У ребёнка на 3-и сутки после перенесенной респираторной вирусной инфекции появились приступообразные боли в околопупочной области. Повысилась температура тела до субфебрильных цифр. Была дважды рвота, жидкий стул. Живот при пальпации мягкий, резко болезненный в правой подвздошной и околопупочной области. Симптом Мак-Федена, Клейна и Штернберга положительные. Симптом Щёткина-Блюмберга сомнительный. Ваш предварительный диагноз?Острый неспецифический мезаденитУ 6-летней девочки в течение 2-х лет наблюдаются рецидивы заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела до высоких цифр, вялостью, болями в животе, учащением мочеиспускания. Общ. ан. мочи – относит. плотность – 1010, белок 0,08 г/л, лейкоциты – 1/2 п/зр, эритроциты –4-5 в п/зр., цилиндры – не обн., соли – оксалаты. Назначьте обследование для уточнения наиболее частой причины заболевания:Микционная цистографияУ ребенка 3 лет с аллергической отягощенностью (пищевая аллергия) на 2-й день переносимой ОРВИ появился приступ затрудненного дыхания. Объективно: состояние ребенка средней тяжести, температура тела – 37,50С, ЧД – 32/мин, выдох удлинен. В легких аускультативно обилие сухих свистящих хрипов. Укажите предварительный диагноз.Острый обструктивный бронхитУ ребенка 3-х лет появился кашель, заложенность носа. На третьи сутки усилился кашель, стал сухим, навязчивым, повысилась температура тела до 37,8°С. Объективно дыхание с участием вспомогательных мышц, при перкуссии с обеих сторон легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно рассеянные средне- и крупнопузырчатые влажные и сухие свистящие хрипы. Какой диагноз наиболее достоверен у больного?Двухсторонняя бронхопневмонияВ семье отец ребенка, госпитализирован с пневмонией 3 дня назад. Ребенку 12 лет. Жалуется на потерю обоняния и вкуса, легкую боль в горле, незначительную головную боль, умеренную ринорею, легкое недомогание и мышечные боли. Температура тела до 37,8°С При осмотре активен, аппетит сохранен, одышки нет. Кожные покровы чистые. В легких хрипов нет. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Какие лабораторные исследования необходимо провести ребенку?ПЦР(SARSCoV-2)Новорожденная девочка родилась с массой тела 2400 г, длиной 47 см. Срок гестации неизвестен. При осмотре: подкожно-жировой слой отсутствует на туловище и конечностях. Кости черепа плотные, хорошо выраженная хрящевая ткань на ушах. Пупочное кольцо размещено посредине. О какой патологии можно думать?Внутриутробная гипотрофия
В хирургическом стационаре после операции по поводу перфорации язвы желудка больному Б. 57 лет следует выбрать наиболее оптимальный способ введения лекарственных препаратов. Какой из предложенных способов является приемлемым в данном случае?Любой способ введения лекарственных препаратов, минуя желудочно-кишечный тракт (парентерально)У ребенка 8-ми месяцев диагностирован менингоэнцефалит. На 15-й день болезни состояние ребенка ухудшилось, отмечается выбухание и пульсация большого родничка, сопор, судороги, утренняя рвота, мышечная ригидность. Наблюдается расхождение швов головы. Ноги ребенка вытянуты, перекрещены в голенях, пальцы рук сжаты в кулаки. Спинномозговая жидкость ксантохромная, отмечается умеренный нейтрофилез, увеличение белка. Какое осложнение развилось у данного ребенка?ЭпендиматитУ ребенка 2 мес появились беспокойство, адинамия, судороги, сонливость, срыгивания, рвота, потеря массы тела, симптомы гидроцефалии, позднее - спастические параличи, в дальнейшем - отставание в физическом и психомоторном развитии. Какой морфологический субстрат патогномоничен для данного заболевания?Гигантские клетки с ядерными включениямиДевочка 11 лет поступает в гастроэнтерологическое отделение в шестой раз за последние 2 года с жалобами на периодические приступообразные боли в животе, которые возникают утром после приема пищи, а также перед зачетами и контрольными работами и обычно сопровождаются метеоризмом и частыми испражнениями без патологических примесей. После акта дефекации боль в животе и чувство дискомфорта исчезают. Ребенок также жалуется на частые головные боли, периодически - бессонницу. В соматическом статусе отклонений не выявлено. По данным лабораторных и инструментальных методов обследования органическая патология кишечника исключена. С целью лечения диареи в данном случае наиболее целесообразно назначить:ЛоперамидУ ребенка с хроническим кардитом, НК ІІА, которая получает дигоксин, появились нарастающая брадикардия, тошнота, рвота, головокружение, нарушение сна. На ЭКГ - экстрасистолия, PQ - 0,18. Какая возможная причина данного состояния?Передозировка или непереносимость сердечных гликозидов
Ребенок полутора месяцев нуждается в кислородотерапии. Родился в сроке гестации 32 недели с массой 1500,0, нуждался в проведении оксигенотерапиии на протяжении 10 дней, затем требовалось проведение периодической кислородной поддержки. При осмотре – в акте дыхания участвует дополнительная мускулатура, на рентгенограмме грудной клетки - фиброзные изменения. Какой диагноз следует предположить?Бронхо-легочная дисплазияУ переношенного новорожденного, родившегося на 43-й неделе беременности, отмечается апноэ, бледность, ребенок покрыт зеленоватой амниотической жидкостью. Первые шаги в реанимации новорожденного включают:Отсасывание из трахеи под прямым контролемУ 3-летнего ребенка, имеющего дефицит массы тела, отмечается постоянный влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, которые протекают с явлениями обструкции. Объективно грудная клетка вздута, над легкими укорочение перкуторного звука в нижних отделах, аускультативно – обилие разнокалиберных влажных хрипов. Уровень хлоридов пота 100 ммоль/л. Укажите предварительный диагноз.МуковисцидозУ больного М., страдающего идиопатической аутоиммунной гемолитической анемией (ИАГ), терапия глюкокортикоидами оказалась неэффективной. Какую тактику лечения вы выберете в данном случае?СпленэктомияУ ребенка 7 лет в связи с появлением дизурических расстройств проведено исследование крови, мочи. Выявлено преобладание нейтрофилов в мочевом осадке - более 90%. О чем это может свидетельствовать:ПиелонефритеБольной 6-ти лет жалуется на общее недомогание, боль в горле. Общее состояние тяжелое, t тела 37,9 0 С. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована с цианотичным оттенком. Небные миндалины отечны, покрыты фибринозным налетом, который снимается с трудом, после снятия - кровоточащая поверхность. Заднечелюстные лимфоузлы увеличены, умеренно болезненны, отек подкожной клетчатки. Ваш диагноз?Дифтерия миндалинРебенок 7 лет состоит на диспансерном учете по поводу рецидивирующего бронхита. Какой препарат иммунотропного действия показан ребенку в качестве вторичной профилактики обострений заболевания?Рибомунил и бронхомуналРебенок 10 лет, заболел остро, с субфебрильной температуры, насморка, сухого покашливания. Наблюдался амбулаторно. На 5-е сутки болезни состояние ухудшилось: появилась одышка. Аускультативно в легких – разнокалиберные влажные хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки – полисегментарная пневмония. Пути передачи инфекции:Воздушно-капельный, контактный
У 5-летнего мальчика не выводится головка полового члена, гиперемии крайней плоти нет. Ранее неоднократно отмечались эпизоды гиперемии и отека крайней плоти, последний раз 3 месяца назад.Ваш предварительный диагноз?Рубцовый фимозПодростку с язвенной болезнью 21 октября назначили десятидневный курс антихеликобактерного лечения. Когда ему следует провести контрольное обследование на хеликобактер?После 21 ноябряУ ребёнка 4-х месяцев, после первой прогулки ранней весной в течение 2-х часов, внезапно появились судороги (карпопедальный спазм, ларингоспазм). Обращает внимание бледность кожи, цианоз губ, напряжение всего тела, поверхностное дыхание, голова запрокинута назад. Судороги продолжались до 15 минут. Какой наиболее вероятный диагноз?СпазмофилияЧерез 10 мин после рождения последа началось обильное кровотечение из половых путей со сгустками. Послед и родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, дряблая, плохо сокращается, дно ее на 2 поперечных пальца выше пупка. После введения утеротонических средств, кровотечение остановилось, затем через несколько минут матка расслабилась, кровотечение возобновилось. Какова причина кровотечения в данном случае?Гипотония маткиРебенок родился от первых родов, срок гестации 39 недель. Безводный период 14 часов, вес при рождении 3500 г. Через 18 часов появилась желтушность. Уровень билирубина составлял 120 мкмоль/л. Перинатальных осложнений не было. Какой из перечисленных факторов желтухи наименее вероятный?Физиологическая желтухаКакой раздел философии изучает проблему познания?ГносеологияПациент К., 50 лет после употребления большого количества мясной пищи и спиртного почувствовал резкую выраженную боль в суставе большого пальца левой ноги и в локтевом суставе правой руки, повышение температуры тела. При осмотре: указанные суставы увеличены в объеме, болезненны, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь. Пациент отмечал подобные эпизоды в анамнезе. Какое лечение следует назначить?АллопуринолУ мальчика 2,5 лет отмечается частый жидкий стул (до 6 раз в сутки) с примесью крови и слизи, иногда тенезмы, повышение температуры, вялость, бледность. Параректальный свищ. Стоматит, В анализе крови СОЭ 26 мм/ч, гемоглобин 80 г/л, эритроциты 2,9 Т/л. При колоноскопииотмечаются очаги умеренного поражения слизистой толстой кишкикишки, контактная ранимость. О каком заболевании идет речь в данном случае?Болезнь Крона
У 2-летнего мальчика с левосторонним крипторхизмом около часа назад появилось беспокойство. В проекции пахового канала слева определяется резко болезненное, не смещаемое образование, мошонка слева пуста. Какое осложнение крипторхизма возникло?Перекрут не опустившегося яичкаУ больного 1,5 лет, непривитого, после 3-х суток лихорадки, катаральных явлений, диареи и умеренных симптомов интоксикации внезапно появились признаки периферического паралича левой ноги без изменения чувствительности. Какое заболевание наиболее вероятно?ПолиомиелитУ ребенка С., 4 лет предполагается ВПС. При этом определяется грубое дрожание у основания сердца слева, систоло-диастолический «машинный» шум во II межреберье слева и там же акцент II тона. Для какого порока характерны эти изменения?Открытый артериальный протокДевочка 7 лет наблюдается по поводу пиелонефрита с регулярными обострениями 2-3 раза в год. Последний рецидив в виде лихорадки, дизурических явлений начался неделю тому назад, в связи с чем госпитализирована в местный стационар. На фоне лечения антибиотиком цефалоспоринового ряда получен положительный эффект. Какова дальнейшая тактика ведения в данном случае?Провести урологическое обследованиеУ пациента Ш., 48 лет, с тяжелой диабетической нефропатией и уремическим перикардитом развилась тампонада сердца. Регулярно проходит сеансы программного гемодиализа. Какова тактика ведения больного?Выполнить перикардиоцентезМальчик 12-ти лет, жалуется на кашель с большим количеством мокроты, особенно по утрам, повышенную утомляемость, одышку. В течение последних 4-х лет по 3-4 раза в год отмечаются ОРВИ. Среднепузырчатые хрипы выслушиваются диффузно после обострения в течение 2-3-х месяцев. Рентгенологически в легких деформация легочного рисунка. Какой диагноз правомочен?Хронический бронхолегочный процессУ больной Д., которая страдает гипертонической болезнью 2 стадии, на фоне приема ряда препаратов на ЭКГ выявлена атриовентрикулярная блокада ІІ степени. Какой из препаратов необходимо отменить?КордаронДевочка 12 лет поступила в клинику для обследования в связи с ожирением III степени. Избыточно прибавляет в массе тела с пятилетнего возраста. АД на момент поступления 120/80 мм рт. ст. Есть тучные родственники. При проведении ЯМР головного мозга, исследовании уровня кортизола крови, 17-КС мочи, УЗИ надпочечников и яичников патологии не выявлено. Какова причина ожирения у ребенка?Экзогенно-конституциональное