c. До целевых: < 140/90 мм рт. ст.d. На 10 %e. До 110/70 мм рт. ст.Правильный ответ: Не более, чем на 20-25%Больная Ш. поступила в клинику по направлению ревматолога с жалобами на слабость, похудение, плотный отек кожи тыла кистей, предплечий, потемнение кожи, зябкость в кончиках пальцев, побледнение пальцев на холоде, боли в крупных суставах. Болеет 3 года. В начале появилась зябкость пальцев, цианоз и побледнение на холоде. В течение последних 3 месяцев беспокоит слабость, плотный отек кистей, предплечий, температура — 37,5 °С. При обследовании в ревматологическом центре — анализах крови: эритроциты — 3,1х1012/л, Hb — 90 г/л, ЦП — 0,7, лейкоциты — 8,2х109/л, СОЭ — 53 мм/ч; общий белок — 86 г/л, глобулины — 40 %; АНФ + периферическое свечение. Сформулируйте предварительный диагноз.a. Диабетическая микроангиопатияb. Болезнь Кавасакиc. Гранулематозный полиангиитd. Системная склеродермияe. Синдром Черджа-СтроссаПравильный ответ: Системная склеродермияСтуденту необходимо оценить работу искусственной вентиляции в лекционной аудитории медицинского университета по кратности воздухообмена.Что является решающим фактором при нормировании указанного показателя?a. Площадь пола в помещенииb. Скорость движения воздухаc. Высота помещенияd. Максимальное число посадочных местe. Объем подаваемого воздухаПравильный ответ: Максимальное число посадочных местУ 11-летнего ребенка с двусторонней пневмонией на 7 день лечения резко ухудшилось общее состояние: повысилась температура тела до фебрильных цифр, наросла одышка, влажный кашель. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Над легкими перкуторно: слева в нижних отделах притупление легочного звука, выше – тимпанит; аускультативно: слева дыхание не выслушивается, справа разнокалиберные влажные хрипы. Какой из методов обследования необходим для уточнения диагноза?a. Обзорная рентгенография органов грудной клеткиb. Общий анализ кровиc. Бронхоскопияd. Бронхографияe. Спирометрия
Правильный ответ: Обзорная рентгенография органов грудной клеткиДевочка 3 лет госпитализирована с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования в левой половине живота, которое выходит из подреберья и нижним полюсом достигает подвздошной области. На экскреторной урограмме правая почка не изменена, в проекции увеличенной левой почки отдельные пятна контраста, лоханка не дифференцируется. Ваш предварительный диагноз?a. Симпатобластомаb. Нефробластома слеваc. Гидронефроз слеваd. Спленомегалияe. Мезобластическая невромаПравильный ответ: Нефробластома слеваЗа медицинской помощью обратились родители 6-месячного мальчика с жалобами на наличие у ребенка опухолевидного образования. На медиальной поверхности правого плеча определяется опухолевидное образование до 2 см в диаметре, белесоватого цвета с синюшным оттенком, мягкой консистенции, располагающееся в толще кожи и подкожно, с нечеткими контурами, безболезненное. Ваш предварительный диагноз?a. Фибромаb. Лимфангиомаc. Дермоидная кистаd. Липомаe. Эпителиома МалербаПравильный ответ: ЛимфангиомаУ 3-летнего ребенка лет после химического ожога пищевода щелочью 2-3 степени, через один месяц сформировался рубцовый стеноз. Отмечается невозможность прохождения твердой пищи, жидкая пища проходит без затруднений. Ваша лечебная тактика?a. Динамическое наблюдениеb. Консервативная спазмолитическая терапияc. Оперативное лечение в плановом порядке – бужирование пищеводаd. Оперативное лечение в плановом порядке – пластика пищеводаe. Оперативное лечение в экстренном порядке - гастростомияПравильный ответ: Оперативное лечение в плановом порядке – бужирование пищеводаУ 16-летнего подростка, состоящего на диспансерном учете у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, в течение последних 3-х дней боли в эпигастральной области перестали беспокоить, но стул стал жидкий, черного цвета. Для какого осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки характерна такая картина?a. Пенетрация в поджелудочную железуb. Кровотечениеc. Малигнизация язвыd. Перфорация язвыe. Пилородуоденальный стенозПравильный ответ: КровотечениеДевочка 7 лет последние 6 часов жалуется на приступообразные боли в околопупочной и правой подвздошной области. В анамнезе – хронический тонзиллит. Температура тела до 37,3° C. Живот правильной формы, при пальпации мягкий, болезненный медиальнее точки Мак Бурнея. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. Положительный симптом Клейна. В общем анализе крови уровень лейкоцитов 15,5 Г/л. Ваш предварительный диагноз?
a. Острый мезаденитb. Энтеровирусная инфекцияc. Первичный перитонитd. Острый аппендицитe. Острый энтероколитПравильный ответ: Острый мезаденитУ 10-летнего мальчика с синдромом портальной гипертензии возникло кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Проводится консервативная гемостатическая терапия. Как нужно организовать питание ребенка?a. Диета с ограничением солиb. Зондовое энтеральное питаниеc. Гомогенизируемые блюдаd. Полное исключение питания через ротe. Частое питание малыми порциямиПравильный ответ: Полное исключение питания через ротУ мальчика 5 лет последний месяц появилось болезненное затрудненное мочеиспускание, во время которого внешне неизмененная крайняя плоть увеличивается в объеме. Ранее неоднократно отмечались эпизоды гиперемии и отека крайней плоти. Ваш предварительный диагноз?a. Баланопоститb. Рубцовый фимозc. Парафимозd. Стриктура уретрыe. Стеноз меатусаПравильный ответ: Рубцовый фимозРебенок 8 лет болеет в течение 2-х суток. Вначале заболевания появились боли в животе, повысилась температура до 37,5° С, в последние сутки – трехкратная рвота. Живот в акте дыхания не участвует, при пальпации болезненный во всех отделах, определяется мышечное напряжение и симптомы раздражения брюшины, больше справа. Лейкоциты в крови – 12,5 Г/л. Стула не было. Ваш предварительный диагноз?a. Острая кишечная инфекцияb. Острый мезентериальный мезаденитc. Болезнь Кронаd. Острый аппендицит, перитонитe. Острая кишечная непроходимостьПравильный ответ: Острый аппендицит, перитонитУ девочки 13 лет появилась острая постоянная боль внизу живота, бледность кожных покровов, тахикардия. Менархе было две недели назад. При пальпации живота – выраженная болезненность в надлобковой и правой подвздошно-паховой области, симптом Куленкампфа положительный. В общем анализе крови - анемия лёгкой степени. Ваш диагноз?a. Апоплексия правого яичникаb. Острый аппендицитc. Острый неспецифический мезаденитd. Первичный перитонитe. Инвагинация кишечника на почве дивертикула МеккеляПравильный ответ: Апоплексия правого яичника
У 12-летнего мальчика в левой половине мошонки нечетко определяется безболезненное гроздевидное образование, запустевающее при надавливании. Проба Вальсальвы сомнительная. Визуально мошонка не изменена. Какой метод исследования необходим для выявления субклинического варикоцеле?a. Общий анализ кровиb. Ультразвуковое исследование с допплерографиейc. Обзорная и экскреторная урографияd. Флебографияe. Общий анализ мочиПравильный ответ: Ультразвуковое исследование с допплерографиейУ новорожденного диагностирована напряженная воздушная киста правого легкого. Какой должна быть лечебная тактика?a. Дренирование кистыb. Бронхоскопияc. Радикальное удаление кистыd. Пункция кистыe. ОксигенотерапияПравильный ответ: Радикальное удаление кистыРебенок 8 лет поступил в клинику с симптомами острого аппендицита. Какая из жалоб характерна для данного заболевания?a. Диареяb. Повышение температуры телаc. Боль внизу живота справаd. Боль в околопупочной областиe. Тошнота, рвотаПравильный ответ: Боль внизу живота справаНоворожденная оперирована по поводу врожденной кишечной непроходимости. Во время операции выявлен заворот тонкой и толстой кишки вокруг общей брыжейки, деформация связки Трейца, слепая и 12-перстная кишка фиксированы мощными соединительнотканными тяжами. Ваш диагноз?a. Синдром Леддаb. Внутренняя абдоминальная висцеропариетальная грыжаc. Заворот средней кишкиd. Мекониальный илеусe. Атрезия 12-перстной кишкиПравильный ответ: Синдром ЛеддаМальчик 4 лет, привит с нарушением графика вакцинации, жалуется на умеренную боль в горле при глотании, головную боль, слабость, лихорадку. При осмотре ребенок бледный, увеличены переднешейные лимфоузлы, миндалины гиперемированы с цианотичным оттенком, отечны, на миндалинах налет серо-белый, не снимается. При насильственном снятии миндалины кровоточат. Какой диагноз наиболее вероятный?a. Инфекционный мононуклеозb. Ангина Симановского-Венсанаc. Фолликулярная ангинаd. Лакунарная ангинаe. Дифтерия ротоглоткиПравильный ответ: Дифтерия ротоглоткиНа 21-й день после появления везикулёзной сыпи при ветряной оспе у ребёнка 7 лет появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз. незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребёнка?
a. Постгерпетическая невралгияb. Энцефалитc. Пневмонияd. Острый нефритe. Гнойный менингитПравильный ответ: ЭнцефалитУ больного 1,5 лет, непривитого, после 3-х суток лихорадки, катаральных явлений, диареи и умеренных симптомов интоксикации внезапно появились признаки периферического паралича левой ноги без изменения чувствительности. Какое заболевание наиболее вероятно?a. Энцефалитb. Псевдотуберкулезc. Полиомиелитd. Бешенствоe. СтолбнякПравильный ответ: ПолиомиелитБольной 15 лет отметил резкую мышечную слабость, ухудшение зрения, раздвоение предметов, чувство нехватки воздуха, нарушение глотания, тошноту. Обнаружены птоз, мидриаз, анизокория, частое поверхностное дыхание. Предварительный диагноз: ботулизм. Какая тактика?a. Организация стационара на домуb. Срочная госпитализация и инфекционное отделениеc. Срочная госпитализация в реанимационное отделениеd. Срочная госпитализация в терапевтическое отделениеe. Срочная госпитализация в неврологическое отделениеПравильный ответ: Срочная госпитализация в реанимационное отделениеУ ребенка от 1 беременности, протекавшее с угрозой срыва, на седьмые сутки появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком, геморрагическое отделяемое из пупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул. Билирубин общий 160 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л, АСТ – 1,9 ммоль/л, АЛТ – 2,2 ммоль/л. Протромбин - 47%. Общий белок 40 г/л. УЗИ печени - желчные ходы сформированы правильно. У матери группа крови – В(Ш)Rh(-), у ребенка – А(II)Rh(-). К какому виду желтух, вероятнее, принадлежит данное заболевание?a. Паренхиматознаяb. Гемолитическаяc. Механическаяd. Смешаннаяe. КонъюгационнаяПравильный ответ: ПаренхиматознаяРебенок 5 лет. Жалобы на головную боль, повторную рвоту.Т- 38,90 С. На 2-е сутки болезни бледен, лежит на боку, стонет, позывы на рвоту. На ягодицах, бедрах, голенях - звездчатая, геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Выражена ригидность мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ваш предварительный диагноз?a. Вирусный менингоэнцефалитb. Геморрагический васкулитc. Гриппd. Менингококковая инфекцияe. Энтеровирусная инфекцияПравильный ответ: