Оценка: пациент отмечает значительное улучшение состояния, дизурические явления отсутствуют. Цель достигнута.Студент объясняет диагностическую ценность экскреторной урографии и подготовку пациента к ней.
-
Студент демонстрирует на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у мужчин в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА № 11В стационар поступила пациентка, 30 лет, с диагнозом железодефицитная анемия. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении, сердцебиение, отсутствие аппетита, иногда появляется желание есть мел. Менструация с 12 лет, обильная в течение недели. Пациентка раздражительна, пассивна, малоразговорчива.
Объективно: бледность и сухость кожных покровов, волосы тусклые, секутся, ногти ломкие с поперечной исчерченностью, ложкообразной формы. Границы сердца не изменены. При аускультации - систолический шум на верхушке сердца. Пульс 92 уд./мин. АД 100/60 мм рт. ст.
Анализ крови: Нв - 75 г/л, эритроциты 3,0 ´10
12 /л, цветной показатель 0,75, лейкоциты - 4,5´10
9 /л, СОЭ 20 мм/час.
Задания -
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
-
Объясните правила приема препаратов железа и возможные побочные эффекты.
-
Продемонстрируйте сбор системы для в/в капельных вливаний.
Эталоны ответов -
Проблемы пациента
Настоящие:
-
слабость;
-
утомляемость;
-
одышка;
-
сердцебиение;
-
отсутствие аппетита;
-
извращение вкуса.
Потенциальные:
-
риск нарушения сердечной деятельности;
-
риск развития инвалидности.
Приоритетная:
-
отсутствие аппетита и извращение вкуса.
Краткосрочная цель - улучшение аппетита в течение одной недели.
Долгосрочная цель - восстановление аппетита ко дню выписки
-
План
|
Мотивация
|
1. Обеспечить пациентку диетическим питанием с повышенным содержанием железа
|
Для ликвидации дефицита железа в пище
|
2. Провести беседу с пациенткой и ее родственниками о продуктах, содержащих железо
|
Для эффективного лечения заболевания, восполнения дефицита железа в организме
|
3. Обеспечить пациентку свежим воздухом (проветривание помещений)
|
Для лучшей оксигенации крови и стимуляции кроветворения, повышения аппетита
|
4. Дать рекомендации по приему горечей
|
Для стимуляции аппетита и желудочной секреции
|
5.Наблюдать за внешним видом, состоянием пациентки, пульсом, АД, ЧДД
|
Для ранней диагностики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы
|
6. Контролировать деятельность кишечника
|
С целью предупреждения запоров при приеме препаратов железа
|
7. Осуществлять уход за полостью рта
|
Для предупреждения разрушения и потери зубов при использовании препаратов железа и соляной кислоты
|
Оценка: у пациентки появился аппетит, пациентка соблюдает назначенную диету и режим, знает правила приема лекарств.Студент объясняет правила приема и побочные эффекты препаратов железа.
-
Студент демонстрирует технику сбора системы для в/в капельных вливаний в соответствии с алгоритмом действий.
ЗАДАЧА № 12Пациент 35 лет, находится на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом сахарный диабет 1 типа.Жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд кожных покровов, общую слабость.В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, плохо спит, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие со следами расчесов, подкожно-жировая клетчатка выражена слабо. Язык сухой. Пульс 88 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин.
Задания -
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
-
Объясните правила сбора мочи на сахар.
-
Продемонстрируйте технику введения инсулина п/к.
Эталоны ответов -
Проблемы пациента
Настоящие:
-
жажда;
-
полиурия;
-
учащенное мочеиспускание;
-
кожный зуд;
-
слабость;
-
опасение за исход заболевания;
Потенциальные:
-
риск развития гипо- и гипергликемической ком;
-
риск развития диабетической стопы;
-
риск развития ретинопатии.
Из перечисленных проблем пациента
приоритетной является жажда.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение жажды после введения инсулина.
Долгосрочная цель: у пациента исчезнет жажда, полиурия, кожный зуд в результате коррекции дозы инсулина.
-
План
|
Мотивация
|
1. Обеспечить питание согласно назначенной диете
|
Для нормализации углеводного обмена
|
2. Обеспечить пациента лечебно-охранительный режим
|
Для снятия психоэмоционального напряжения, тревоги, своевременной самодиагностики прекомы
|
3. Провести беседу с пациентом о сути его болезни
|
Для активного участия пациента в лечении
|
4. Обеспечить контроль за уровнем сахара в крови и моче
|
Для коррекции дозы инсулина
|
5. Обеспечить гигиенический уход за кожными покровами
|
Для предупреждения присоединения инфекций
|
6. Провести обучение больного правилам выполнения инъекций инсулина
|
Для лечения заболевания и профилактики осложнений на амбулаторном этапе
|
7. Осуществлять наблюдение за состоянием и внешним видом пациента (пульс, АД, ЧДД, состояние сознания, нижних конечностей)
|
Для своевременного выявления осложнений и оказания неотложной помощи при прекоматозном состоянии
|
8. Провести беседу с пациентом и его родственниками о питании в соответствии с рекомендуемой диетой
|
Для нормализации углеводного обмена и профилактики возможных осложнений
|
Оценка эффективности: пациент отмечает значительное улучшение общего состояния; демонстрирует знания о своей болезни, возможных осложнениях и диете. Цель достигнута.Студент объясняет правила сбора мочи на сахар.
-
Студент демонстрирует на фантоме технику подкожной инъекции инсулина в соответствии с алгоритмом действия.
ЗАДАЧА № 13В эндокринологическом отделении находится пациентка, 46 лет, с диагнозом гипотиреоз (микседема). Общение затруднено, т.к. пациентка заторможена, речь её медленная, голос низкий. Жалобы на быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость. В последнее время снижен интерес к окружающему (происходящему), отмечается увеличение массы тела, ломкость ногтей, сухость кожи.
Объективно: Температура 35,6° С. Состояние пациентки средней тяжести. Кожа сухая, подкожно-жировой слой выражен избыточно. Лицо бледное, одутловатое. Тоны сердца приглушены, АД 100/70 мм рт. ст., пульс 56 уд./мин., ритмичный, ЧДД 16 в мин.Пациентке назначена заместительная терапия гормонами щитовидной железы.
Задания -
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
-
Объясните правила приема назначенных лекарственных препаратов и возможные побочные эффекты.
-
Продемонстрируйте технику исследования пульса.
Эталоны ответов -
Проблемы пациента
Настоящие:
-
снижение работоспособности;
-
апатия (снижение интереса к жизненным проявлениям);
-
сонливость;
-
увеличение массы тела;
-
утомляемость.
Потенциальные: риск возникновения миокардиодистрофии, снижение интеллекта, памяти.
Приоритетная: апатия (потеря интереса к окружающему).
Цель: повысить интерес к окружающему после курса лечения.
-
План
|
Мотивация
|
1. Создать лечебно-охранительный режим
|
Для создания психического и эмоционального покоя
|
2. Провести беседу с пациенткой и родственниками о сущности заболевания, лечении и уходе.
|
Для профилактики прогрессирования заболевания
|
3. Организовать досуг пациентки
|
Для поднятия эмоционального тонуса.
|
4. Контролировать физиологические отправления
|
Для профилактики запора
|
5. Регулярно измерять АД, подсчитывать пульс, ЧДД, взвешивать пациентку
|
Для осуществления контроля за эффективностью лечения
|
6. Осуществлять гигиенические мероприятия по уходу за кожей, волосами
|
Для профилактики заболеваний кожи облысения пациентки
|
7. Регулярно выполнять назначения врача
|
Для эффективного лечения
|
Оценка: у пациентки отмечается повышение жизненного интереса, активности. Цель достигнута.Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациенткой. Студент демонстрирует умение объяснить правила приема назначенных лекарственных препаратов, знакомит пациентку с возможными побочными эффектами.
-
Студент демонстрирует технику исследования пульса.
ЗАДАЧА № 14В эндокринологическом отделении на стационарном лечении находится пациентка М., 38 лет, с диагнозом диффузный токсический зоб. Жалобы на сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, дрожание пальцев рук, похудание, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение трудоспособности. Пациентка раздражительна по мелочам, суетлива.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные и горячие на ощупь, отмечается тремор конечностей и экзофтальм, щитовидная железа увеличена (“толстая шея”). При перкуссии - границы сердца расширены влево, при аускультации тоны сердца громкие и ритмичные, выслушивается систолический шум. Температура тела 37,2
0С. Пульс 105 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст. ЧДД 20 в мин.
Пациентке назначено: УЗИ щитовидной железы, исследование крови на Т3, Т4, ТТГ.
Задания -
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
-
Расскажите о порядке подготовки к сдаче крови на Т3, Т4, ТТГ.
-
Продемонстрируйте на фантоме метод взятия крови из вены с целью исследования гормонов щитовидной железы.
Эталоны ответов -
Проблемы пациента
Настоящие:
-
сердцебиение;
-
потливость;
-
чувство жара;
-
слабость;
-
раздражительность;
-
плаксивость;
-
похудание;
-
дрожание пальцев рук;
-
бессонница;
Потенциальные:
-
высокий риск тиреотоксического криза, острой сердечной недостаточности;
-
нарушения функции нервной системы;
Приоритетная проблема: сердцебиение.
Краткосрочная цель: сердцебиение уменьшится к концу 1-ой недели.
Долгосрочная цель: восстановление сердечного ритма к моменту выписки.
-
План
|
Мотивация
|
1. Контролировать соблюдение лечебно-охранительного режима пациентом
|
Для исключения физических и эмоциональных перегрузок
|
2. Обеспечить проветривание палаты, влажную уборку, кварцевание
|
Для устранения гипоксии, обеспечения комфортных гигиенических условий
|
3. Обеспечить пациентке дробное, легко усвояемое, богатое витаминами питание
|
Для восполнения энергетических затрат
|
4. Наблюдать за внешним видом, измерять АД, пульс, ЧДД, взвешивать пациента
|
Для ранней диагностики тиреотоксического криза
|
5. Провести беседу с пациентом и родственниками о сущности заболевания
|
Для профилактики осложнений, активного участия пациентки в лечении
|
6. Следить за возможными побочными эффектами лекарственных препаратов
|
Для эффективного лечения
|
Оценка: цель достигнута, частота пульса пациентки в пределах нормы после курса лечения.Студент объясняет правила подготовки к взятию крови на Т
3, Т
4, ТТГ.
-
Студент демонстрирует на фантоме технику взятия крови из вены с целью исследования уровня гормонов щитовидной железы в соответствии с алгоритмом действий.
ЗАДАЧА № 15В поликлинику на прием обратился пациент, 60 лет, по поводу обострения хронического бронхита. Предъявляет жалобы на кашель с отделением вязкой слизисто-гнойной мокроты. Пользуется карманной плевательницей. Пациента беспокоит неприятный запах мокроты, от которого он безуспешно старается избавиться с помощью ароматизированной жевательной резинки. Из-за кашля, усиливающегося в ночные и особенно предутренние часы, плохо спит, поэтому на ночь самостоятельно решил принимать препараты, подавляющие кашель (либексин). С техникой эффективного откашливания не знаком. Для улучшения отхождения мокроты выкуривает натощак сигарету.Частота дыхания 24 в минуту, пульс 84 в минуту удовлетворительного наполнения, АД 130/80 мм рт. ст.
Задания -
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
-
Расскажите о методике постурального дренажа.
-
Продемонстрируйте на муляже технику постановки горчичников.
Эталоны ответов -
Проблемы пациента
Настоящие:
-
кашель с вязкой слизисто-гнойной мокротой с неприятным запахом;
-
нарушение сна из-за кашля;
-
неумение правильно откашливать мокроту
Приоритетная проблема:
-
неумение правильно откашливать мокроту
Краткосрочная цель: пациент будет правильно и регулярно откашливать мокроту к концу недели
Долгосрочная цель: пациента будет беспокоить редкий кашель с небольшим количеством слизистой
-
План
|
Мотивация
|
1. Рекомендовать пациенту прием обильного щелочного питья.
|
Для разжижения мокроты
|
2.Провести беседу с родственниками об обеспечении усиленного питания пациента
|
Для компенсации потерь белка и укрепления организма
|
3. Обеспечить пациенту позиционный дренаж по 20 мин. в день
|
Для лучшего отхождения мокроты
|
4. Обучить пациента технике эффективного кашля и контролировать в дальнейшем ее применение
|
Для стимуляции кашля и улучшения дренажа бронхов
|
5. Проводить перкуссионный массаж грудной клетки ежедневно по 10 минут в течение недели
|
Для улучшения кровообращения в легких и стимуляции оттока мокроты
|
6 Осуществлять контроль за цветом и количеством мокроты
|
Для контроля за динамикой кашля
|
7. Проводить беседы с пациентом о способах профилактики застоя мокроты, а также о вреде курения и самолечения на фоне продуктивного кашля
|
Для эффективного лечения и профилактики осложенений
|