a. Болезнью гиалиновых мембран b. Бронхолегочной дисплазиейc. Отечно-геморрагическим синдромомd. Сегментарными ателектазамиe. Врожденной эмфиземой легкихПравильный ответ: Болезнью гиалиновых мембранВ состав какого государства входил Донбасс к моменту начала Великой Отечественной войны (1941-1945 гг.)?a. Гетманщиныb. Российской империиc. Советского Союзаd. Украинской народной республикиe. Новороссии Правильный ответ: Советского СоюзаУкажите названия альянсов, противостоявших друг другу в Первой мировой войне (1914 – 1918 гг.).a. НАТО и страны «Варшавского договора»b. «Камбрейская лига» и «Фронда принцев»c. «Ось» и «Объединённые нации»d. «Тройственный союз» и «Антанта» e. ОДКБ и «Антанта»Правильный ответ: «Тройственный союз» и «Антанта»У больного Н. 65 лет с длительным язвенным анамнезом 1 сутки назад после употребления жареной пищи и алкоголя внезапно возникла резкая боль в эпигастрии. При осмотре состояние тяжелое, язык сухой, живот вздут, болезнен на всем протяжении, симптомы раздражения брюшины положительны, перистальтика не выслушивается, перкуторно печеночная тупость не сохранена. Врач назначил обзорную рентгенографию брюшной полости. Какая диагностическая ценность этого исследования у этого больного?a. Выявляет пневмоперитонеум b. Показывает исчезновение тени m.psoasc. Не используется для диагностикиd. Уровни жидкости и газа, расположенные в центральной части брюшной полостиe. Определяет симптом дежурной петлиПравильный ответ: Выявляет пневмоперитонеумБольной обратился к врачу в связи с болью и припухлостью на левой ушной раковине. Два дня назад в драке получил удар тупым предметом по уху. При осмотре: на передней поверхности левой ушной раковины припухлость до 3 см в диаметре, под кожей в этом месте просвечивает багрово-синюшное содержимое. Определяется флюктуация. Слух не изменен. Диагностирована отогематома. Какова принципиальная врачебная тактика?a. Физиотерапияb. Вскрытие гематомы c. Антибактериальная терапияd. Обезболивающее лечениеe. Гемостатические препаратыПравильный ответ: Вскрытие гематомыПациенту 30 лет с острым бытовым отравлением седативными препаратами планируется проведение зондового промывания желудка. Каким должно быть количество раствора для однократного введения в желудок?a. 2-3 мл/кг массы тела
b. 10-15 мл/кг массы телаc. 15-20 мл/кг массы телаd. 20-25 мл/кг массы тела e. 5-8 мл/кг массы телаПравильный ответ: 5-8 мл/кг массы телаУ больной Н. 64 лет, страдающей послеоперационной вправимой грыжей, возникло ущемление с признаками механической кишечной непроходимости. Врач анестезиолог взял больного в операционную и стал готовиться к проведению к вводного наркоза. Какое действие является необходимым перед проведением этого наркоза?a. Эвакуация желудочного содержимого b. Выполнение КТ органов брюшной полостиc. Введение спазмолитиковd. Введение болеутоляющих средствe. Очистительная клизмаПравильный ответ: Эвакуация желудочного содержимогоПробные Тесты 2019Девочка 13 лет на протяжении 2 недель страдает рецидивирующим фурункулезом, беспокоит жажда. Состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, безболезненный. Печень в подреберье. Стул не нарушен, мочеиспускания учащены Тощаковая гликемия – 6,1 ммоль/л. Глюкозотолерантный тест: 6,1-11,3-11,0 ммоль/л. Ацетон в моче положительный. Установите диагноз ребенку.-Сахарный диабет, 1 типУ девочки 13 лет в течении 2 месяцев отмечается немотивированная волнообразная лихорадка до высоких цифр, бледность, потливость, кожный зуд. В анализе крови повышение СОЭ, лейкоцитоз, гиперфибриногенемия. На ренгенограмме органов грудной клетки расширение средостенияв виде полициклических контуров, легочная ткань прозрачная, деформация корней легких. Установите предварительный диагноз:-ЛимфогранулематозУ девочки, 3-х лет, отмечаются отеки на лице, нижних конечностях, передней брюшной стенки. Асцит. АД – 90/50 мм рт.ст. Общ.ан.мочи – белок 4,2 г/л, лейк. – 4-5 в п/зр., эритр. – 1-2 в п/зр., цилиндры – зернистые 2-3 в п/зр. Общ. белок крови – 45,6 г/л. Холестерин крови – 8,9 ммоль/л. Установлен предварительный диагноз: Острый гломерулонефрит. Укажите основное направление патогенетической терапии ребенка:-КортикостероидыУ ребенка 10-ти лет на 16-й день типичной формы скарлатины отмечено ухудшение общего состояния, повышение температуры тела до 38,5 0С, одутловатость лица, олигурия. Моча типа "мясных помоев". В моче: протеинурия, цилиндрурия, гематурия. Какой генез данного осложнения?- Инфекционно – аллергическийРебенку 5 лет. Находится на диспансерном учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Мать обратилась к врачу с жалобами на появление одышки при физической нагрузке и в покое, нестойкие отеки голеней и стоп, которые к концу дня усиливаются и исчезают после ночного сна. Из анамнеза известно, что 3 недели назад ребенок перенес ангину. Укажите происхождение периферических отеков.
-СердечноеМальчику 10 суток, родился от первых нормальных родов с массой тела 3600,0. С первых дней жизни отмечаются непостоянная активная рвота 1-2 раза в сутки, рвотные массы без примеси желчи. Массу тела набирает медленно. Стул умеренный. О какой патологии можно подумать?-ПилороспазмМальчик 6-ти лет жалуется на постоянную интенсивную боль в области сердца. Перкуторно – границы сердца без изменений, тоны сердца звучные, вдоль левого края грудины выслушивается ограниченный непостоянный шум, напоминающий хруст снега. На ЭКГ – зубец Т двухфазный, интервал ST конкордантно смещен. Что у больного?-ПерикардитУ ребенка 4-х лет после кратковременного возбуждения, сопровождающегося головной болью, рвотой, тахикардией, которые быстро сменились адинамией, вялостью, в динамике наросли симптомы сосудистого коллапса, возникла потеря сознания. Температура тела 35,7. Кожные покровы бледные, мраморный рисунок, холодный пот. На коже живота, бедер – звездчатая сыпь геморрагически-некротического характера. Дыхание поверхностное Чейн-Стокса. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, мышечная гипотония. АД – 45/20 мм рт.ст. В крови: сахар – 3,1 ммоль/л, калий – 7,4 ммоль/л, натрий – 119 ммоль/л, метаболический ацидоз. Установите диагноз:-Кома при надпочечниковой недостаточностиДевочка 12 лет жалуется на частые болезненные мочеиспускания, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, раздражительность, нарушение сна, энурез. Больна второй день, связывает заболевание с переохлаждением. Симптом Пастернацкого отрицательный, в анализе мочи неизменённые эритроциты, лейкоциты, бактерии. Укажите наиболее вероятный диагноз.-ЦиститДевочка 4-х месяцев, масса тела 6000,0. Из анамнеза жизни известно, что родилась с массой тела 2000,0. Находилась на смешанном вскармливании. При обследовании: бледность кожи и слизистых, печень выступает из-под края реберной дуги. В анализе крови: Нb 80 г/л, эритроциты 3,6 Т/л, цветовой показатель 0,67, лейкоциты 8,9 Г/л, тромбоциты 200 Г/л, ретикулоциты 0,0002 Г/л. Гипохромия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. О какой патологии можно подумать?-Дефицитная анемияУ 14-летнего мальчика жалобы на повышенный аппетит, быструю утомляемость, повышенную потливость, головные боли, одышку при незначительной физической нагрузке. Мальчик повышенного питания, кожа бледно-розового цвета, подкожно-жировая клетчатка развитая чрезмерно равномерно. Толщина складки на животе 5 см, тоны сердца несколько ослаблены, ЧСС 76/мин, артериальное давление 130/70 мм.рт.ст. Укажите наиболее вероятный диагноз.
-ОжирениеНоворожденный ребенок от первой беременности в сроке гестации 36 недель, с массой 2200,0, длиной 41 см. Женщина живет в селе, имеет кошку, собаку. Беременность осложнена токсикозом, отмечался субфебрилитет. Состояние ребенка после рождения тяжелое: клинические проявления перинатального поражения центральной нервной системы, гипертензионно-гидроцефальный синдром. Рентгенологически: кальцификаты мозга. Со стороны органов зрения – хориоретинит. Назовите возможный диагноз.-ТоксоплазмозМальчик Н., 12 лет доставлен в санпропускник с отсутствием сознания. Со слов матери, на протяжении последних 3-х месяцев после гриппа отмечались субфебрилитет, повышенная утомляемость, боли в суставах, приступы слабости, головокружения, потемнение в глазах. Сегодня утром потерял сознание. При осмотре бледность кожных покровов, пульс слабого наполнения. На ЭКГ – снижение вольтажа, зубец Р не связан с желудочковым комплексом, частота желудочковых комплексов 40 в минуту. Отрицательный зубец Т. Какой препарат следует назначить ребенку безотлагательно?-АтропинМальчик родился в сроке гестации 28 недель, с массой тела 1250 г. Оценка по Апгар 3-4 балла. У матери в родах было повышение температуры тела до 38,5С, колонизация шейки матки бета-гемолитическим стрептококком группы В, зеленые околоплодные воды. Объективно на 3-и сутки жизни: двигательная активность снижена, рефлексы угнетены, тонус мышц снижен. Желтушный цвет кожи. ЧД – 65 в мин., нерегулярное дыхание, значительное втяжение межреберных промежутков. Живот вздут с выраженной венозной сеткой, печень + 4 см. Стул с примесью слизи. В анализе крови лейкоциты – 25 Г/л, палочкоядерные нейтрофилы 15%. Установите диагноз.-Сепсис новорожденного Ребенок 6-ти лет поступил в клинику с жалобами на наличие лихорадки, насморк и кашель. При осмотре выявлена экспираторная одышка, дистанционные хрипы, в легких диффузно разнокалиберные влажные хрипы. Подобное состояние наблюдалось ранее трижды, также на фоне вирусной инфекции. После введения эуфиллина одышка исчезла. В крови – эозинофилия. Страдает пищевой аллергией. У бабушки – аллергический ринит. Диагностирована бронхиальная астма. Оцените правильность постановки диагноза.-Диагноз установлен правильноУ ребенка 2-х лет в годовалом возрасте диагностирован открытый артериальный проток и рекомендовано наблюдение до планового хирургического лечения в 3-4-летнем возрасте. В последнее время появилась одышка, ребенок перенес пневмонию, снизилась физическая активность. При исследовании выявлено снижение интенсивности диастолического компонента шума, при рентгенологическом исследовании - застойные явления в легочных полях, при контрольной ЭКГ - уменьшение признаков гипертрофии левого желудочка. Артериальное давление изменилось со 110/30 мм рт.ст. на 110/50. Какое состояние развилось у ребенка?
-Легочная гипертензияРебенок 4-х лет поступил в больницу с жалобами на температуру до 39,5 0 С, одышку, боль в правом боку, незначительный кашель. Объективно: состояние тяжелое, значительно выражена интоксикация, одышка смешанного характера, ребенок лежит на правом боку, утолщение кожной складки под лопаткой справа. Лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево. Ваш диагноз?-Правосторонний плевритРебенок 2-х лет жалуется на приступообразный сухой кашель. Объективно: цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно - коробочный звук, аускультативно - жесткое дыхание, сухие свистящие, жужжащие и влажные среднепузырчатые хрипы. В гемограмме: лейкоцитоз, эозинофилия, нейтрофильный сдвиг влево, незначительное повышение СОЭ. Какое заболевание можно заподозрить?-Обструктивный бронхитРебенок 14 лет обратился к врачу с жалобами на периодические боли в области сердца колющего характера, слабость, быструю утомляемость. Болен 2 месяца. Состоит на диспансерном учете у отоларинголога по поводу хронического тонзиллита. При осмотре: температура тела - 36,6 0С, кожные покровы бледные, чистые. Относительная граница сердца: верхняя - III ребро, правая - linеа sternalis dextra, левая - linеа medioclavicularissinstra. При аускультации: тоны сердца ослаблены, систолический шум на верхушке и в 5 точке. Анализ крови: эритроциты - 4,9 Т/л, Нв - 140 г/л, лейкоциты - 7,0 Г/л, э - 2%, п - 1%, с - 57 %, м - 6%, лф- 34 %, СОЭ - 6 мм/час. ЭКГ: синусовая аритмия, нормальное положение ЕОС, умеренные гипоксические изменения в миокарде. Укажите наиболее вероятный диагноз.-Вторичная миокардиопатияУ мальчика 8 лет через 2 дня после перенесенной ОРВИ повысилась температура тела до 37,5°С. Отмечаются жалобы на удушье, боли в области сердца. При объективном обследовании - бледность кожных покровов, тахикардия, ослабление I тона, короткий систолический шум в 4 межреберье у левого края грудины. Для какого заболевания сердца характерна данная клиническая картина?-Неревматический миокардитМать 6-ти месячного ребенка жалуется на наличие у него одышки, навязчивого кашля, отказ от груди. На 2-м месяце беременности женщина перенесла вирусную инфекцию. При осмотре состояние тяжелое, ребенок пониженного питания, периоральный и акроцианоз. ЧД 70/мин, ЧСС 168/мин. Слева в нижних отделах выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы, левая граница относительной сердечной тупости на 3 см кнаружи от левой среднеключичной линии, правая на 1 см кнаружи от правой парастернальной линии, над всеми отделами сердца выслушивается грубый систолический шум, проводящийся на спину. На верхушке мезодиастолический шум, акцент II тона над легочной артерией. Диагноз?