определяются расширение чашечно-лоханочной системы, замедление пассажа контрастного вещества. Слева — изменений нет. На артериограмме почек справа определяется добавочный сосуд, идущий к нижнему полюсу почки. Установите предварительный диагноз?
a. Добавочный сосуд почки справа
b. ХПН
c. Правосторонний гидронефроз
d. Вторичный пиелонефрит
e. Мочекаменная болезнь
Правильный ответ: Правосторонний гидронефроз
Девочка 8 месяцев, в марте поступила в отделение с выраженными тоническими судорогами. С 5 мес. диагностирован рахит. Назначено лечение витамином D. Объективно: девочка повышенного питания, голова гидроцефальной формы, выражены лобные и затылочные бугры. Краниотабес. Большой родничок 2x2 см, края податливы. Грудная клетка килевидной формы, нижняя апертура развернута. Тургор тканей резко снижен. Напряжение икроножных мышц, симптом “руки акушера”. Живот распластан. Печень на 3 см выступает из-под реберной дуги, селезенка не пальпируется. Сидит с опорой, не стоит, периодически тонические судороги. Внутривенное введение какого препарата необходимо ребенку наряду с противосудорожной терапией:
a. Витамин В6
b. 10% раствор кофеина бензоата натрия
c. Глюкозу 20% раствор
d. Кальция глюконат 10% раствор – 0,2 мл/кг (20 мг/кг) после предварительного разведения 20% раствором глюкозы в 2 раза
e. Витамин В1
Правильный ответ: Кальция глюконат 10% раствор – 0,2 мл/кг (20 мг/кг) после предварительного разведения 20% раствором глюкозы в 2 раза
Девочка 8 лет заболела остро, когда появилась лихорадка, боль в животе, рвота. Мочеиспускание малыми порциями, моча мутная. Артериальное давление 90/60 мм рт. ст. В общем анализе мочи: относительная плотность - 1008, белок – 0,64 г/л, лейкоциты – все п/з, эритроциты – 15-20 в п/з. Анализ крови: лейкоцитоз 9,2 Г/л, СОЭ 32 мм/ч. Укажите предварительный диагноз:
a. Острый цистит
b. Дизметаболическая нефропатия
c. Острый гломерулонефрит
d. Тубулоинтерстициальный нефрит
e. Острый пиелонефрит
Правильный ответ: Острый пиелонефрит
У мальчика 10 лет развился острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какой морфологический тип гломерулопатии вероятнее всего у данного ребенка?
a. Фокально-сегментарный гломерулосклероз
b. Липоидный нефроз или болезнь с минимальными изменениями
c. Диффузный пролиферативный эндокапиллярный
d. Диффузный мезангиальный пролиферативный
e. Экстракапиллярный пролиферативныйПравильный ответ: Липоидный нефроз или болезнь с минимальными изменениямиМальчик 10 лет болеет хроническим гломерулонефритом с 5- летнего возраста. На протяжении последнего месяца - бледность, много "синяков" на руках и ногах, повышенная возбудимость. Состояние тяжелое, ребенок в сопоре, кожа с иктеричным оттенком, пастозность на нижних конечностях, изо рта - запах аммиака. Дыхание глубокое, шумное, 28 в мин. АД - 160/90 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, 110/мин., аритмия, на верхушке и в V точке - систолический шум. Печень + 3 см из-под края реберной дуги. За последние сутки мочеиспускания 1 раз, выделил 180 мл мочи. Чем обусловлено ухудшение состояния ребенка:a. Гипертонический кризb. Гипергликемическая комаc. Хронический гломерулонефрит, обострениеd. Уремическая комаe. Печеночная комаПравильный ответ: Уремическая комаУ ребенка 3-х лет на фоне переносимой ОРВИ, по поводу которой получал аспирин и ампициллин появились высыпания на конечностях, ягодицах, отечность и болезненность лучезапястных и коленных суставов, боли в животе, однократная рвота. Сыпь симметрично расположена, паулезно-геморрагическая. В анамнезе пищевая аллергия. Какое исследование необходимо для назначения патогенетической терапии развившегося заболевания?a. Свертываемость крови по Ли-Уайтуb. Острофазовые показателиc. Циркулирующие иммунные комплексыd. Определение фибриногена сывороткиe. Протромбиновый индексПравильный ответ: Свертываемость крови по Ли-УайтуРебенок родился с частотой сердцебиения 96 в 1 минуту, с нерегулярными дыхательными движениями, конечности свисают, на носовой катетер не реагирует, отмечается генерализованный цианоз кожных покровов. Оцените тяжесть асфиксии по шкале Апгар?a. 3 баллаb. 5 балловc. 4 баллаd. 2 баллаe. 1 баллПравильный ответ: 2 баллаРебенок от ІІ беременности, роды в срок у женщины с І (0) группой крови, Rh положительной. С первых суток жизни у ребенка имела место желтуха, непрямой билирубин 328 ммоль/л. На 3 сутки появилось срыгивание, плохое сосание, гепатоспленомегалия. Hb - 140 г/л, эр. – 4,0 Т/л. У ребенка наиболее вероятно:a. Конъюгационная желтухаb. Фетальный гепатитc. Гемолитическая болезнь новорожденныхd. Атрезия желчных путейe. Физиологическая желтуха новорожденных
Правильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденныхУ девочки 2 лет развился отечный синдром в виде анасарки. Уменьшены частота и объем мочеиспусканий. АД 90/60 мм.рт.ст. При биохимическом исследовании крови выявлены гиперхолестеринемия, гипопротеинемия с диспротеинемией. В анализе мочи: относительная плотность 1010, белок – 5,2 г/л, Эр. – 1 – 2 в п/зр., Л. – 2 – 4 в п/зр., соли – оксалаты. Белок суточной мочи –3,8 г. Диагностирован острый гломерулонефрит. Каков синдром у этого больного?a. Нефритическийb. Нефротический с гематурией и гипертензиейc. Нефротическийd. Изолированный мочевойe. нет правильного ответаПравильный ответ: НефротическийДевочка 11 лет, страдающая бронхиальной астмой, очередной раз поступает в клинику с приступом удушья. Что необходимо назначить в первую очередь для купирования приступа удушья?a. β2-агонист короткого действияb. β2-агонист пролонгированныйc. Системный глюкокортикоидd. Метилксантинe. Ингаляционный глюкокортикоидПравильный ответ: β2-агонист короткого действияРебенок 3 лет болеет в течение 10 дней. Через неделю от начала заболевания появился приступообразный кашель с вязкой мокротой, заканчивающийся рвотой, чаще в ночное время. Температура тела – 37,00С, ЧД – 28/мин. Укажите необходимый метод обследования для уточнения диагноза.a. Хлориды потаb. Бронхоскопияc. КТ легкихd. РПГА с коклюшным антигеномe. Рентгенография ОГКПравильный ответ: РПГА с коклюшным антигеном8-летняя девочка находится на лечении в кардиологическом отделении по поводу острого неревматического кардита. На вторые сутки в стационаре состояние ее резко ухудшилось: наросла одышка, возник цианоз носогубного треугольника, присоединился влажный непродуктивный кашель, кожа покрыта холодным потом наблюдается двигательное возбуждение, частота дыхания, – 42 в 1хв, пульс 78 в 1хв, аритмичный, слабого наполнения и напряжения; пределы сердца расширены влево, тона значительно ослаблены, акцент П тона над легочной артерией, над легкими дыхания ослаблено, большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов, АД 85/45 мм.рт.ст. О каком осложнении кардита можно думать?a. Острая правожелудочковая недостаточностьb. Острая пневмонияc. Острая тотальная сердечная недостаточностьd. Острая левожелудочковая недостаточностьe. Астматическое состояние
Правильный ответ: Острая левожелудочковая недостаточностьУ новорожденного ребенка на третий день жизни на передней грудной клетке появилось красное, плотное, горячее, болезненное при пальпации пятно с четкими границами. В течение нескольких часов оно значительно увеличилось в размере, на следующий день цвет его стал сине-багровым и возникло размягчение в центре. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Пузырчатка новорожденногоb. Рожистое воспаление новорожденныхc. Псевдофурункулезd. Эксфолиативный дерматит Риттераe. Некротическая флегмона новорожденныхПравильный ответ: Некротическая флегмона новорожденныхРебенок, 5 лет. Полгода назад перенес кардиологическую операцию. Жалобы на лихорадку в течение 3-х недель, боль в области сердца, мышцах и костях. При обзоре – кожа цвета “кофе с молоком”, аускультативно – систолический шум в области сердца с шумом в III-IV межреберье. На конечностях пальцев установлены пятна Джейнуеля. Ваш предварительный диагноз?a. Сепсисb. Неревматический кардитc. Острая ревматическая лихорадкаd. Инфекционный эндокардитe. Брюшной тифПравильный ответ: Инфекционный эндокардитДевочка 14-х лет находится на диспансерном учете у нефролога по поводу ХПН, II стадии. При осмотре: бледная, физическое развитие ниже среднего, гармоничное, нервно-психическое — соответствует возрасту. АД – 140/100 мм рт. ст. Общий анализ крови: Эр. — 2,7 Т/л, Нв — 85 г/л, цп — 0,8, Л — 6,4 Г/л, Тр. - 220 Г/л, СОЕ — 15 мм/ч. Какова причина изменений в анализе крови у данного ребенка?a. Дефицит белкаb. Снижение продукции эритропоэтинаc. Гемолизd. Нарушение всасывания железаe. Дефицит витаминовПравильный ответ: Снижение продукции эритропоэтинаУ мальчика 14 лет с 12 лет ускоренная прибавка массы тела, поросту – выше сверстников, в последнее время беспокоят головные боли в связи с повышением АД. Мать страдает ожирением. При осмотре подкожно-жировой слой распределен равномерно. На лице юношеские угри, на животе, бедрах розовые стрии. Окружность плеча - 45 см. АД 140/80 м рт.ст. Половое развитие соответствует возрасту.Укажите ведущую причину ожирения.a. Гиперкортиицизмb. Гиперинсулинизмc. Лептиновая недостаточностьd. Повышенная активность гипоталамо-гипофизарной системы
e. Наследственная предрасположенностьПравильный ответ: Наследственная предрасположенностьЦианоз кожи у недоношенного ребенка с гестационным периодом 32 недели на 5-е сутки жизни без СДР с наибольшей вероятностью обусловлен:a. Дефицитом сурфактантаb. Врожденной пневмониейc. Диафрагмальной грыжейd. Трахеопищеводным свищемe. Синдромом персистирующего фетального кровообращенияПравильный ответ: Дефицитом сурфактантаУ 7-дневного новорожденного наблюдался гнойный конъюнктивит, ринит. На 10-е сутки жизни появились симптомы дыхательной недостаточности без значительного токсикоза, в анализе крови – эозинофилия, на рентгенограмме органов грудной клетки очаговая пневмония. Какая наиболее вероятная этиология пневмонии?a. Пневмоцистнаяb. Эшерихиознаяc. Стрептококковаяd. Хламидийнаяe. КлебсиелезнаяПравильный ответ: ХламидийнаяДевочке 13 лет установлен диагноз диффузный нетоксический зоб I степени. Уровень ТТГ повышен, антитела к тиреопероксидазе – 45 (N до 30). Какой препарат необходимо назначить ребенку?a. Эутироксb. Преднизолонc. Левотироксинd. Мерказолилe. ЙодомаринПравильный ответ: ЛевотироксинУ ребенка с высоким ДМЖП уменьшилась интенсивность шума в III-IV межреберье слева от грудины, усилился акцент II тона, появилась постоянная одышка и цианоз. Признаки какого симптомокомплекса наблюдаются у данного больного?a. Прогрессирующей легочной гипотензииb. Прогрессирующей легочной гипертензииc. Прогрессирующей почечной гипертензииd. Прогрессирующей артериальной гипотензииe. Прогрессирующей артериальной гипертензииПравильный ответ: Прогрессирующей легочной гипертензииУ ребенка 6 месяцев на фоне ОРВИ повысилась температура тела до 39,10 С. Врач назначил ребенку парацетамол. Однако мама поинтересовалась, может ли она дать ребенку имеющийся в домашней аптечке аспирин. Врач категорически запретил матери это делать. Какие возможные осложнения могут развиться при приеме аспирина у ребенка?a. Развитие агранулоцитозаb. Синдром «отмены»c. Развитие острых аллергических реакцийd. Синдром Реяe. Синдром КушингаПравильный ответ: Синдром РеяУ ребенка 10 лет жалобы на боль и отечность правого и левого коленных суставов, через два дня отмечены боль и отек голеностопных суставов, повышение температуры тела. Боль в суставах появилась через 2 недели после аденовирусной инфекции. Температура тела - 38˚С. Оба коленных и голеностопных сустава отечные и гиперемированы. Границы сердца не расширены. Сердечный толчок локализован. Тоны сердца не изменены, определяется функционального характера систолический шум на верхушке сердца. Установите диагноз.