Правильный ответ: Средне-тяжелая персистирующаяНоворожденный с массой тела 2000 г. Срок гестации 30 недель. Через три часа после рождения появилась одышка, акроцианоз, ЧД - 80 в мин., экспираторные шумы, ЧСС – 186 в мин. Перкуторно укорочение звука, выслушивается крепитация. Врач заподозрил синдром дыхательных расстройств. Какое исследование необходимо провести?a. Рентгенография органов грудной клетки b. Измерение артериального давленияc. Биохимическое исследование сыворотки кровиd. Нейросонографияe. ЭлектрокардиографияПравильный ответ: Рентгенография органов грудной клеткиУ ребенка 8-ми месяцев при осмотре отмечена бледность кожных покровов с восковидным оттенком, бледность, сухость слизистых. Волосы тусклые. Тахикардия до 140/мин. Систолический шум на верхушке сердца. Гемоглобин 70 г / л, эр.-2.5х1012/л, ЦП-0.6. Родители вегетарианцы, Ребенок выкармливается коровьим молоком, манной кашей. Соки дают нерегулярно. Назовите этиологические факторы развития анемии.a. Незрелость клеток кишечного эпителияb. Дефекты уходаc. Отягощенная наследственностьd. Ферродефицитный рацион e. Быстрые темпы ростаПравильный ответ: Ферродефицитный рационУ ребёнка 12-ти лет, находящегося в клинике по поводу острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом, отёчным синдромом по типу анасарки, резко ухудшилось состояние: появилась выраженная одышка в покое, центральный цианоз, кашель с пенистой мокротой розового цвета, аускультативно- мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. Диурез снижен (олигурия). По данным лабораторного обследования: гиперазотемия (креатинин крови-0,3ммоль/л, мочевина-25ммоль/л), гиперкалиемия-6,0ммоль/л. Диагностирована острая почечная недостаточность, рекомендованы активные методы детоксикации. Что послужило основанием для назначения гемодиализа?a. Олигурияb. Отёк лёгкихc. Выраженный отёчный синдромd. Гиперазотемияe. Гиперкалиемия Правильный ответ: Отёк лёгкихУ ребенка 12 лет диагностирован неревматический кардит, острый, средней тяжести, с признаками СН ІІ степени через 7 дней после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Какой патогенетический механизм лежит в основе заболевания?a. Аллергическийb. Токсическийc. Аутоиммунныйd. Инфекционно - аллергический
e. ИнфекционныйПравильный ответ: Инфекционно - аллергическийУ ребенка 5 лет с классическим вариантом течения муковисцидоза, многократно принимающего различные антибактериальные препараты, с лечебной целью проведена бронхоскопия с посевом мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам. Выявлена флора, обладающая выраженной полирезистентностью к антибиотикам. Как Вы считаете, какую флору выявил бак. посев мокроты?a. Staphylococcus aureusb. Pseudomonas aeruginosac. Haemophilus influenzaed. Burkholderia cepaciae. Streptococcus pneumonia Правильныйответ: Burkholderia cepaciaУ ребенка 1,5-х лет, получающего лечение по поводу острой кишечной инфекции, отмечено снижение диуреза до 100 мл в сутки. При осмотре сопорозное состояние, бледность, отечность век, голеней. АД – 120/80 мм рт. ст. Остаточный азот крови – 75 ммоль/л, мочевина крови – 35 ммоль/л, креатинин крови – 0,3 ммоль/л. Калий крови – 6,5 ммоль/л. Проведенная проба с лазиксом не привела к появлению диуреза. Что привело к ухудшению состояния?a. Эксикозb. Гемолитико-уремический синдромc. Острый гломерулонефритd. Острый пиелонефритe. нет правильного варианта ответа Правильный ответ: Гемолитико-уремический синдромУ ребенка 9 лет в связи с увеличением щитовидной железы и клинико-лабораторными признаками гипертиреоза год назад был установлен диагноз диффузного токсического зоба и назначен мерказолил в возрастной дозе. Направлен в клинику для коррекции терапии. При исследовании гормонального профиля выявлено снижение уровня трийодтиронина и тироксина, повышение уровня ТТГ. Оцените ретроспективно действия эндокринолога.a. Диагноз и лечение ошибочныb. Диагноз верен, лечение назначено неправильноc. Диагноз и лечение правильные d. Диагноз ошибочен, лечение было назначено верноe. Нет правильного ответаПравильный ответ: Диагноз и лечение ошибочныМальчик 14 лет болеет около 2 лет. Беспокоят голодные боли в пилородуоденальной области, изжога, отрыжка кислым. На ФГДС обнаружен дефект на передней стенке двенадцатиперстной кишки 0,5х0,5 см, покрытый фибрином. В крови обнаружены антитела к Helicobacterpylori. Назначен субцитрат висмута и фуразолидон. Какой еще препарат из перечисленных необходимо выбрать для эрадикациихеликобактерной инфекции:
a. Гастроцепинb. Альмагельc. Омепразолd. Ранитидинe. Амоксициллин
Правильный ответ: АмоксициллинРебенок О., 2 лет, отстает в физическом развитии, часто болеет ОРВИ, после физической нагрузки одышка и тахикардия. Над областью сердца прослушивается шум. Подозрение на врожденный порок сердца. Какова тактика участкового педиатра?a. Лечить самостоятельноb. Направить на консультацию к кардиоревматологуc. Направить на консультацию к зав. поликлиническим отделениемd. Направить на ЭКГ, ЭхоКГ e. Направить на рентгенограмму органов грудной клеткиПравильный ответ: Направить на ЭКГ, ЭхоКГНа приеме в поликлинике мать мальчика 9 лет жалуется на периодически возникающие у него (чаще в осенний период) приступы удушья, кашель. При осмотре: лицо бледное, одутловатое, грудная клетка эфмизематозная. Дистанционные хрипы, ЧД-36 в 1мин. В анамнезе – атопический дерматит в раннем возрасте. Анализ крови: НЬ-121г/л, Л – 7,8 Г/л, э-12%, п/я-2%, с/я-50%, л-34%, м-4%, СОЭ – 6 мм/ч. Каков предварительный диагноз у данного пациента?a. Бронхиальная астма b. Хронический бронхитc. Рецидивирующий бронхитd. Пневмонияe. Острый обструктивный бронхитПравильный ответ: Бронхиальная астмаРебенок 10-ти месяцев, заболел остро, t - 38,5РС, сухой кашель. Ночью состояние ухудшилось: стал вялым, появилось свистящее дыхание с затрудненным выдохом. Слизистая зева гиперемирована, сухая, склерит, катаральный конъюнктивит. Аускультативно над легкими – рассеянные сухие свистящие хрипы на фоне жесткого дыхания. Ваш диагноз?a. Бронхиальная астмаb. Острый простой бронхитc. Дифтерияd. Бронхиолитe. Острый обструктивный бронхит Правильный ответ: Острый обструктивный бронхитРебенок 3- лет с первых месяцев жизни наблюдается по поводу атопического дерматита. С 2- лет посещает детский коллектив, часто болеет вирусными инфекциями. Дважды на фоне ОРВИ перенес обструктивный бронхит. Бабушка по линии матери страдает экземой. При аллергообследовании выявлена сенсибилизация к пыльце березы. С какими аллергенами имеется перекрестная аллергическая реакция у ребенка:a. Яблоки, морковь, орехи, сельдерей b. Эпидермис домашних животныхc. Подсолнечное семя, маслоd. Дыня, бананыe. Домашняя пыльПравильный ответ: Яблоки, морковь, орехи, сельдерейУ здорового новорожденного мальчика массой 3000 г в первый день жизни врач-неонатолог обнаружил отсутствие мочи. На вторые сутки объем мочи в сутки составлял 25 мл. Какой наиболее вероятный диагноз?
a. Гемолитико-уремический синдромb. Транзиторная олигурия c. Острая почечная недостаточность, олигоанурическая стадияd. Мочекислый инфарктe. Острая почечная недостаточность, начальная стадияПравильный ответ: Транзиторная олигурияДевочка 3-х суток жизни. Родилась в ягодичном предлежании, оценка по шкале Апгар 4/6 баллов. Вес 4000 г. Адинамична, мышечная гипотония (больше в ручках). Рефлексы спинального автоматизма не вызываются. На осмотр реагирует болезненным криком. ЧД 70 в мин., втяжение уступчивых мест грудной клетки. Дыхание пуэрильное. Эпизоды брадиаритмии. Для лечения дыхательных расстройств наиболее необходимо:a. Назначение антибиотиковb. Санация трахеобронхиального дереваc. Введение сурфактантаd. Назначение сердечных гликозидовe. Иммобилизация шейного отдела позвоночника Правильный ответ: Иммобилизация шейного отдела позвоночникаДевочка 15 лет в течение 6 лет наблюдается гастроэнтерологом по поводу хронического гастродуоденита. Последнее обострение 5 лет назад. За это время жалоб не предъявляла. Самочувствие хорошее. Укажите алгоритм снятия с учета в данном случае:a. Не может быть снята с учетаb. Может быть снята с учета участковым педиатром в поликлинике c. Может быть снята с учета детским гастроэнтерологом в поликлиникеd. Может быть снята с учета только после стационарного обследованияe. Должна наблюдаться еще 5 летПравильный ответ: Может быть снята с учета участковым педиатром в поликлиникеРебенок 11 месяцев на приеме у участкового педиатра. Получает адаптированные молочные смеси и 3 прикорма. Жалобы на высыпания на коже, беспокойный сон. При объективном осмотре гиперемия и шелушение щек, участки гиперемии на туловище, сухость, в заушных областях мокнутие. Диагностировано обострение атопического дерматита. Какой из аллергенов является наиболее вероятным сенсибилизирующим фактором у ребенка?a. Животныхb. Белок коровьего молока c. Домашней пылиd. Злаковe. Клещей домашней пылиПравильный ответ: Белок коровьего молокаМальчик родился на 32-й неделе гестации. Через 2 часа после рождения появились дыхательные расстройства. Тяжесть СДР по шкале Сильвермана 5 баллов. В динамике дыхательные расстройства усиливаются, дыхательная недостаточность не купируется при проведении СДППД по Мартин-Буйеру. На рентгенограмме: в легких отмечается нодозно-ретикулярная сеть, воздушная бронхограмма. С чем связано развитие синдрома дыхательных расстройств?