План
|
Мотивация
|
1. Обеспечить лечебно-охранительный режим
|
Для улучшения психоэмоционального состояния пациента, профилактики желудочного кровотечения
|
2. Обеспечить питанием пациента в соответствии с назначенной диетой
|
Для физического, химического и механического щажения слизистой желудка пациента
|
3. Обучить пациента правилам приема назначенных лекарственных средств
|
Для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и пациентом, и эффективного действия препаратов
|
4. Объяснить пациенту суть его заболевания, рассказать о современных методах диагностики, лечения и профилактики
|
Для снятия тревожного состояния, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения
|
5. Обеспечить правильную подготовку пациента к ФГДС и желудочному зондированию
|
Для повышения эффективности и точности диагностических процедур
|
6. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов
|
Для повышения иммунных сил организма
|
7. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, характер стула)
|
Для раннего выявления и своевременного оказания неотложной помощи при осложнениях (кровотечение, перфорация)
|
Оценка эффективности: больной отмечает исчезновение болей, демонстрирует знания по профилактике обострения язвенной болезни. Цель достигнута.Студент объясняет правила взятия кала на скрытую кровь.
-
Студент демонстрирует на фантоме технику проведения желудочного зондирования в соответствии с алгоритмом действий.
ЗАДАЧА № 7В стационар поступил пациент Л., 25 лет, с диагнозом язвенная болезнь 12-перстной кишки. Жалобы на острые боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью, отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен. Больным себя считает около года, однако к врачам не обращался. Работа связана с нервным перенапряжением, много курит. Пациент обеспокоен состоянием своего здоровья, снижением трудоспособности.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии живота выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.
Пациенту назначено исследование - ФГДС.
Задания -
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
-
Объясните диагностическую ценность предстоящей процедуры и подготовку пациента к ней.
-
Продемонстрируйте технику постановки очистительной клизмы.
Эталоны ответов -
Проблемы пациента
Настоящие:
-
боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды;
-
ночные боли;
-
похудание;
-
изжога;
-
запоры.
Потенциальные:
-
кровотечения;
-
пенетрация;
-
перфорация.
Приоритетная: проблема пациента:
-
боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение болей к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб к моменту выписки.
-
План
|
Мотивация
|
1. Обеспечить удобное положение в постели
|
Для облегчения состояния больного
|
2. Контролировать соблюдение пациентом постельного режима
|
Для уменьшения болей, профилактики кровотечения
|
3. Контролировать соблюдение пациентом
назначенной диеты:
исключить соленое, острое, жареное, питаться часто малыми порциями
|
Для уменьшения продукции желудочного сока
|
4. Провести беседу с родственниками об обеспечении рационального питания пациента
|
Для эффективного лечения
|
5. Провести беседу с пациентом о приеме и возможных побочных эффектах антацидных препаратов
|
Для эффективной защиты слизистой от воздействия соляной кислоты
|
Оценка: пациент отмечает значительное улучшение самочувствия, демонстрирует знания о мерах профилактики заболевания. Цель достигнута.Студент рассказывает о правилах подготовки к ФГДС и диагностических возможностях исследования.
-
Студент демонстрирует технику постановки очистительной клизмы в соответствии с алгоритмом манипуляции.
ЗАДАЧА № 8В онкологическом отделении находится на стационарном лечении мужчина, 48 лет, с диагнозом рак желудка. Жалобы на рвоту, слабость, отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, похудание, сильные боли в эпигастральной области, отрыжку, вздутие живота. Пациент адинамичен, подавлен, вступает в контакт с трудом, замкнут, испытывает чувство страха смерти.
Объективно: Состояние тяжелое, температура 37,9
0С, кожные покровы бледные с землистым оттенком, больной резко истощен, при пальпации в эпигастральной области отмечаются болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки. Печень плотная, болезненная, бугристая, выступает на 5 см из-под края реберной дуги.
Задания -
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
-
Составьте план беседы с родственниками пациента об уходе за онкологическим больным.
-
Продемонстрируйте технику постановки питательной клизмы.
Эталоны ответов -
Проблемы пациента
Настоящие:
-
боли в эпигастральной области,
-
слабость;
-
отсутствие аппетита;
-
снижение массы тела;
-
отрыжка;
-
метеоризм;
-
рвота;
-
чувство страха смерти.
Потенциальные:
-
ухудшение состояния пациента, связанное с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности;
-
желудочного кровотечения;
-
перитонита.
Приоритетная проблема пациента:
-
сильные боли в эпигастральной области.
Краткосрочные и долгосрочные цели: уменьшение интенсивности болей со дня поступления и к моменту выписки, адаптация к состоянию своего здоровья.
-
План
|
Мотивация
|
1. Обеспечить пациенту покой, повышенное внимание, сочувствие
|
Для создания психологического комфорта
|
2. Следить за соблюдением постельного режима
|
Для создания физического покоя
|
3. Обеспечить пациенту высококалорийное, легкоусвояемое разнообразное, богатое белками и витаминами питание
|
Для повышения аппетита, улучшения пищеварения
|
4. Организовать кормление пациента в постели
|
Для снижения потери веса и для компенсации потери белка и витаминов, для поддержания защитных сил организма
|
5. Помочь пациенту при физиологических отправлениях и гигиенических процедурах; осуществлять профилактику пролежней; своевременно менять постельное и нательное белье
|
Для поддержания гигиенических условий и профилактики осложнений
|
6. Обеспечить регулярное проветривание палаты и регулярную уборку
|
Для предотвращения возможных осложнений
|
7. Контролировать температуру, массу тела, пульс, АД, стул, внешний вид кала
|
Для ранней диагностики и своевременной неотложной помощи в случае возникновения осложнений (сердечно-сосудистая недостаточность, кровотечение)
|
8. Оказывать неотложную помощь при рвоте
|
Для предотвращения аспирации рвотных масс
|
9. Обучить родственников уходу за онкологическим больным.
|
Для профилактики пролежней, инфекционных осложнений, аспирации рвотных масс.
|
Оценка: пациент отметил улучшение самочувствия, снизилась интенсивность болей. Цель достигнута.Студент представляет план беседы с родственниками о правилах ухода за онкологическим больным.
-
Студент демонстрирует на фантоме технику постановки питательной клизмы.
ЗАДАЧА № 9Пациентка С., 40 лет, поступила в стационар на лечение с диагнозом хронический холецистит, стадия обострения.Жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной около 7 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, которое связывает с приемом обильной, жирной пищи.Пациентка тревожна, депрессивна, жалуется на усталость, плохой сон. В контакт вступает с трудом, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.
Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, отмечается желтушность склер, язык сухой, обложен серо-белым налетом. При пальпации болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера и Кера положительны. Пульс 84 уд./мин. АД 130/70 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин.
Задания -
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
-
Объясните методику проведения тюбажа в домашних условиях.
-
Продемонстрируйте на фантоме технику дуоденального зондирования.
Эталоны ответов -
Проблемы пациента
Настоящие:
-
боли в правом подреберье;
-
горечь во рту;
-
нарушение сна;
-
беспокойство по поводу исхода заболевания.
Потенциальные:- риск развития осложнений (калькулёзный холецистит; перфорация желчного пузыря; эмпиема желчного пузыря; гангрена желчного пузыря).
Приоритетная проблема пациентки: боль в правом подреберье.
Краткосрочная цель: пациентка отметит стихание болей к концу недели стационарного лечения.
Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на боли в правом подреберье к моменту выписки.
-
План
|
Мотивация
|
1. Проследить за соблюдением назначенной диеты
|
Для максимального щажения желчного пузыря
|
2. Провести беседу о сути её заболевания и современных методах его диагностики, лечения, профилактики.
|
Для уменьшения беспокойства за исход лечения, снятия тревоги за своё будущее
|
3. Провести беседу с пациенткой о подготовке к УЗИ ГБС и дуоденальному зондированию
|
Для повышения эффективности диагностических процедур
|
4. Обучить пациенку правилам приема мезим-форте.
|
Для эффективного действия лекарственного средства.
|
5. Провести беседу с родственниками пациентки об обеспечении питания с ограничением жирных, соленых, жареных, копченых блюд
|
Для предупреждения возникновения болевого синдрома
|
6. Обучить пациентку методике проведения тюбажа
|
Для снятия спазма желчных ходов, оттока желчи
|
7. Наблюдать за состоянием и внешним видом пациентки.
|
Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
|
Оценка эффективности: пациентка отмечает снижение интенсивности боли. Цель достигнута.Студент рассказывает о методике проведения тюбажа в соответствии со стандартом манипуляции.
-
Студент демонстрирует технику дуоденального зондирования на фантоме в соответствии с алгоритмом действий.
ЗАДАЧА № 10Пациент Р., 30 лет, поступил в нефрологическое отделение с диагнозом обострение хронического пиелонефрита.Жалобы на повышение температуры, тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациента хронический пиелонефрит в течение 6 лет. Пациент беспокоен, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения.
Объективно: температура 38,8°С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс 98 уд./мин., напряжен, АД 150/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.Пациенту назначена экскреторная урография.
Задания -
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
-
Объясните диагностическую ценность предстоящей процедуры и подготовку пациента к ней.
-
Продемонстрируйте на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у мужчин.
Эталоны ответов -
Проблемы пациента
Настоящие:
-
тянущие боли в пояснице;
-
дизурия;
-
повышение температуры;
-
общая слабость;
-
головная боль;
-
отсутствие аппетита;
-
неуверенность в благоприятном исходе заболевания;
-
тревога о своем состоянии.
Приоритетной проблемой является частое, болезненное мочеиспускание (дизурия).
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение дизурии к концу недели.
Долгосрочная цель: исчезновение дизурических явлений к моменту выписки пациента и демонстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания.
-
План
|
Мотивация
|
1. Обеспечить соблюдение постельного режима
|
Для уменьшения физической нагрузки
|
2. Проконтролировать соблюдение пациентом диеты с ограничением поваренной соли (исключить из питания острое, соленое, копченое)
|
Для предотвращения отеков и уменьшения раздражения слизистой чашечно-лоханочной системы
|
3. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД)
|
Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
|
4. Обеспечить пациента питьем не менее 2 л в сутки (минеральная вода, клюквенный морс, настой шиповника)
|
Для создания форсированного диуреза, способствующего купированию воспалительного процесса.
|
5. Обеспечить личную гигиену пациента (смена белья, туалет наружных половых органов)
|
Для создания комфорта пациенту и профилактики вторичной инфекции
|
6. Обеспечить пациента предметами ухода (утка)
|
Для обеспечения комфортного состояния пациенту
|
7. Провести беседу с родственниками об обеспечении полноценного диетического питания с достаточным питьевым режимом
|
Для повышения иммунитета и защитных сил организма пациента.
|