Правильный ответ: АсфиксияРебенок родился на 38-й неделе гестации. Какая масса тела при рождении может свидетельствовать в его недоношенности?Правильный ответ: Этот ребенок вне зависимости от массы тела считается доношеннымУ пациента Ш., 48 лет, с тяжелой диабетической нефропатией и уремическим перикардитом развилась тампонада сердца. Регулярно проходит сеансы программного гемодиализа. Какова тактика ведения больного?Правильный ответ: Выполнить перикардиоцентезУ пациента 75лет с открытоугольной глаукомой правого глаза поле зрения с носовой стороны сужено до точки фиксации. Какая стадия глаукомы у пациента?Правильный ответ: Далеко зашедшаяПри осмотре мужчины, получившего удар бампером автомобиля по голени, врач обнаружил гематому, болезненность при осевой и боковой нагрузке на голень и при пальпации в области удара. Пострадавший отмечает сильную боль в голени при движениях в коленном и голеностопном суставах. Какой из установленных признаков позволяет предположить перелом костей голени у пострадавшего?Правильный ответ: Боль при осевой и боковой нагрузкеУ 10-месячной девочки диагностирована ущемленная паховая грыжа. Ваша лечебная тактика?Правильный ответ: Оперативное лечение в экстренном порядке14-летнему пациенту проводится сердечно-легочная реанимация в условиях стационара с использованием кардиомониторирования. На 10-ой минуте реанимационных мероприятий была зафиксирована однократная полуминутная электрическая активность сердца. Когда следует прекратить реанимационные мероприятия?Правильный ответ: Через 40 минут после начала реанимацииУ больного Б. 17 лет, страдающего острым лимфобласным лейкозом при объективном обследовании были обнаружены безболезненное увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, миндалин, гиперплазия десен. Отмечается резкая болезненность при поколачивании костей, на коже обнаружены инфильтраты в виде лейкемидов. Какой клинический синдром имеет место у данного пациента?Правильный ответ: ГиперпластическийБольная С., 65 лет, предъявляет жалобы на тупую боль в области сердца, удушье, повышение температуры тела до 38 С. Неделю тому назад перенесла ОРВИ. Объективно: пульс 100 уд/мин, исчезает на вдохе. АД 100/70 мм рт.ст., тоны сердца глухие. На ЭКГ: снижение вольтажа, сегмент ST поднят над изолинией во всех отведениях. На Ro-ОГК: тень сердца расширена во все стороны. На ЭХО-КГ: эхонегативное пространство между листками перикарда, диастолическая сепарация листков перикарда.Какой наиболее вероятный клинический диагноз?
Правильный ответ: Острый вирусный экссудативный перикардитРебенок 2-х месяцев перенес острую респираторно-вирусную инфекцию с обструктивным синдромом. Какие анатомо-физиологические особенности бронхолегочной системы способствовали развитию обструктивного синдрома?Правильный ответ: Хорошая васкуляризация слизистой оболочкиВ отделении онкогематологии на стационарном лечении находится женщина 37 лет с диагнозом острый промиелоцитарный лейкоз. Какой наиболее угрожающий синдром проявляется в дебюте данного заболевания?Правильный ответ: Диссеминированного внутрисосудистого свертыванияУ доношенного новорожденного с 3-го по 10 день жизни отмечалась желтуха. Общее состояние оставалось удовлетворительным. Максимальный уровень билирубина в крови в этот период-102 мкмоль/л, из их 8,2 мкмоль/л за счет конъюгированного. Развитие какого состояния наиболее вероятно?Правильный ответ: Физиологическая желтухаУ 5-ти летнего ребенка тяжелая форма ветряной оспы с обильной полиморфной везикулезно-папулезной и геморрагической сыпью. Температура в пределах 39-40 0 С. Какой из противовирусных препаратов следует назначить в данном случае?Правильный ответ: АцикловирВо время кормления грудью матери, ребенок, сделав 2-3 сосательных движения, прерывает сосание, запрокидывает голову и начинает плакать. Чем обусловлено данное состояние:Правильный ответ: Средним катаральным или гнойным отитомКакой раздел философии изучает проблему познания?Правильный ответ: ГносеологияУ больного с приобретенным проком сердца – стеноз митрального клапана, на электрокардиограмме выявлен расширенный двугорбый зубец Р. Как интерпретировать данный признак?Правильный ответ: Внутрипредсердная блокадаУ ребенка 7 месяцев в течение последних суток приступы беспокойства, трижды рвота, однократно стул с примесью крови. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный по правому фланку. Симптом Дансе положительный. При ректальном осмотре ампула прямой кишки пуста, на перчатке следы крови по типу «малинового желе». Ваша лечебная тактика?Правильный ответ: Оперативное лечение в срочном порядкеУ ребенка, который родился на 34-й неделе беременности с массой 2200г и оценкой по Апгар 6 баллов, на 2-е сутки жизни развились дыхательные расстройства в виде втяжения мечевидного отростка и межреберных промежутков, участия крыльев носа в дыхании. Перкуторных изменений нет, при аускультации - влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон. Врожденные рефлексы вызываются. Акроцианоз кожи. Укажите наиболее вероятную причину дыхательных расстройств:
Правильный ответ: Аспирационный синдромДевочка 8 лет, госпитализирована в стационар в связи з бледностью кожи, появлением желтухи, темной окраски мочи. При осмотре обнаружена гепатоспленомегалия. В клиническом анализе крови Нb - 54 г / л, Эр. - 1.1*1012/л, ЦП-1.0, ретикулоциты - 20%, тромбоциты - 200*109/л, лейкоциты - 12.0*109/л, е.-3, п 7, с 70, л 16, м-4, СОЭ - 22 мм / ч. билирубин прямой - 10 мкмоль / л, непрямой - 62 мкмоль / л, тимоловая проба - 3 ед. Проба Кумбса прямая - положительная, непрямая - положительная. Какое лечение необходимо назначить?Правильный ответ: ИммунодепрессантыВ состав какого государства входил Донбасс к моменту начала Великой Отечественной войны (1941-1945 гг.)?Правильный ответ: Советского СоюзаПациент 45 лет без сопутствующей патологии доставлен с клиникой геморрагического шока, вызванного носовым кровотечением, которое было остановлено консервативно. В комплексе интенсивной терапии геморрагического шока назначена трансфузия эритроцитарной массы. Какая величина гемоглобина является показанием к гемотрансфузии у этого пациента после устранения гиповолемии?Правильный ответ: Менее 70 г/лУ 13-летнего мальчика жалобы на боль и увеличение в объеме мошонки, которые появились 2 часа назад после удара в область паха. Правая половина мошонки отечна, увеличена в размере, кожа синюшного цвета. При пункции получена кровь. Пропальпировать яичко не представляется возможным из-за отека и выраженной болезненности. Какова тактика лечения данного больного?Правильный ответ: Оперативное лечение в ургентном порядкеУ ребенка 8 лет фебрильная лихорадка, которая сопровождается мелко- пятнистой сыпью розового цвета на туловище и конечностях, отеком межфаланговых суставов кистей рук. Имеет место «утренняя скованность», симптомы экссудативного перикардита, увеличение периферических лимфатических узлов, печени и селезенки. Какое заболевание у ребенка можно предположить?Правильный ответ: Ювенильный ревматоидный артритУ женщины 33 лет, курит 1 пачку в день, третий раз в течение года возникает очаговая пневмония с локализацией в S 9. В период между заболеваниями беспокоит повышенная утомляемость, кашель, бывает мокрота с отхождением гнойной мокроты до 150 мл в сутки. С детства страдает бронхитом с частыми обострениями, которые сопровождались отделением большого количества мокроты. Вероятнее всего диагноз:Правильный ответ: Бронхоэктатическая болезнь
Госпитализирован ребенок 8-ми лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,8 0С, вялость, умеренную головную боль, рвоту. При осмотре обнаружены менингеальные симптомы. Проведена люмбальная пункция. Получена жидкость под повышенным давлением, прозрачная, цитоз 450 клеток в 1 мкл (90% лимфоцитов), содержание глюкозы 2,6 ммоль/л. Каким возбудителем может быть вызвано заболевание у ребенка?Правильный ответ: ЭнтеровирусомПациент 65 лет, длительно страдающий хроническим пиелонефритом, поступил в клинику с жалобами на слабость, утомляемость, снижение работоспособности, повышение АД до 160-170/90-100 мм рт. ст. Сывороточный креатинин - 104 мкмоль/л, СКФ - 65 мл/мин/1,73м2. Какая стадия ХБП у данного пациента?Правильный ответ: 2Ребенок 8 лет после длительного лечение в нефрологическом отделении выписан домой под наблюдение участкового педиатра и нефролога с диагнозом: острый гломерулонефрит, нефритический синдром, период неполной клинико-лабораторной ремиссии, без нарушений функции почек. Какова длительность диспансерного наблюдения за больным?Правильный ответ: 5 летУ больной О. 57 лет, страдающей диффузным токсическим зобом в течение 10 лет с признаками тиреотоксикоза, ставят показание к операции. Что необходимо сделать до операции?Правильный ответ: Провести предоперационную подготовкуРебенок 6 лет поступил с жалобами на кашель с гнойной мокротой в утренние часы, субфебрилитет. В анамнезе частые бронхиты, дважды перенес правостороннюю пневмонию. Отстает в физическом развитии. Перкуторно над легкими справа ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука, дыхание ослаблено, выслушиваются сухие "трескучие" хрипы. Предварительный диагноз: хронический бронхит, обострение. Какое исследование нужно провести для подтверждения диагноза?Правильный ответ: КТ легкихРебенок 3- лет с первых месяцев жизни наблюдается по поводу атопического дерматита. С 2- лет посещает детский коллектив, часто болеет вирусными инфекциями. Дважды на фоне ОРВИ перенес обструктивный бронхит. Бабушка по линии матери страдает экземой. При аллергообследовании выявлена сенсибилизация к пыльце березы. С какими аллергенами имеется перекрестная аллергическая реакция у ребенка:Правильный ответ: Яблоки, морковь, орехи, сельдерейУ больного 15 лет наблюдается умеренная рецидивирующая желтуха, связанная большей частью с переутомлением, физическим или психическим напряжением. Установлен повышенный уровень билирубина в сыворотке крови за счет непрямой (свободной) фракции. Активность аминотрансфераз в норме. Маркеры гепатитов А, В, С, Д не выявлены. Перечисленные признаки совпадают с синдромом Жильбера. Его патогенез заключается в:
Правильный ответ: Нарушении конъюгации билирубинаУ 17 летнего юноши отмечаются боли и скованность в пояснице, которые возникают после занятий спортом и длятся несколько дней. При осмотре изменений суставов и позвоночника не выявлено. На рентгенограммах позвоночника и крестцово-подвздошных суставов изменений не отмечается. СОЭ 13 мм/ч. Выявлен HLA - B27. Лечебной тактикой является:Правильный ответ: Рекомендация сделать перерыв в занятиях спортомДевочка 8 лет заболела остро, когда появилась лихорадка, боль в животе, рвота. Мочеиспускание малыми порциями, моча мутная. Артериальное давление 90/60 мм рт. ст. В общем анализе мочи: относительная плотность - 1008, белок – 0,64 г/л, лейкоциты – все п/з, эритроциты – 15-20 в п/з. Анализ крови: лейкоцитоз 9,2 Г/л, СОЭ 32 мм/ч. Укажите предварительный диагноз:Правильный ответ: Острый пиелонефритРебенок 7 лет, заболел остро: температура 38,3РС, 2-х кратная рвота, боли в животе, сниженный аппетит. На третий день болезни появилась желтушность кожи и склер, печень на 2,0 см выступает из-под реберной дуги. В крови: общий билирубин – 78,0 мкмоль/л, прямой - 58,0 мкмоль/л, непрямой - 20,0 мкмоль/л, АЛТ - 92,2 ед/л). Какой механизм гипербилирубинемии в данном случае?Правильный ответ: Нарушение экскреции билирубинаМальчик 7 лет на протяжении 6 месяцев жалуется на тупые ноющие боли в правом подреберье чаще во время физической нагрузки, периодическую тошноту. При пальпации отмечается чувствительность в правом подреберье, печень +1,5см, пузырные симптомы положительные. Общий анализ крови – без патологии. АлАТ – 6ед/л, общий билирубин-20 мкмоль/л за счет непрямого. УЗИ: толщина стенки желчного пузыря – 2 мм, умеренный осадок. После желчегонного завтрака желчный пузырь сократился на 30%. О какой патологии идет речь?Правильный ответ: Дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типуНа операции по поводу острого аппендицита у ребёнка хирург обнаружил нисходяще располагающийся червеобразный отросток. Аппендикс отёчен, гиперемирован, его верхушка покрыта фибрином. Какая форма острого аппендицита у больного?Правильный ответ: ФлегмонознаяУ пациентки 30 лет, которая обследовалась по поводу бесплодия, установлена причина – повышенная продукция пролактина. Какой препарат целесообразно назначить:Правильный ответ: БромокриптинУ мальчика 2 лет над лобком пальпируется плотная опухоль. Родители жалуются на отсутствие мочеиспускания 16часов. Ваша тактика: