СОДЕРЖАНИЕ
Менингококковая инфекция
Девочка 5-ти лет, болеет 3 дня. Температура тела до 37,9 0 С. Кожа бледная, живот запавший, сигмовидная кишка спазмирована, пальпируется в виде тяжа, болезненная. Сфинктер зияет, периодические позывы на дефекацию. Стул скудный со слизью, зеленью, прожилками крови до 10-15 раз в сутки. Наиболее вероятный диагноз?
a. Шигеллез
b. Эшерихиоз
c. Иерсиниоз
d. Сальмонеллез
e. Ротавирусная инфекция
Правильный ответ: Шигеллез
Ребенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 37,8 0 С, головная боль, припухлость в подчелюстной области. В детском саду были случаи заболеваний эпидпаротитом. Какой диагноз наиболее вероятен?
a. Подчелюстной лимфаденит
b. Опухоль подчелюстной области
c. Лейкоз
d. Сиалоаденит
e. Эпидемический паротит, субмаксиллит
Правильный ответ: Эпидемический паротит, субмаксиллит
У ребенка 6-ти лет на фоне температуры 38,2 0 С два дня назад появились высыпания на теле, которые сопровождались зудом. Объективно: на коже туловища и волосистой части головы наблюдаются папулезные, пузырьковые элементы в диаметре 3-4 мм, одиночные элементы покрыты корочками. Какой диагноз наиболее вероятен?
a. Корь
b. Ветряная оспа
c. Краснуха
d. Аллергический дерматит
e. Чесотка
Правильный ответ: Ветряная оспа
У ребенка, родившегося на 8-м месяце беременности, обнаружены: микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был кратковременный подъем температуры до 37, 50, увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на туловище и конечностях, которые исчезли без остаточных явлений. Какое заболевание перенесла мать во время беременности?
a. Хламидийная инфекция
b. Цитомегаловирусная инфекция
c. Герпетическая инфекция
d. Токсоплазмоз
e. Краснуха
Правильный ответ: Краснуха
У 5-ти летнего ребенка тяжелая форма ветряной оспы с обильной полиморфной везикулезно-папулезной и геморрагической сыпью. Температура в пределах 39-40 0 С. Какой из противовирусных препаратов следует назначить в данном случае?
a. Ремантадин
b. Реаферон
c. Ламивудин
d. Арбидол
e. Ацикловир
Правильный ответ: Ацикловир
Среди рабочих коксо-химической отрасли в отчетном году зарегистрировано 117 случаев и 1230 дней с временной утратой трудоспособности на 100 рабочих. С помощью какого статистического показателя отражена заболеваемость рабочих отрасли?
a. Абсолютной величины
b. Интенсивного
c. Соотношения
d. Экстенсивного
e. Наглядности
Правильный ответ: Интенсивного
Участковый врач - педиатр осматривает ребенка 6 месяцев перед плановой вакцинацией. Ребенок имеет массу 6200,0 гр. Температура тела 36,3 0 С. Зубов нет. Большой родничок 1,0 Х 0,5 см, на уровне костей черепа. При аускультации легких какой тип дыхания выслушает врач?
a. Пуэрильное
b. Бронхиальное
c. Везикулярное
d. Жесткое
e. Ослабленное
Правильный ответ: Пуэрильное
Мальчик 10-ти суток, родился от первых нормальных родов с массой тела 3600. С первых дней жизни отмечаются непостоянные срыгивания и рвота 1-2 раза в сутки. Рвотные массы без примеси желчи. Массу тела набирает медленно. Испражнения умеренные. О какой патологии можно подумать?
a. Незавершенный поворот кишечника
b. Пилоростеноз
c. Адреногенитальный синдром
d. нет правильного варианта ответа
e. Пилороспазм
Правильный ответ: Пилороспазм
Ребенок массой 1500 г родился путем кесарева сечения из-за кровотечения у матери вследствие отслойки плаценты. Была проведена интубация трахеи ребенка и начата искусственная вентиляция легких 100% кислородом. Через 30 сек частота сердечных сокращений составила 50 в минуту. Что следует делать дальше?
a. Ввести атропин
b. Начать непрямой массаж сердца
c. Ввести адреналин
d. Начать инфузию кровозаменителя
e. Ввести раствор натрия гидрокарбоната
Правильный ответ: Начать непрямой массаж сердца
Ребенок 10 лет на протяжении 1 месяца страдает рецидивирующим фурункулезом. Наследственность отягощена по сахарному диабету 2 типа. Состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, безболезненный. Печень в подреберье. Стул, мочеиспускания не нарушены. Какое исследование необходимо провести ребенку для исключения сахарного диабета?
a. Сахар крови, мочи
b. Микроальбуминурия
c. Ацетон мочи
d. Гликозилированный гемоглобин
e. Никакое
Правильный ответ: Никакое
Ребенок родился от нормальной беременности. Во время родов преждевременная отслойка плаценты. На протяжении 12 часов состояние ребенка было удовлетворительным, затем появился мекониальный с примесью крови стул. Какое диагностическое исследование необходимо провести в первую очередь?
a. Клизма
b. Фиброгастроскопия
c. Проба Апта
d. Выявление количества тромбоцитов
e. Промывания желудка
Правильный ответ: Проба Апта
В клинику поступил мальчик 5 лет, который болеет 3-й день. Отмечается кашель, повышение температуры, 37,8°С, частота дыханий 23 в мин. Объективно: бледен, умеренная гиперемия слизистой глотки, перкуторно над легкими ясный легочный звук. Аускультативно сухие и единичные среднепузырчатые влажные хрипы на фоне жесткого дыхания. На рентгенограмме органов грудной клетки усиление легочного рисунка с обеих сторон. В анализе крови: Эр-4,5 т/л; Нв-124 г/л; Л-4,2 Г/л; э-2%; п-3%; с-40%; л-50%; г-5%; СОЭ - 8 мм/ч. Укажите предварительный диагноз:
a. Острый бронхиолит
b. Бронхиальная астма
c. Пневмония
d. Острый обструктивный бронхит
e. Острый простой бронхит
Правильный ответ: Острый простой бронхит
У ребенка М., 12 лет, на фоне приступа учащенного сердцебиения, сопровождавшегося болью в сердце и выраженной потливостью выполнена ЭКГ. ЧСС 200 в минуту, желудочковые комплексы уширены и деформированы. Для купирования приступа тахикардии ребенку необходимо назначить в первую очередь:
a. Обзидан
b. Лидокаин
c. Верапамил
d. Строфантин
e. Новокаинамид
Правильный ответ: Лидокаин
У доношенного ребенка на 6 сутки на разных участках кожи отмечаеться эритема, вялые пузыри, эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса. Ребенок выглядит будто ошпаренный кипятком. Выявлен положительный симптом Никольського. Общее состояние ребенка тяжелое. Выраженное беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура. Наиболее вероятный диагноз?
a. Флегмона новорожденного
b. Пузырчатка новорожденного
c. Буллезный эпидермолиз
d. Эксфолиативный дерматит Риттера
e. Псевдофурункульез Фигнера
Правильный ответ: Эксфолиативный дерматит Риттера
При осмотре новорожденного заподозрена фенилкетонурия. Какое скрининговое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?
a. Исследование дерматоглифики
b. Определение кариотипа
c. Проведение нейросонограммы головного мозга
d. Проба Фелинга
e. Определение полового хроматина
Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
У новорожденного наблюдается нарастающая адинамия, вялое сосание, вздутие живота, позднее отхождение мекония, толстая кожная складка, сухость кожи, интенсивная и пролонгированная желтуха, запоздавшее отпадение пупочного остатка, умеренная брадикардия. Какой диагноз можно предположить?
a. Сепсис новорожденного
b. Врожденный гипотиреоз
c. Родовую травму
d. Гемолитическую болезнь новорожденного
e. Болезнь Гиршпрунга
Правильный ответ: Врожденный гипотиреоз
У новорожденного ребенка диагностирован критический стеноз аорты с низким сердечным выбросом. Какое лечение показано ребенку?
a. Капотен 0,015 г/кг
b. Простагландин Е (вазопростан) 0,05-0,15 мкг/кг/мин
c. Добутамин 5 мкг/кг/мин
d. Дофамин 10 мкг/кг/мин
e. Дигоксин 0,06
Правильный ответ: Простагландин Е (вазопростан) 0,05-0,15 мкг/кг/мин
Ребенку 2 дня. Родился доношенным с признаками внутриутробного инфицирования, в связи с чем назначены антибиотики. Чем обусловлен тот факт, что интервал между введением антибиотиков у новорожденных детей по сравнению с старшими детьми и взрослыми больший, а дозы - ниже?
a. У новорожденных более низкий уровень клубочковой фильтрации
b. У новорожденных более высокий гематокрит
c. У новорожденных сниженная активность глюкуронилтрансферазы
d. У новорожденных более низкая концентрация белка и альбуминов в крови
e. У новорожденных снижена рН крови
Правильный ответ: У новорожденных более низкий уровень клубочковой фильтрации
Мальчик 8 лет из группы часто болеющих ОРВИ и ангинами детей, жалуется на периодические повышения температуры тела до 37,5˚С, боль в суставах. Объективно: бледный, периорбитальный цианоз, тоны сердца приглушены, функциональный систолический шум на верхушке. ЛОР-врачом диагностирован хронический декомпенсированный тонзиллит. Целесообразно включить этого ребенка в группу риска по развитию:
a. Ревматоидного артрита
b. Респираторного аллергоза
c. Системной красной волчанки
d. Хронической бронхо-легочной патологии
e. Ревматизма
Правильный ответ: Ревматизма
Больной, 17 лет, поступил в клинику с жалобами на тупую боль в правой поясничной области, которую он ощущает уже около 3-х лет. В правой половине живота прощупывается опухолевидное образование. В анализах мочи и крови изменения не обнаружены. На обзорной рентгенограмме отсутствуют тени конкрементов. На экскреторных урограммах справа