Правильный ответ: Катетеризация мочевого пузыряУ 2-летнего ребенка в правой паховой области определяется выпячивание, мягко-эластичное, безболезненное, вправимое в брюшную полость. Хирург диагностировал паховую грыжу. Какая причина этой патологии в детском возрасте?Правильный ответ: Незаращение влагалищного отростка брюшиныУ 2-летнего мальчика правая половина мошонки пуста, в правой паховой области определяется округлое образование до 1,0 см, безболезненное, подвижное, в мошонку не низводится. Ваш предварительный диагноз?Правильный ответ: Правосторонний паховый крипторхизмОпределены алгоритмы оказания скорой медицинской помощи при различных неотложных состояниях. Какой вид стандарта использован в данном случае?Правильный ответ: ТехнологическийУ мальчика 2 лет наблюдается отечность глаз и лодыжек на протяжении последней недели. Объективно: АД 100/60 мм рт. ст. ЧСС 110 в мин., ЧД – 28 в мин. Увеличение живота с положительным симптомом волны. Сывороточная концентрация креатинина – 0,45 мкмоль/л, альбумина – 14 г/л, холестерина- 11,8 ммоль/л. В моче белок 2,8 г/л, эритроциты не обнаружены. Какой наиболее вероятный диагноз?Правильный ответ: Нефротический синдром с минимальными изменениямиУ девочки 12 лет жалобы на тупую боль, чувство давления в правом подреберье и эпигастрии, сниженный аппетит, рвоту, носовые кровотечения. Болела острым вирусным гепатитом В год назад. Объективно: склеры и кожа иктеричны, на коже - сосудистые звездочки. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, систолический шум на верхушке. В легких везикулярное дыхание. Печень на 5 см выступает из-под реберной дуги, плотная, болезненная, плотная, край закруглен; селезенка выступает на 2 см, плотная. Общий анализ крови: Эр-3,8 Т/л, Нв-90 г/л, Л-5,5 Г/ л, СОЭ-28 мм/час, Тр. - 175000. Какой наиболее вероятный диагноз?Правильный ответ: Хронический гепатитРеб. 6 лет заболел остро, повысилась температура тела до 39,2 0С, появились боли в мышцах правой верхней конечности, потливость. Объективно на 5-ый день болезни: состояние ребенка нарушено, вялый. Слабость в мышцах правой верхней конечности. Какой отдел нервной системы преимущественно поражают возбудители данного заболевания?Правильный ответ: Мотонейроны передних рогов серого вещества спинного мозгаМальчик 14 лет обратился с жалобами на задержку роста. Хронических соматических заболеваний не имеет. Отставание в росте отмечено в течение 2-х последних лет. Темпы роста 6-7 см/год. Рост родителей - средний. Объективно: рост 145 см, масса тела 36 кг. Интеллект сохранен. Телосложение правильное. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Щитовидная железа не увеличена. Наружные половые органы сформированы правильно. Вторичные половые признаки: testis 6 мл, Р2 G2 A1. Для уточнения диагноза в первую очередь необходимо произвести:
Правильный ответ: Ro-графию зон ростаДевочка 14 лет поступила вгастроэнтерологическоеотделение с жалобами на постоянные боли в правом подреберье, тошноту, головную боль, периодическое повышение температуры тела до 37,5 С. Объективно: бледность кожных покровов, "синяки" под глазами, язык обложен белым налетом, сухой. При пальпации живота боль в области желчного пузыря, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. При ультразвуковом обследовании выявлены утолщение и уплотнение стенок, неоднородность содержимого желчного пузыря, замедленная эвакуация желчи. В анализе крови: Лейк. - 12,2 Г/л, сегм. - 68%, эоз. - 4%. лимф. - 25%, мон. - 3%, СОЭ - 20 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз?Правильный ответ: Хронический холецистит, период обостренияВ инфекционное отделение поступила женщина 47 лет с жалобами на высокую температуру, озноб, сильную слабость, головную боль, тошноту и рвоту. Стул частый, жидкий. Заболевание началось через 12 часов после употребления в пищу омлета из утиных яиц. Какое заболевание диагностировали больной в данном случае?Правильный ответ: СальмонеллезРебенку 16 дней из-за гипогалактии у матери необходимо назначение докорма. Какую смесь следует назначить?Правильный ответ: "Малютка"У 9-летней девочки, находящейся на амбулаторном лечении по поводу острой респираторной инфекции, 3 дня назад появилась припухлость в левой подчелюстной области. В дальнейшем припухлость увеличилась в размерах. При осмотре: кожа в левой подчелюстной области гиперемирована, определяется флюктуация. Ваш предварительный диагноз?Правильный ответ: Нагноение подчелюстного лимфаденитаУ пациента Д., 52 лет, который страдает гипертонической болезнью, постинфарктным кардиосклерозом, на фоне приема комбинации лизиноприла и тиазидного диуретика в максимальных дозах амбулаторно, АД колеблется на уровне 140/90-160/100 мм рт. ст. ЧСС – 90-110 уд/мин. Какой препарат следует добавить к терапии больного?Правильный ответ: β-адреноблокаторы (бисопролол)Во время игры дома у девочки 3 лет внезапно появилась одышка, приступообразный, сухой навязчивый кашель. Лицо цианотично, со слезами на глазах. Справа над всей половиной грудной клетки ослабленное дыхание. Какой диагноз?
Правильный ответ: Инородное телоПри осмотре новорожденного заподозрена фенилкетонурия. Какое скрининговое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?Правильный ответ: Проба ФелингаК врачу обратились родители с жалобами на то, что у их 3-летнего ребенка появился лающий кашель, осиплый голос и одышка. Диагностирован стенозирующий ларинготрахеит. Какие анатомические особенности этого ребенка привели к развитию стеноза гортани?Правильный ответ: Тонкая слизистая оболочка гортани, рыхлая, хорошо васкуляризированнаяУ ребенка 10 лет в течение 1 года на фоне переносимых респираторных вирусных заболеваний рецидивирует макрогематурия. В крови и моче выявлено повышение уровня Ig A. С3 компонент комплемента в пределах нормы. Титр АСЛО – 200 МЕ/мл. Какое заболевания следует предположить?Правильный ответ: Болезнь БержеУ служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40 градусов, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Какова наиболее вероятная причина пневмонии:Правильный ответ: ЛегионеллаПациентка 18 лет жалуется на боли в поясничной области с двух сторон. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38,6-39,0 градусов с ознобами. Затем появились боли и затруднение при мочеиспускании. На момент осмотра температура 38,7 градусов, потливость, выраженная общая слабость, тошнота, снижение аппетита. Кожа сухая, горячая, АД 110/70 мм рт. ст. ЧСС 100 в минуту. На ЭКГ синусовый ритм. ОАК: Эр - 3,8 Т/л, Hb - 120 г/л, Л - 11,2 Г/л, СОЭ - 22 мм/ч. ОАМ: уд.вес - 1010, белок - 0,01г/л, глюкоза - отриц, Л - все поле зрения, скопления лейкоцитов, Эр – 8-10 в п/зр, слизь большое кол-во, эпителий небольшое кол-во. Какой предположительный диагноз:Правильный ответ: Острый пиелонефритУ ребенка 12 лет после перенесенного острого тонзиллофарингита отмечаются субфебрилитет, артралгии, повышенная утомляемость и одышка при нагрузке, Тоны сердца значительно приглушены, ритм галопа, систолический шум средней интенсивности на верхушке и в V точке. Высказано предположение об острой ревматической лихорадке. Развитие эндокардита какого клапана сердца более вероятно у ребенка
Правильный ответ: Двухстворчатого клапанаРебенок родился от второй доношенной беременности, вторых срочных родов от матери с группой крови А (II) Rh (-). Группа крови ребенка – 0 (I) Rh (+). Уровень непрямого билирубина в пуповинной крови составлял 45 мкмоль/л. Через 3 часа уровень непрямого билирубина в сыворотке крови ребенка составил 75 мкмоль/л. В этот момент ребенку следует назначить:Правильный ответ: Заменное переливание кровиБольной 15 лет отметил резкую мышечную слабость, ухудшение зрения, раздвоение предметов, чувство нехватки воздуха, нарушение глотания, тошноту. Обнаружены птоз, мидриаз, анизокория, частое поверхностное дыхание. Предварительный диагноз: ботулизм. Какая тактика?Правильный ответ: Срочная госпитализация в реанимационное отделениеДевочка 8 месяцев на протяжении последнего месяца недостаточно прибавила в массе тела, снизился аппетит. Наросла слабость, появились ломкость и поперечная исчерченность ногтей, сухость кожи, явления ангулярного стоматита, атрофия сосочков языка. При проведении общего анализа крови выявлено снижение уровня эритроцитов до 3.0х10 12/л, гемоглобина - до 68 г/л, ретикулоциты – 0,0006, общий билирубин крови – 7,6 мкмоль/л (непрямой). Каков наиболее вероятный генез анемии?Правильный ответ: ДефицитнаяБольная Р., 54 года, предъявляет жалобы на затруднение носового дыхания, слизисто-гнойное отделяемое из носа. Заболевание связывает с перенесенной ОРВИ. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?Правильный ответ: РиноскопияБольной 10 лет, заболел остро: t – 38,3 °С, пятнистая, папулезная, везикулезная сыпь, расположенная на теле, конечностях, волосистой части головы. На 8-й день состояние ухудшилось: t - 39,2оС вялость, головная боль, головокружение, речь скандированная, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга. Какой этиотропный препарат необходимо назначить?Правильный ответ: АцикловирМужчину М., 42 лет, беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время появилась одышка при физической нагрузке, приступы удушья ночью. При аускультации выслушивается интенсивный систолический шум с эпицентром в III-IV межреберьях по левому краю грудины. По данным ЭХО-КГ: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, ФВ-68%. Что является субстратом имеющейся аускультативной мелодии?
Правильный ответ: Обструкция выносящего тракта левого желудочкаРодители 4-летней девочки обратились к педиатру с жалобами на периодические изменения в анализах мочи у ребенка в виде лейкоцитурии до 20-25 в поле зрения. Осмотрена гинекологом: здорова. Мать отмечает, что за прошедший год ребенок трижды лечился по поводу «инфекции мочевыводящих путей». Ваш предварительный диагноз?Правильный ответ: Пузырно-мочеточниковый рефлюксУ 14-летнего подростка диагностировано варикоцеле слева. Какова причина данной патологии?Правильный ответ: Обратный ток крови по внутренней семенной венеМальчик 1,5 месяцев поступил в клинику с жалобами матери на запоры, желтушное окрашивание кожи. Родился от 1 беременности, протекавшей с токсикозом 1 половины, массой тела 4 кг. С рождения на искусственном вскармливании. В массе прибавляет недостаточно. При осмотре обращает внимание широкая переносица, узкие глазные щели, большой, не помещающийся в полости рта язык, мышечная гипотония. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС – 90 в минуту. Стул после клизмы. Установите предварительный диагноз.Правильный ответ: Врожденный гипотиреозУ мальчика 5 лет на фоне ОРВИ появились желтушность кожи, бледность, вялость. Объективно: состояние тяжелое, адинамичен. Кожа и видимые слизистые оболочки иктеричны. Отмечается множество стигм дизэмбриогенеза. Печень + 2 см, селезенка + 4 см. Кал окрашен, моча обычного цвета. В общем анализе крови: Эр. – 2,5х10×12/л, Hb – 35 г/л, ретикулоциты – 0,01 г/л, СОЭ – 29 мм/час. Общий билирубин – 65,0 мкмоль/л, непрямой – 54,0 мкмоль/л, прямой – 11,0 мкмоль/л. Осмотическая стойкость эритроцитов: min – 0,68%, max – 0,3%. У отца ребенка периодически наблюдается желтуха. Каков предварительный диагноз у данного больного?Правильный ответ: Наследственная анемия Минковского-Шоффара.Подросток 17 лет, жалуется на частую рвоту с примесью пищи, желчи, опоясывающие боли в верхней половине живота, повышенную температуру тела. Злоупотреблял алкоголем. Общее состояние тяжелое. АД 105/60 мм рт. ст., тоны сердца ослаблены. Живот с мышечным дефансом в эпигастрии. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского. Какой диагноз наиболее вероятен?Правильный ответ: Острый панкреатитРебенку 3 месяца. Родился в сроке 39 недель гестации, массой 3500, 0 гр. К груди приложен в родзале. Находится на естественном вскармливании. В массе прибавляет достаточно. В каком возрасте следует ввести овощное пюре в виде прикорма?