Материал: Курс лекций по учебной дисциплине Сестринское дело в педиатрии

Механизм передачи ОКИ – фекально-оральный, который реализуется контактно – бытовым, пищевым, водным путями передачи.

Восприимчивость к инфекции высокая, особенно детей младшего возраста, недоношенных и, находящихся на искусственном вскармливании.

Иммунитет типоспецифический, нестойкий, в связи, с чем высока возможность повторных заболеваний.

2. Клиническая картина.

Инкубационный период до 7 дней.

Все ОКИ независимо от этиологии клинически проявляются тремя основными

синдромами:

Синдром интоксикации

- повышение температуры

- недомогание, слабость, вялость

- бледно – серый цвет кожных покровов, нередко с «мраморным рисунком»;

• 
  снижение аппетита вплоть до анорексии (отсутствие аппетита)
  

Синдром поражения желудочно – кишечного тракта – «местный синдром»

• 
  боль в животе, тенезмы (болезненные ложные позывы на дефекацию);
  
• 
  урчание по ходу кишечника, метеоризм;
  
• 
  тошнота, рвота;
  
• 
  диарея (частый, жидкий стул с патологическими примесями);
  

Синдром эксикоза (обезвоживания):

• 
  сухость слизистых оболочек и кожи
  
• 
  снижение эластичности, тургора тканей
  
• 
  потеря массы
  
• 
  западение большого родничка у грудных детей
  
• 
  заостренные черты лица, «запавшие» глаза
  
• 
  олигурия
  

Особенности клинических проявлений ОКИ,

связанные с этиологическим фактором

Дизентерия	Сальмонеллез	Эшерихиоз
Стул в виде «ректального плевка» скудный со слизью, кровью, нередко с гноем) Тенезмы Податливость Или зияние ануса	Стул типа «болотной тины» (водянистый, с примесью большого количества слизи, зелени) Выраженная интоксикация Особую опасность как источник инфекции представляют водоплавающие птицы, куры	Стул обильный, брызжущий с большим количеством воды, светло – желтого цвета, с прозрачной слизью Упорные срыгивания и рвоты Быстрое в течение суток и даже часов, развитие эксикоза

3. Лабораторная диагностика

Копрологическое исследование

Бактериологическое исследование

Вирусологическое исследование (ротавирусная инфекция)

Серологическое исследование
4. Принципы лечения

Лечение ОКИ можно проводить в домашних условиях.

Госпитализации подлежат дети с тяжелыми формами заболевания, дети с выраженной болью в животе, требующие наблюдения хирурга для исключения острых хирургических заболеваний, дети с сопутствующей патологией – пневмония, отит и др., а также дети из закрытых детских учреждений.

Комплексная терапия включает лечебное питание, борьбу с возбудителями и токсикозом, обезвоживанием, повышение иммунных и защитных сил организма.

Режим постельный.

Лечебное питание.

У детей раннего возраста уменьшают суточный объем пищи, кратность кормлений увеличивают до 8 – 10 раз в сутки.

Оптимальным продуктом питания является материнское молоко, при его отсутствии – кисломолочные смеси.

У детей старше года ограничивают количество жиров и отдают предпочтение кисломолочных смесей.

У детей старше года ограничивают количество жиров и отдают предпочтение кисломолочным смесям, пюре, овощным супам, кашам. С 3 – 4 дня добавляется мясо. К 5 – 7 дню лечение объем и состав пищи должен соответствовать норме с исключением продуктов усиливающих брожение и перистальтику кишечника.

Наряду с диетотерапией назначают ферментные препараты.

Антибактериальную терапию назначают только при бактериальной природе заболевания.

Значительное место в лечении отводятся восстановлению водно – электролитного баланса. С этой целью ребенку назначают жидкость в виде питья (оральной регидратации).

Оральная регидратация проводится бессолевыми растворами: сладким чаем, рисовым изюмными отварами, каротиновой смесью, глюкозосолевыми растворами («Оралит», «Регидрон», «Глюкосалан» «Цитроглюкосалан»);

Для коррекции дисбактериоза назначают биопрепараты: лактобактерин, бифидумбактерин, бификол, колибактерин.

Важное место в лечении занимает витаминотерапия и иммунотерапия.

Противоэпидемические мероприятия в очаге кишечных инфекций:

1. 
   Раннее выявление и изоляция больного до полного клинического выздоровления и отрицательного бактериологического обследования кала.
   
2. 
   Регистрация больного в СЭС.
   
3. 
   Выявление контактных, наложение карантина на 7 дней.
   
4. 
   Бактериологическое обследование контактных.
   
5. 
   Проведение текущей и заключительной дезинфекции.
   

Контрольные вопросы

1. 
   Дайте определение заболеванию
   
2. 
   Назовите причину заболевания
   
3. 
   Назовите основные клинические проявления при данной инфекции
   
4. 
   Опишите принципы лечения и сестринского процесса при уходе за пациентом.
   
5. 
   Назовите этапы противоэпидемических мероприятий.