, дистанционные хрипы, в легких диффузно разнокалиберные влажные хрипы. Подобное состояние наблюдалось ранее трижды, также на фоне вирусной инфекции. После введения эуфиллина одышка исчезла. В крови – эозинофилия. Страдает пищевой аллергией. У бабушки – аллергический ринит. Диагностирована бронхиальная астма. Оцените правильность постановки диагноза.Диагноз установлен правильно
Пациент К., 28 лет, страдающий острым миелобластным лейкозом, получил 4 курса полихимиотерапии по схеме «7+3». Диагностирована полная клинико-гематологическая ремиссия. После очередного курса отметил ухудшение: выраженную общую слабость, лихорадку, высыпания на коже, кашель с гнойной мокротой. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледные, обильная петехиальная сыпь на туловище и конечностях. Перкуторно- притупление звука справа ниже угла лопатки, аускультативно- там же ослабление дыхания, крепитация. В крови: Эр.- 2,1х1012/л; Hb-70г/л; ЦП-0,9; Тр.-40х109/л; Л-1,5х109/л; э-6; п–1; с–20; лимф-52; м-19, СОЭ-20 мм/ч. Чем обусловлено ухудшение состояния в данном случае?Постцитостатической панцитопенией
5-ти месячная девочка, болеет 4-й день. При поступлении в клинику выявлено: смешанная одышка, частый кашель, бледность, периоральный цианоз, ЧД-64 в минуту. Перкуторно над лёгкими коробочный звук, аускультативно - диффузные мелкопузырчатые хрипы с двух сторон. Какое заболевание можно предположить у данного ребёнка?Острый бронхиолит
Мальчик 6 лет, заболел остро, когда появились боли в правой половине живота, слабость, утомляемость. Накануне перенес ОРВИ. Субфебрильно лихорадит. В легких жесткое дыхание, ослаблено справа в нижних отделах, единичные влажные хрипы. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. Стула не было. В крови лейкоцитоз. Ваш предварительный диагноз?Правосторонняя пневмония
Девочка 5 лет с паховой грыжей в течение 3 часов отмечает боли в области грыжевого выпячивания, увеличение грыжевого выпячивания в размерах, покраснение и уплотнение кожных покровов над выпячиванием. При пальпации грыжевое выпячивание резко болезненное, кожа над ним отечна и гиперемирована. Ваша тактика лечения?Экстренная операция
Ребенок 8 лет после длительного лечение в нефрологическом отделении выписан домой под наблюдение участкового педиатра и нефролога с диагнозом: острый гломерулонефрит, нефритический синдром, период неполной клинико-лабораторной ремиссии, без нарушений функции почек. Какова длительность диспансерного наблюдения за больным? 5 лет
Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда его следует приложить к груди?После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореиМальчик 10 лет с рождения наблюдается по поводу ВПС: дефект межжелудочковой перегородки. От оперативного лечения родители отказались. В течение последнего года появились цианоз губ, кончиков пальцев, сердцебиение, уменьшилась интенсивность систолического шума. Объективно: ногти в виде “часовых стекол”, щеки “малиновые”, Акцент ІІ тона над легочной артерией. На ЭКГ – гипертрофия правых отделов сердца. Высказано предположение о легочной гипертензии. Каков механизм развития указанных изменений?Склероз сосудов легкихНаружные размеры таза равны 23-25-27-18, при влагалищном исследовании определена диагональная конъюгата - 10 см. Окружность лучезапястного сустава - 17 см. Определите истинную конъюгату.8 смУ ребенка 4-х лет 5-й день заболевания, которое началось с умеренных катаральных явлений, диареи, гиперестезии, повышенной температуры (380С) и потливости, присоединились вялые (периферические) параличи нижних конечностей (асимметричные с проксимальной локализацией) с сохранением чувствительности. Какой диагноз наиболее вероятен?ПолиомиелитУ ребенка 1,5 месяцев диагностирован врожденный гипертрофический пилоростеноз. Дефицит массы тела составляет 34 %.В какой инфузионной терапии нуждается ребенок в предоперационном периоде?Растворами глюкозы, кристаллических аминокислот и изотоническими солевыми растворамиУ ребенка в возрасте 6 лет через 2 недели после перенесенной ОРВИ появились отеки, олигурия, протеинурия, эритроцитурия, анемия, АД=150/90 мм рт. ст. После проведенной терапии наступила частичная ремиссия, анализы мочи и крови не нормализовались. Перенес три обострения без достижения ремиссии. Ребенок поступил в стационар в тяжелом состоянии. Отеки в области век, поясницы, передней брюшной стенки и голеней. Тоны сердца приглушены,систолический шум на верхушке. ЧСС – 92 удара в 1 мин. АД=150/100 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень +3 см. из-под реберного края. Селезенка не пальпируется. Диурез – 250 мл в сутки. Диагностировано обострение смешанной формы хронического гломерулонефрита. Какой из нижеперечисленных анализов является патогномоничным для данной ситуации:Неселективная протеинурияПри обследовании ребенка 5-ти лет с жалобами на постоянный кашель с отхождением гнойной мокроты и наличием влажных хрипов справа в задненижних отделах выявлено: гнойный эндобронхит ІІ-ІІІ степени, больше справа, хлориды пота 36 ммоль/л, на КТ – цилиндрические бронхоэктазы в S9 и S10. Предложите оптимальный метод лечения данного ребенка.Удаление пораженных сегментов
У девочки 12 лет жалобы на тупую боль, чувство давления в правом подреберье и эпигастрии, сниженный аппетит, рвоту, носовые кровотечения. Болела острым вирусным гепатитом В год назад. Объективно: склеры и кожа иктеричны, на коже - сосудистые звездочки. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, систолический шум на верхушке. В легких везикулярное дыхание. Печень на 5 см выступает из-под реберной дуги, плотная, болезненная, плотная, край закруглен; селезенка выступает на 2 см, плотная. Общий анализ крови: Эр-3,8 Т/л, Нв-90 г/л, Л-5,5 Г/ л, СОЭ-28 мм/час, Тр. - 175000. Какой наиболее вероятный диагноз?Хронический гепатитУ 5-ти летнего ребенка после перенесенной энтеровирусной инфекции появились повторные носовые кровотечения, обильная геморрагическая сыпь на туловище и конечностях, полиморфная и полихромная. В анализе крови: Эр. – 3,5 Т/л, Нв – 120 г/л; Л – 8,8 Г/л; тромб. – 30 Г/л (8:1000); СОЭ 10 мм/час; Длительность кровотечения по Дьюку – 10 минут, свертываемость крови по Ли-Уайту – 7 минут. Какое заболевание можно предположить у данного ребенка?Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течениеНа приеме у педиатра мать девочки 7-ми лет предъявляет жалобы на рецидивирующие боли в животе и кожные высыпания, повышенную потливость, уменьшение количества мочи и насыщенный ее характер. Отмечается никтурия. АД 90/60 мм рт. ст. Общий анализ мочи: относительная плотность мочи - 1028, белок - 0,04 г/л, лейкоциты – 9-10 в п/зр, эритроциты - измененные 6-8 в п/зр., цилиндры - не обн., соли - оксалаты большое количество. Какое заболевание можно предполагать?Дизметаболическая нефропатияМать 4-х летнего ребенка обратилась на прием к педиатру по поводу запоров, периодических болей в животе. Ребенок пониженного питания, эмоционально лабилен, у него снижен аппетит. Кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом. Стул 1-2 раза в неделю, дефекация с натуживанием, кал большого диаметра. Диагностирован фукциональный запор. Какой ведущий метод терапии должен предложить врач?Нормализация режима и коррекция диетыНа ЭКГ у 14-летнего ребенка с сердечной недостаточностью, который находится на стационарном лечении, были обнаружены изменения в виде корытообразного смещения S-T ниже изолинии и частые желудочковые экстрасистолы.Чем обусловлены такие изменения:Передозировкой сердечными гликозидами
Каким антибиотикам Вы отдаете предпочтение при лечении неонатального сепсиса (эмпирическая терапия)?Фортум + амикацинРебенок родился недоношенным от ІІІ беременности в сроке 34 недели с массой тела 2000г. Предыдущие беременности закончились рождением мертвых детей. Ребенку установлен диагноз: токсоплазмоз. Назначьте лечение.ПириметаминВ атмосферном воздухе города постоянно обнаруживаются нитро- и азотсоединения (N-нитроз-амины) в концентрациях, превышающих их ПДК.Какой класс болезней может быть основным критерием оценки состояния здоровья населения в данном городе?НовообразованияПациент С., 40 лет, страдающий гемофилией А, упал во время гололеда. Беспокоит резкая боль в левом коленном суставе. При осмотре сустав резко увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, определяется флюктуация. Определите дальнейшую тактику лечения: пункция сустава с аспирацией крови и применение…Концентрата VIII фактораПациентка Я., 21 года, на очередном профилактическом осмотре жалоб не предъявляет. При влагалищном исследовании справа от матки пальпируется образование до 6 см в d, тугоэластичной консистенции, безболезненное при исследовании. Произведено УЗИ малого таза – эхопризнаки дермоидной кисты правого яичника. Какой метод лечения оптимален в данной ситуации?ЦистэктомияУ доношенного ребенка от І-й неосложненной беременности, отягощенных родов отмечалась кефалогематома. На 2-е сутки появилась желтушность, на 3-и изменения в неврологическом статусе: нистагм, синдром Грефе. Моча желтая, кал желтого цвета. Группа крови матери А (II), резус отрицательная, ребенка - А (II), резус положительная. На 3 сутки Hb-200 г/л, эр - 6,1Т/л, билирубин в крови - 58 мкмоль/л за счет непрямой фракции, Ht - 0,57. Чем объяснить желтуху у ребенка?Черепно-мозговой родовой травмойРебёнку 2 года. Жалуется на осиплость голоса, одышку с затруднением вдоха. Болеет в течение 3-х дней. Заболевание началось с сухого кашля и заложенности носа. Объективно: общее состояние нарушено, отмечается стридорозное дыхание. Кожа бледная. Температура тела 37,3оС. Небные дужки гиперемированы, налётов нет. Тоны сердца ритмичные. В лёгких - жёсткое дыхание, хрипов нет. Какой наиболее вероятный диагноз?Острый стенозирующий ларинготрахеитБольная 12 лет госпитализирована с жалобами на понос, рвоту, судороги. Заболела остро во время пребывания на море. Состояние тяжелое. Признаки обезвоживания. Температура тела 35,20С, Ps - 120/мин., ЧД - 24/мин, кожа сухая, тургор кожи резко снижен.
Тоны сердца глухие, аритмичные. Живот мягкий, урчание около пупка. Стул частый (до 30 раз в сутки), водянистый с белыми хлопьями и запахом сырой рыбы. Диурез снижен. Каков наиболее вероятный диагноз?Холера
Мальчик родился в асфиксии на 40 неделе от 6-й беременности, протекавшей с угрозой прерывания, гестозом І и ІІ-й половины, 3-х родов. Матери 40 лет. Состояние ребенка тяжелое, вес 2000г, признаки незрелости, гидроцефалия. Кожа бледная, желтая, акроцианоз. Тоны сердца глухие, грубый систолический шум во всех точках аускультации. Живот увеличен, печень +3см. Моча насыщена, кал светлый. Окулистом выявлен хориоретинит. Ваш предварительный диагноз?Врожденный токсоплазмоз