Правильный ответ: Системная склеродермияУ больного В. с подозрением на миокардит в биохимическом анализе крови были выявлены изменения. Повышение уровня какого из нижеперечисленных показателей следует ожидать?a. Креатининаb. Мочевиныc. Креатинфосфокиназыd. Глюкозыe. БилирубинаПравильный ответ: КреатинфосфокиназыУ больного гломерулонефритом уровень калия в плазме 6 мэкв/л. При выборе мочегонного препарата предпочтение следует отдать:a. Арифонуb. Верошпиронуc. Фуросемидуd. Триамтеренуe. ГипотиазидуПравильный ответ: ФуросемидуУ больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3 -го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади - тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительно сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно- ключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным?a. Обострение хронического бронхитаb. Очаговая пневмония в нижней доле справаc. Правосторонний гидротораксd. Крупозная пневмония справаe. Правосторонний экссудативный плевритПравильный ответ: Правосторонний экссудативный плевритПри санитарно-гигиеническом обследовании учебных классов школы установлено, что в летний период года, относительная влажность воздуха составила 80%, температура воздуха 24°С, скорость движения воздуха 0,1м/с. Какое состояние может возникнуть у учащихся в данных условиях?a. Снижение работоспособностиb. Повышение АД у школьниковc. Тепловой удар у школьниковd. Повышение работоспособностиe. Снижение АД у школьниковПравильный ответ: Снижение работоспособностиУ девочки 16 лет остро появилась боль в эпигастрии, которая через 5 часов переместилась в правую подвздошную область. Установлен диагноз острого аппендицита. Назовите описанный симптом.a. Раздольскогоb. Воскресенскогоc. Кохераd. Ровзингаe. Щеткина-БлюмбергаПравильный ответ: КохераУ новорожденного мальчика с первых суток после рождения отмечались срыгивания и вздутие живота. Газы и меконий не отходили, отошла слизисто-эпителиальная пробка. К середине 2 суток рвота приняла постоянный характер, рвотные массы были зелёно-бурого цвета. На передней
брюшной стенке контурируются петли кишечника, живот симметрично вздут, при пальпации мягкий.
Наиболее вероятный диагноз?
a. Пилороспазм
b. Атрезия подвздошной кишки
c. Атрезия 12-перстной кишки
d. Некротический энтероколит, перфорация язв кишечника, перитонит
e. Пупочный сепсис, перитонит
Правильный ответ: Атрезия подвздошной кишки
14-летнему пациенту проводится сердечно-легочная реанимация в условиях стационара с использованием кардиомониторирования. На 10-ой минуте реанимационных мероприятий была зафиксирована однократная полуминутная электрическая активность сердца. Когда следует прекратить реанимационные мероприятия?
a. Через 30 минут после начала реанимации
b. Через 20 минут после начала реанимации
c. Через 60 минут после начала реанимации
d. Через 40 минут после начала реанимации
e. Через 50 минут после начала реанимации
Правильный ответ: Через 40 минут после начала реанимации
У 2-летнего ребенка диагностирован левосторонний гидронефроз. Какова наиболее частая причина гидронефроза в таком возрасте?
a. Деформация мочеточника эмбриональными тяжами
b. Добавочный нижнеполярный сосуд
c. Стеноз пиелоуретерального сегмента
d. Высокое отхождение мочеточника
e. Гипертрофия мышечного слоя мочеточника
Правильный ответ: Стеноз пиелоуретерального сегмента
У 9-летней девочки, находящейся на амбулаторном лечении по поводу острой респираторной инфекции, 3 дня назад появилась припухлость в левой подчелюстной области. В дальнейшем припухлость увеличилась в размерах. При осмотре: кожа в левой подчелюстной области гиперемирована, определяется флюктуация. Ваш предварительный диагноз?
a. Заглоточный абсцесс
b. Нагноение подчелюстного лимфаденита
c. Острый лейкоз
d. Острый подчелюстной лимфаденит
e. Рожистое воспаление
Правильный ответ: Нагноение подчелюстного лимфаденита
Ребенку 5 месяцев впервые дали яблочное пюре. Через 2 часа внезапно ребенок стал резко беспокоен, приступы беспокойства длились по 3-5 минут, затем ребенок успокаивался на 10-15 минут, иногда засыпал. Была трехкратная рвота содержимым желудка. При ректальном исследовании прямой кишки: ампула пустая, на перчатке гемолизированная кровь со слизью. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
a. Инвагинация кишечника
b. Полип прямой кишкиc. Кишечная инфекцияd. Кровотечение из дивертикула Меккеляe. Острый гастроэнтероколитПравильный ответ: Инвагинация кишечникаУ новорожденного отсутствует анальное отверстие.Через какое время после рождения целесообразно производить рентгенологическое исследование по Вангенстину?a. Через 19-21 час после рожденияb. Через 48 часов после рожденияc. Сразу после рожденияd. Через 8-10 часов после рожденияe. Через 1-2 часа после рожденияПравильный ответ: Через 19-21 час после рожденияУ ребёнка 14 лет с кишечным кровотечением во время фиброколоноскопии выявлены поверхностные язвы, эрозии, покрытые гнойно-кровянистым налётом, местами слизистая имеет зернистый вид с псевдополипами, местами атрофична. Патологическим процессом поражена прямая и ободочная кишка. Ваш предварительный диагноз?a. Дизентерияb. Хронический колитc. Неспецифический язвенный колитd. Болезнь Кронаe. Диффузный полипоз толстой кишкиПравильный ответ: Неспецифический язвенный колитРодители 5-летней девочки отмечают желтушность кожи у ребенка. При пальпации: живот мягкий, чувствительный в правом подреберье; край печени на 2 см ниже края реберной дуги, неровный, бугристый за счет округлого плотного образования до 4 см в диаметре. Заподозрена опухоль печени. Какой метод диагностики наиболее информативен?a. Биопсия образованияb. Компьютерная томография органов брюшной полостиc. Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиd. Сцинтиграфияe. Определение уровня альфафетопротеина кровиПравильный ответ: Биопсия образованияПри рождении у ребенка обнаружены сросшиеся IV-V пальцы правой кисти. Выставлен диагноз «Синдактилия». Какое исследование поможет определить форму этого заболевания?a. Сбор семейного анамнезаb. Миографияc. Диафаноскопияd. Рентгенографияe. СонографияПравильный ответ: РентгенографияПри первом кормлении новорожденного возникло срыгивание и резкое нарушение дыхания. У больного возник приступ кашля, он посинел, дыхание стало поверхностным, аритмичным, постепенно нарос цианоз. Приступ кашля длился 15-20 минут. При аускультации выявляется значительное количество разнокалиберных влажных хрипов, больше справа. При зондировании пищевода зонд проникает на 5 см. Ваш предварительный диагноз?a. Атрезия пищевода, трахеопищеводный свищ
b. Гипоплазия правого легкогоc. Внутриутробная пневмонияd. Бронхогенная киста справаe. Диафрагмальная грыжаПравильный ответ: Атрезия пищевода, трахеопищеводный свищУ 3-летней девочки диагностирована срединная киста шеи без признаков воспаления. Какая лечебная тактика?a. Вскрытие и дренирование кистыb. Пункционная биопсия образованияc. Динамическое наблюдениеd. Удаление кисты с резекцией тела подъязычной костиe. Инъекционное склерозированиеПравильный ответ: Удаление кисты с резекцией тела подъязычной костиРодители 8-месячной девочки обратились с жалобами на беспокойство ребенка во время дефекации в течение нескольких дней. При осмотре: припухлость в перианальной области на 7-ми часах условного циферблата, резко болезненное при пальпации. Диагностирован острый парапроктит. Ваша лечебная тактика?a. Местная антибактериальная терапияb. Оперативное лечение в плановом порядкеc. Оперативное лечение в экстренном порядкеd. Динамическое наблюдениеe. Системная антибактериальная терапияПравильный ответ: Оперативное лечение в экстренном порядкеДевочка 7 лет госпитализирована через 5 часов от начала заболевания с жалобами на боли в животе, повышение температуры тела до 38,5° С, тошноту, дважды отмечалась рвота. При пальпации отмечается боль в мезогастральной области. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Гнойные выделения из влагалища. Лейкоциты в крови – 18,2 Г/л. Ваш предварительный диагноз?a. Первичный перитонитb. Острый аппендицитc. Вульвовагинитd. Мезаденитe. ДивертикулитПравильный ответ: Первичный перитонитМальчик, 5 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли в лобно-височных областях, ломоты во всём теле. Беспокоил сухой кашель и боль за грудиной. При осмотре участковым врачом выявлены склерит, гиперемия, цианоз и зернистость слизистой ротоглотки. Какой диагноз?a. Аденовирусная инфекцияb. РС-инфекцияc. Риновирусная инфекцияd. Парагриппe. ГриппПравильный ответ: ГриппРебенок 5-ти лет, болеет 7 дней. Заболевание началось с ухудшения аппетита, тошноты, рвоты, болей в животе. Через 6 дней появилась желтуха кожи, потемнела моча, обесцветился кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль/л, прямой - 72,3 мкмоль/л, АЛТ - 6,8 ммоль/л/ч., АСТ - 5,4 ммоль/л/ч. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня трансаминаз ?
a. Мезенхимально-воспалительный процессb. Нарушение конъюгации билирубинаc. Нарушение белково-синтетической функции печениd. Цитолиз гепатоцитовe. Внутрипеченочный холестазПравильный ответ: Цитолиз гепатоцитовДевочка 2-х лет заболела остро с повышения температуры до 37,2 0 С. Объективно: на неизмененном фоне кожи мелкопятнистая, бледно-розовая сыпь, расположена преимущественно на разгибательной поверхности конечностей, ягодицах и спине, незначительная гиперемия ротоглотки, насморк, увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Энтеровирусная инфекцияb. Корьc. Краснухаd. Псевдотуберкулезe. СкарлатинаПравильный ответ: КраснухаГоспитализирован ребенок 8-ми лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,8 0С, вялость, умеренную головную боль, рвоту. При осмотре обнаружены менингеальные симптомы. Проведена люмбальная пункция. Получена жидкость под повышенным давлением, прозрачная, цитоз 450 клеток в 1 мкл (90% лимфоцитов), содержание глюкозы 2,6 ммоль/л. Каким возбудителем может быть вызвано заболевание у ребенка?a. Менингококкомb. Стафилококкомc. Пневмококкомd. Туберкулезной палочкойe. ЭнтеровирусомПравильный ответ: ЭнтеровирусомРебёнок 5 лет, посещающий детский сад, заболел остро. Беспокоит тошнота, повторная рвота, боли в животе. Состояние тяжёлое, t°- 39,0°С, ребёнок вялый, заторможенный. Известно, что в детском коллективе заболели ещё 5 человек с аналогичными симптомами. Какое первоочередное действие в отношении больного?a. Инфузионная водно-солевая терапияb. Введение спазмолитиковc. Антибиотикотерапияd. Введение анальгетиковe. Срочно промыть желудок и кишечникПравильный ответ: Срочно промыть желудок и кишечникБольной 6-ти лет жалуется на общее недомогание, боль в горле. Общее состояние тяжелое, t тела 37,9 0 С. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована с цианотичным оттенком. Небные миндалины отечны, покрыты фибринозным налетом, который снимается с трудом, после снятия - кровоточащая поверхность. Заднечелюстные лимфоузлы увеличены, умеренно болезненны, отек подкожной клетчатки. Ваш диагноз?a. Скарлатинаb. Ангина Симановского-Венсана