Правильный ответ: Изолированный стеноз легочной артерииРебёнок 14 лет с отягощенной наследственностью по гипертонической болезни с 8-ми летнего возраста страдает избыточной массой тела. ИМТ – 40 кг/м2, SDS роста +1,5. АД 140/90 мм.рт.ст, стрии. В анализе крови – повышение ЛПНП и снижение ЛПВП, холестерин 6,3-6,5 ммоль/л. Установите диагноз.a. Церебральное ожирениеb. Метаболический синдром c. Сахарный диабет 2 типаd. Ожирении алиментарно-конституциональноеe. Симптоматическая артериальная гипертензияПравильный ответ: Метаболический синдромУ 3-месячного ребенка участковый педиатр установил наличие дефицита массы тела 23%. Какой предполагаемый диагноз?a. Нормотрофияb. Гипотрофия II степени c. Паратрофияd. Гипостатураe. Гипотрофия I степениПравильный ответ: Гипотрофия II степениНоворожденный мальчик родился от первых родов при сроке гестации 34 недели, с массой тела 1900 г, длиной 41 см. Укажите степень недоношенности?a. І степеньb. ІІІ степеньc. IV степеньd. ІІ степень e. V степеньПравильный ответ: ІІ степеньМальчик 5 мес. родился недоношенным, в периоде новорожденности и в дальнейшем не болел. При осмотре в поликлинике отмечается бледность кожных покровов, сонливость. В крови: НВ 95 г/л, Эр-3.5 х10*12/л, ретикулоциты 9 ‰, ЦП-0.7, осмотическая стойкостьэритроцитов 0.44-0.33%, сывороточное железо - 4.9 мкмоль /л. Какова причина анемии наиболее вероятна?a. Гемолиз эритроцитовb. Инфекционный процессc. Незрелость кроветворенияd. Дефицит железа e. Дефицит витамина В12Правильный ответ: Дефицит железаУ мальчика 12 лет с недостаточностью аортального клапана ревматической этиологии наблюдаются одышка, сердцебиения, кардиалгии. Пастозность голеней. Частота дыхания 32 в минуту. В легких ослабленное дыхание, единичные влажные хрипы. Пульс высокий 124 в минуту. АД 150/20 мм рт. ст. Верхушечный толчок разлитой, приподнятый. Границы сердца расширены влево. При аускультации дующий диастолический шум во ІІ межреберье справа. Печень + 2 см. Диагностирована хроническая сердечная недостаточность ІІ А ст. Уточните ведущий патогенетический механизм развития тахикардии.a. Активация симпато-адреналовой системы b. Артериальная гипертензияc. Коронарная недостаточность
d. Гипоксияe. Гиперволемия в легкихПравильный ответ: Активация симпато-адреналовой системыДевушка 16 лет жалуется на слабость, головокружение, снижение аппетита, меноррагии. Объективно: на коже верхних конечностей пехетии, экхимозы различного цвета. В крови Н b– 105 г/л, Эр. – 3,2 Т/л, ц.п. – 0,95, тромб. – 20 Г/л. Время свертывания по Ли-Уайту – 5 мин., длительность кровотечения по Дюке – 8 мин. Пробы щипка и жгута положительные. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Тромбоцитопеническая пурпураb. Гемофилияc. Железодефицитная анемияd. Болезнь Маркиафавы – Микелиe. Геморрагический васкулит Правильный ответ: Тромбоцитопеническая пурпураУ девочки 14-ти лет отмечается отставание в росте с 2-х лет. Интеллект сохранен. При осмотре рост 120 см. «Старческое» лицо. Отставание костного возраста на 5 лет. Назначен препарат гормона роста. Укажите схему введения.a. 1 раз в месяцb. 2 раза в неделюc. Через деньd. 1 раз в деньe. 1 раз в неделю Правильный ответ: 1 раз в деньРебенок 15 лет в течение 9 лет страдает сахарным диабетом 1 типа, гликемический контроль с высоким риском для жизни. Получает комбинированную инсулинотерапию в дозе 1,1 Ед/кг в сутки. Гликемия в течение суток 17,2 - 18,1 - 11,3 - 15,7 ммоль/л. Микроальбуминурия -50 Ед., АД - 135/90 мм рт.ст. Общий анализ мочи: отн. плотность - 1028, сахар - 115 ммоль/л, белок - 0,04 г/л, эритроциты 0-1 в п.зр., лейкоциты - 2-4 в п.зр. Укажите диагноз.a. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромомb. Хронический гломерулонефрит, нефротическая формаc. Диабетическая нефропатия, 4 стадияd. Диабетическая нефропатия, 3 стадия e. Острый пиелонефрит, активная стадияПравильный ответ: Диабетическая нефропатия, 3 стадияУ мальчика 2,5 лет отмечается частый жидкий стул (до 6 раз в сутки) с примесью крови и слизи, иногда тенезмы, повышение температуры, вялость, бледность. Параректальный свищ. Стоматит, В анализе крови СОЭ 26 мм/ч, гемоглобин 80 г/л, эритроциты 2,9 Т/л. При колоноскопииотмечаются очаги умеренного поражения слизистой толстой кишкикишки, контактная ранимость. О каком заболевании идет речь в данном случае?a. Хронический колитb. Болезнь Крона c. Дизентерияd. Системное заболевание соединительной тканиe. Язвенный колитПравильный ответ: Болезнь КронаРебенок 2,5 лет, заболел неделю назад вирусной инфекцией. В настоящее время приступы цианоза и одышки, навязчивый кашель при перемене положения тела. Состояние тяжелое. Акроцианоз на фоне общей бледности. Пастозность стоп, голеней. Частота дыхания 44 в минуту. В легких ослабленное дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Пульс – 140 в минуту, слабого наполнения. АД 80/50 мм рт.ст. Верхушечный толчок ослаблен. Границы сердца смещены в поперечнике. Тоны сердца аритмичные, глухие, короткий систолический шум на верхушке. Печень + 4 см. Диурез снижен. Укажите ведущий препарат для оказания неотложной помощи.
a. Кардиотрофикиb. β2 –агонистыc. Кортикостероидыd. Дыхательные аналептикиe. Сердечные гликозиды Правильный ответ: Сердечные гликозидыНа 3-й день жизни у новорожденного ребенка отмечено повышение температуры тела до 38,5 С. Объективно: беспокоен, слизистые оболочки и кожные покровы сухие. Какова наиболее целесообразная тактика ведения больного?a. Назначение литической смесиb. Освободить ребенка от пеленок, внутрь 5% раствор глюкозы c. Назначить антибиотикd. Инфузионная терапияe. 0,1 мл 50% р-ра анальгина внутримышечноПравильный ответ: Освободить ребенка от пеленок, внутрь 5% раствор глюкозыУчастковый педиатр осматривает ребенка 1,5 лет, который болеет вторые сутки. Температура тела 37,80 С, ЧД 48 в мин., беспокоит лающий надсадный кашель, осиплость голоса, затруднен вдох. Диагностирован стенозирующий ларингит. Какая терапия необходима немедленно в данном случае?a. Жаропонижающиеb. Глюкокортикостероиды c. Антибиотикиd. Муколитикиe. Противовирусные препаратыПравильный ответ: ГлюкокортикостероидыУ мальчика 3,5 лет после ОРВИ отмечаются отеки на лице и нижних конечностях. В легких в нижних отделах притупление, ослабленное дыхание. Отечность передней брюшной стенки. Асцит. АД – 90/50 мм рт. ст. Общ. ан. мочи – белок 4,2 г/л, Л – 5-6 в п/зр., Эр. – 2-3 в п/зр., цил. – гиалиновые 2-3 в п/зр. Общ. белок крови – 48,6 г/л. Холестерин крови – 8,2 ммоль/л. Диагностирован острый гломерулонефрит. Установите форму заболевания:a. Нефротическая формаb. Нефротический синдром c. Нефритический синдромd. Изолированный мочевой синдромe. Нефротический синдром с гематурией и гипертензиейПравильный ответ: Нефротический синдромУ недоношенного новорожденного с конъюгационной желтухой патогенетическим лечением является назначение:a. Энтеросгеляb. Эсенциалеc. Витамина Еd. Сорбитола e. ФенобарбиталаПравильный ответ: ФенобарбиталаРебенок 4,5 лет заболел 3 дня тому назад, когда повысилась температура до высоких цифр, появились боли в животе, учащенное мочеиспускание. В анализе мочи: белок – 0,1 г/л, лейкоциты – густо все поле зрения, эритроциты – 2-3 в п/з. Какое обследование показано для уточнения диагноза?a. Общий анализ кровиb. Проба Зимницкогоc. Острофазовые показателиd. Посев мочи на флору, микробное число
e. Анализ мочи по НечипоренкоПравильный ответ: Посев мочи на флору, микробное числоРебенок родился в асфиксии с оценкой по шкале Апгар 4/6 баллов. Какое первоочередное лечебное мероприятие ему было проведено?a. Оксигенация с помощью кислородной маскиb. Лаваж бронхиального дереваc. Отсасывание слизи из дыхательных путей d. Закрытый массаж сердцаe. Искусственная вентиляция легкихПравильный ответ: Отсасывание слизи из дыхательных путейРебенок 13 лет жалуется на слабость, вялость, повышенную утомляемость, мышечную слабость, снижение аппетита, потерю массы тела, которые появились последние 4 месяца. При осмотре обращает внимание гиперпигментация кожи в подмышечных впадинах, складках шеи. АД - 80/40 мм рт. ст. Что является причиной подобной симптоматики:a. Дефицит гормонов коры надпочечников b. Опухоль коры надпочечниковc. Феохромоцитомаd. Врожденная дисфункция коры надпочечниковe. Дефицит гормонов мозгового слоя надпочечниковПравильный ответ: Дефицит гормонов коры надпочечниковУ ребенка 10 лет впервые диагностирована бронхиальная астма. Назначена противовоспалительная терапия. Какую терапию получает ребенок?a. Преднизолонb. Теофиллинc. Дезлоратадинd. Антибиотикиe. Будесонид Правильный ответ: БудесонидДевочка 12-ти лет жалуется на повышенную утомляемость, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту в течение года. При осмотре: кожные покровы с желтушным оттенком, склеры субиктеричны. Печень выступает из-под правого подреберья на 2,5 см, плотная, болезненность при пальпации. Селезенка не пальпируется. Трансаминазы повышены в 2 раза HbsAg положительный. Диагностирован хронический гепатит. Какое исследование подтвердит окончательный диагноз?a. Эхохолецистографияb. Биопсия печени c. ФГДС с рН-метрией, уреазным тестомd. Антитела к нативной ДНКe. СКТ брюшной полостиПравильный ответ: Биопсия печениПри проведении скрининг-исследования у 2-х недельного новорожденного была выявлена фенилкетонурия. Какое лечение необходимо назначить ребенку для предупреждения тяжелых осложнений в будущем?a. Специальную диету
b. Гормональную терапиюc. Антибиотикотерапиюd. Солнечные ванныe. ВитаминотерапиюПравильный ответ: Специальную диетуРебенок весом 4000 г, длиной 54 см. Кожа лица и конечностей цианотична, тело розовое, ребенок дышит, крик слабый, сердцебиение 100/мин, преобладает тонус мышц сгибателей, на раздражение отвечает гримасой. Оцените новорожденного по шкале Апгар?a. 7 балловb. 8 балловc. 5 баллов d. 9 балловe. 6 балловПравильный ответ: 5 балловРебенок 7 лет в течение года находится на диспансерном учете по поводу острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом, гормончувствительный вариант с нарушением функции почек в дебюте заболевания. Проведенное обследование свидетельствует в пользу клинико-лабораторной ремиссии заболевания. Как долго будет находиться ребенок на диспансерном учете?a. С диспансерного учета снимать не рекомендуетсяb. В течение 5-ти летc. В течение 3-х лет d. В течение 1 годаe. В течение 2-х летПравильный ответ: С диспансерного учета снимать не рекомендуетсяУ ребенка, родившегося в срок гестации 35-36 недель, с оценкой по шкале Апгар 5-7 баллов, на 6-е сутки жизни ухудшился аппетит, появились срыгивания и рвота. В рвотных массах примесь желчи, живот вздутый, на передней брюшной стенке появилась сетка застойных вен. Какая рентгенологическая картина позволит диагностировать І ст. язвенно-некротического энтероколита?a. Пневматоз кишечника (симптом "мыльной пены") b. Эмфизема легкихc. Свободный газ в брюшной полостиd. Уровень жидкости в петлях кишечникаe. Снижение легочной прозрачностиПравильный ответ: Пневматоз кишечника (симптом "мыльной пены")Девочка 10-ти лет наблюдается по поводу бронхиальной астмы 1 год. Поступила в клинику с жалобами на сухой кашель в ночное время, приступы затрудненного дыхания. Указанные приступы отмечаются трижды в неделю, ночные изредка, купируются ингаляцией сальбутамола. Базисную терапию не получала. Показатель пиковой скорости выдоха составляет 81% от должного. Колебания его в течение суток 30%. Определите тяжесть бронхиальной астмыa. Легкая интермиттирующаяb. У ребенка нет астмыc. Легкая персистирующая d. Тяжелая персистирующаяe. Средне-тяжелая персистирующая