических иммунных антител в сыворотке крови больного (реакция Видаля для выявления брюшного тифа);
-
аллергический – кожно-аллергические пробы, введение аллергена накожно и внутрикожно (диагностика туберкулеза, туляремии, лепры и т.д.)
Тема 2.2. Учение об эпидемическом процессе. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий Эпидемический процесс – это возникновение и распространение инфекции среди населения. Для возникновения и непрерывного течения эпидемического процесса необходимо взаимодействие трех факторов: 1. источник возбудителей инфекции; 2. механизм передачи инфекции; 3. восприимчивое население. Выключение любого из этих звеньев приводит к прерыванию эпидемического процесса. Биологической основой эпидемического процесса служит паразитарная система, т.е. взаимодействие паразита и хозяина. Возбудители инфекционных болезней делятся по характеристике источников:
-
Антропонозы – болезни, регистрируемые только у людей, когда человек заражается от человека (СПИД, грипп, сифилис, корь и др.);
-
Зоонозы – болезни животных, которыми болеет и человек, человек заражается от животных (лишай, бешенство, сибирская язва и др.).
Механизм передачи – способ перемещения возбудителя инфекционных заболеваний из зараженного организма в восприимчивый. Включает смену трех фаз:
-
выведение микроорганизма из организма хозяина в окружающую среду;
-
нахождение возбудителя в окружающей среде;
-
внедрение возбудителя в восприимчивый организм.
Механизмы передачи подразделяются на:
-
фекально-оральный,
-
аэрогенный или воздушно-капельный,
-
кровяной или трансмиссивный,
-
контактный,
-
вертикальный (от матери плоду через плаценту).
Различают три
степениинтенсивности эпидемического процесса:
Спорадическая заболеваемость – обычный уровень заболеваемости данной назологической единицы на одной территории в данный момент времени.
Эпидемия – распространение инфекционных болезней среди населения села, города или области.
Пандемия – распространение инфекционных заболеваний среди населения разных стран и континентов. В соответствии с распространенностью инфекции делят на
: кризисные (угрожают существованию человеческой популяции - ВИЧ);
массовые (свыше 100 на 100 тыс. населения – ОРВИ, грипп);
распространенные управляемые (до 100 на 100 тыс. населения – дифтерия, коклюш-вакцинируемые);
распространенные неуправляемые (менее 20 на 100 тыс. населения – менингит, лептоспироз);
спорадические (единичные случаи – бешенство, сыпной тиф).
Задания для закрепления материала Раздел 2. Основы инфектологии и эпидемиологии. Задание 1. Напишите определение понятия. Инфекция -__________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Задание 2. Заполните таблицу. Инфекционные болезни
-
Название группы
|
Пути передачи инфекции
|
Профилактика заболеваний
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Задание 3. Решите кроссворд. Правильно заполнив слова по вертикали, в выделенной горизонтальной строке вы сможете прочесть название периода выздоровления.
-
кровяные инфекции
-
осложнения инфекционной болезни
-
место нахождения микробов в организме
-
яд, освобождающийся при разрушении микробной клетки
-
форма взаимодействия микро- и макроорганизма
-
внедрение во внутреннюю среду организма
-
единичный случай
-
метод лабораторной диагностики
-
повторное заражение тем же возбудителем
-
инфекции дыхательных путей
-
время от попадания микроба в организм до первых клинических признаков
-
способность микробов прикрепляться к тканям
-
болезни животных
-
внедрение и размножение микробов в организме
-
распространение инфекции среди населения стран и континентов
-
распространение инфекции среди населения города, села.
Задание 4. Заполните таблицу. Периоды инфекционного процесса
-
Название периода
|
Характеристика периода
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Задание 5. Напишите определение понятия. Эпидемический процесс - ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Перечислите факторы, необходимые для возникновения и течения эпидемического процесса: 1.____________________________________________________________ 2.____________________________________________________________ 3.____________________________________________________________ Задание 6. Решите ситуационные задачи, ответив на вопросы:
-
К какой группе, в зависимости от локализации микроорганизмов Вы можете отнести данное заболевание?
-
Как Вы считаете, о каком периоде заболевания может идти речь?
-
Какой механизм передачи данной инфекции?
-
Какую степень интенсивности эпидемического процесса можно предположить в данном случае?
-
Какие профилактические и противоэпидемические мероприятия Вы можете предложить, как медицинская сестра?
Задача 1. К Вам обратился сосед-подросток. Примерно двадцать минут назад его укусила бродячая собака. Рана не глубокая, но кровоточит. Родителей дома нет и он просит Вас обработать рану. 1.____________________________________________________________ 2.____________________________________________________________ 3.____________________________________________________________ 4.____________________________________________________________ 5.____________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________ Задача 2. Вы навестили знакомых и увидели следующую ситуацию. У всех членов семьи наблюдается диарея, у детей еще и повышение температуры. Несколько часов назад они вернулись с дачи, где собирали урожай клубники. Самые красивые ягоды, конечно, съедали прямо с грядки. 1.____________________________________________________________ 2.____________________________________________________________ 3.___________________________________________________________ 4.____________________________________________________________ 5.______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача 3. В классе на занятиях отсутствует половина учащихся. У некоторых присутствующих отмечается кашель, чихание, головная боль, повышенная температура. В остальных учебных заведениях города ситуация примерно такая же. 1._________________________________________________________ 2._________________________________________________________ 3._________________________________________________________ 4._________________________________________________________
5.____________________________________________________________ Задача 4. Ребенок летом, играя в песочнице, поцарапал руку о ржавый гвоздь. Ссадина кровоточит. Ребенок не долго поплакал. Успокоился. И продолжает играть с друзьями. 1._________________________________________________________ 2._________________________________________________________ 3._________________________________________________________ 4_________________________________________________________ 5._________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________
РАЗДЕЛ 3. ОСНОВЫ ИММУНОЛОГИИ Тема 3.1.Учение об иммунитете. Иммунная система организма.Иммунитет – невосприимчивость организма к чужеродным веществам.
Иммунология – наука об иммунитете, занимается изучением иммунной системы, разработкой средств и методов иммунологической диагностики, профилактики и лечения инфекционных и неинфекционных болезней. Сформировалась в конце Х1Х в., основоположниками можно считать И.И.Мечникова, Л.Пастера и П. Эрлиха. Классификация видов и форм иммунитета:
-
Естественный иммунитет:
А)
Врожденный – наиболее прочная форма невосприимчивости, обусловленная биологическими особенностями данного вида, передается по наследству (человек не болеет куриной холерой, а животные сифилисом); Б)
Приобретенный (постинфекционный) – возникает после перенесенного инфекционного заболевания, по наследству не передается, продолжительность зависит от вида возбудителя (после гриппа – кратковременный; после чумы, коклюша – пожизненный); В)
Пассивный иммунитет новорожденных – обусловлен передачей антител от матери к плоду через плаценту или через грудное молоко (непродолжительный, но дети на грудном вскармливании болеют реже детей, которые вскармливаются искусственно).
-
Искусственный иммунитет:
А)
Активный – создают у человека путем введения вакцин и анатоксинов, может быть длительным; Б)
Пассивный – создают путем введения иммунных сывороток, в которых содержатся иммунные антитела. Он не продолжительный (около месяца) пока в организме сохраняются антитела, затем они разрушаются и выводятся. Защитные факторы, которые обусловливают невосприимчивость человека к заболеваниям, могут быть специфическими и неспецифическими.