рвота, нарушение ритма сердца (ритм галопа), являющаяся
предвестником паралича сердца.
Поликардикулоневриты протекают длительно, имеют тенденцию к
восстановлению. Смерть может наступить от паралича дыхания и
развития асфиксии.
Лабораторные диагностика: -
бактериологическое исследование слизи из зева и носа (мазок из зева и носа на BL)
-
серологические тесты
Лечение -
Обязательная госпитализация.
-
Строгий постельный режим (от 10 до 45 дней)
-
Своевременное введение противодифтерийной сыворотки (даже при подозрении на дифтерию) по методу Безредко.
-
Антибиотикотерапия
-
Гормонотерапия
-
Дезинтоксикационная терапия
-
Витаминотерапия
-
При дифтерии гортани - назотрахеальная интубация или трахеостомия.
Противоэпидемические мероприятия: -
раннее выявление
-
регистрация в СЭС
-
изоляция больного до полного клинического выздоровления и 2 -х отрицательных результатов бактериологического обследования
-
выявление контактных, наложение карантина сроком на 7 дней.
-
бактериологическое обследование контактных
-
проведение текущей и заключительной дезинфекции
Специфическая профилактика.Иммунизация против дифтерии проводится дифтерийным анатоксином
в составе вакцин АКДС, АКДС-М, АДС, АДС-М, АД-М всем
здоровым детям с 3 -х месяцев трехкратно с интервалом 45 дней
в/ м вакциной АКДС
I ревакцинация в 18 месяцев однократно вакциной АКДС
II ревакцинация в 7 лет вакциной АДС
III ревакцинация в 14 лет вакциной АДС.
Контрольные вопросы -
Дайте определение заболеванию
-
Назовите причину заболевания
-
Назовите основные клинические проявления при данной инфекции
-
Опишите принципы лечения и сестринского процесса при уходе за пациентом.
-
Назовите этапы противоэпидемических мероприятий.
-
Назовите методы профилактики.
Лекция № 18
План изложения материала:
Менингококковая инфекция: понятие, общие сведения, клинические признаки, методы лабораторной диагностики, осложнения, лечение, противоэпидемические мероприятия.
Цель занятия: Сформировать у студентов знания по особенностям клиники, принципам организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами, профилактике изучаемых заболеваний.
Представлять:
- классификацию менингококковой инфекции, механизм развития заболевания
Знать:
- причину и эпидемиологию заболевания;
- признаки локализованных, генерализованных и редких форм менингококковой инфекции;
- методы лабораторной и инструментальной диагностики;
- принципы лечения, ухода, профилактики
Определение.
Острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком, характеризующееся разнообразием клиническим форм, от поражения слизистой оболочки носоглотки до генерализации процесса в виде менингококкового сепсиса.
Причина.
Возбудитель менингококк, неустойчив во внешней среде, вырабатывает сильный эндотоксин.
Эпидемиология.
Источник - больные или носитель менингококка
Механизм передачи - воздушно - капельный
Восприимчивость к заболеванию - низкая
Иммунитет - прочный, пожизненный
Возрастной аспект чаще болеют дети с 1 года до 5 лет
Механизм развития
Менингококк - слизистая зева, носа - назофарингит -
лимфатическим путем - в кровь (менингококкцемия)
до мягких мозговых оболочек (менингит), до вещества головного
мозга (энцефалит)
Клиника
Инкубационный период 10 дней.
Назофарингит: головная боль, першение в горле. Болезненность при глотании, кашель, насморк, повышение температуры до 38,5
о, длительность заболевания до 7 дней.
Менингококкцемия - острое начало, септическая лихорадка, резко выраженная интоксикация, геморрагическая звездчатая сыпь чаще на нижних конечностях, реже на руках, туловище, лице. В тяжелых случаях сыпь некротизируется, оставляя после себя рубцы. Отмечается одышка, цианоз. Тахикардия, снижение артериального давления, часто присоединяется пневмония, эндокардит.
Молниеносная форма менингококкцемии сопровождается развитием инфекционно-токсического шока.
Менингоэнцефалит:
-
острое начало, озноб,
-
высокая температура,
-
сильная головная боль,
-
многократная рвота,
-
повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям,
-
беспокойство, возбуждение,
-
менингеальные симптомы,
-
характерная поза (лежит на боку, запрокинув голову, поджав ноги к животу),
-
нарушение сознания,
-
судороги, в тяжелых случаях парезы, параличи.
Диагностика.Мазок из зева и носа на менингококк
Клинический анализ крови
Посев ликвора (пункция) на менингококк
Лечение.Обязательна госпитализация
Режим постельный
Антибиотики (пенициллин, левомицетин),
дезинтоксикационная,
дегидратационная терапия,
гормональные препараты, сердечные гликозиды,
противосудорожные средства, витамины.
Противоэпидемические мероприятия: -
Раннее выявление
-
Регистрация больного в СЭС
-
Изоляция больного до полного клинического выздоровления
-
Выявление контактных и наложение карантина 10 дней
-
Бактериологическое обследование контактных на менингококк
-
Дезинфекция в очаге не проводится
Профилактика: существует вакцина против менингококка, вакцинируются дети с 1 года
Контрольные вопросы -
Дайте определение заболеванию
-
Назовите причину заболевания
-
Назовите основные клинические проявления при данной инфекции
-
Опишите принципы лечения и сестринского процесса при уходе за пациентом.
-
Назовите этапы противоэпидемических мероприятий.
-
Назовите методы профилактики.
Лекция № 19 План изложения материала:ОРВИ: понятие, общие сведения, клинические признаки, методы лабораторной диагностики, осложнения, лечение, противоэпидемические мероприятия.
-
Общие представления
-
Грипп
-
Парагрипп
-
Аденовирусная инфекция
-
Лечение
-
Сестринский процесс
-
Противоэпидемические мероприятия
Цель занятия: Сформировать у студентов знания по особенностям клиники, принципам организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами, профилактике изучаемых заболеваний.
Представлять:
- структуру ОРВИ.
Знать:- этиологию и эпидемиологию заболевания;
- клинические признаки гриппа, парагриппа и аденовирусной инфекции;
- современные методы лабораторной и инструментальной диагностики;
- особенности течения заболеваний у детей раннего возраста;
- принципы лечения, ухода, профилактики
1. Острые респираторные вирусные инфекции - группа заболеваний с
воздушно-капельным механизмов передачи, характеризующихся поражением
различных отделов дыхательных путей.
К ним относится грипп, парагрипп, аденовирусные и др. заболевания.
ОРВИ вызываются вирусами различных семейств
и родов.
Дифференциация заболеваний осуществляется методом иммунофлюоресценции, а также с помощью серологических реакций (РСК, РИГА, РТГА).
Источником инфекции является больной, особенно заразный в острый период заболевания.
Здоровый человек заражается, вдыхая инфицированные капли слюны и мокроты, выбрасываемые больным при чихании на расстояние до 2 м.
При аденовирусной инфекции фекально-оральным и контактно-бытовым путями передач.
2. ГРИППГрипп - острое вирусное заболевание, характеризующееся симптомами выраженной интоксикации, высокой лихорадкой, поражением верхних дыхательных путей.
Различают три типа вируса гриппа: А, В и С. Вирусы гриппа относятся к облигатным внутриклеточным паразитам и отличаются малой устойчивостью во внешней среде.