-
Студент демонстрирует технику обработки повреждённых кожных покровов.
ЗАДАЧА № 7В инфекционный стационар поступил пациент К., 22 лет, с жалобами на многократный жидкий стул с небольшой примесью крови в течение недели.Анамнез заболевания: 2 года назад поставлен диагноз «ВИЧ-инфекция».Эпидемиологический анамнез: в течение 3-х лет принимает наркотики внутривенно. Объективно: кожные покровы бледные, по ходу вен на передней поверхности левого предплечья имеются многочисленные следы от инъекций. Температура тела 37,2 С, пульс - 58 уд/мин, АД - 100/70 мм рт. ст.
Задания -
Проблемы пациента.
-
Составьте план сестринского ухода.
-
Дайте рекомендации больному по предотвращению распространения ВИЧ-инфекции.
-
Продемонстрируйте технику забора кала на бактериологическое исследование.
Эталоны ответов -
Проблемы пациента:
Настоящие
-
многократный жидкий стул с примесью крови,
-
потеря аппетита,
-
слабость;
Потенциальные
-
ухудшение состояния пациента, связанное с присоединением вторичных заболеваний.
-
План сестринского ухода:
Уход за кожей перианальной области после каждого акта дефекации - промывание теплой водой с мылом, просушивание мягкой тканью, смазывание вазелином; обучение больного правилам гигиены.
|
Для профилактики осложнений: вторичного инфицирования.
|
Посоветовать пациенту принимать жидкость небольшими порциями, но часто.
|
Профилактика обезвоживания.
|
Принимать небольшими порциями пищу каждые 2 часа, исключить молочные продукты, капусту, свеклу, соленья , копчености.
|
Уменьшение проявлений диареи.
|
Провести забор кала для бактериологического исследования.
|
Для уточнения диагноза и правильности лечения.
|
Проследить за приемом лекарственных препаратов.
|
Для эффективности лечения.
|
Контроль за проведением дезинфекции.
|
Для предупреждения внутрибольничного распространения ВИЧ-инфекции; для профилактики вторичного инфицирования.
|
-
Для предотвращения распространения ВИЧ-инфекции в этой ситуации пациент должен:
-
при половых контактах предупредить партнёра о своём статусе, использовать презерватив;
-
при обращении за медицинской помощью сообщать лечащему врачу о своём статусе;
-
принимать назначенные врачом противоретровирусные препараты для уменьшения вирусной нагрузки;
-
в домашних условиях для уборки использовать хлорсодержащие дезинфицирующие средства;
-
бельё, загрязнённое выделениями пациента, стирать отдельно, используя любой стиральный порошок;
-
использовать одноразовые шприцы.
-
Студент демонстрирует технику забора кала для бактериологического исследования согласно алгоритму.
ЗАДАЧА № 8В отделении пульмонологии на лечении находится женщина с затяжной пневмонией. За последние полгода по поводу пневмонии лечится повторно. Больная предъявляет жалобы на выраженный кашель с небольшим количеством мокроты, одышку при ходьбе, слабость, потливость, повышение температуры тела. Эпидемиологический анамнез: имела большое количество половых партнеров, в том числе и среди иностранцев.Объективно: температура тела 38С. Больная пониженного питания. Кожные покровы бледные, сухие. Частота дыхания - 26/мин. Шейные, подчелюстные, подмышечные лимфатические узлы увеличены до 2 см в диаметре, безболезненные, между собой и с окружающими тканями не спаяны.Пациентка проконсультирована инфекционистом. Предварительный диагноз: ВИЧ-инфекция, стадия 4Б, пневмоцистная пневмония.
Задания1.Назовите проблемы пациентки.2.Составьте план сестринского ухода. 3.Укомплектуйте аварийную СПИД-аптечку.4.Продемонстрируйте технику обработки неповрежденных кожных покровов при попадании на них мокроты с примесью крови.
Эталоны ответов -
Проблемы пациента:
Настоящие
-
кашель,
-
одышка,
-
слабость,
-
потливость,
-
лихорадка.
Приоритетная проблема:
Потенциальная проблема:
-
прогрессирование дыхательной недостаточности,
-
прогрессирование ВИЧ-инфекции.
-
План ухода:
Обеспечить проведение оксигенотерапии.
|
Для устранения гипоксии.
|
Обеспечить регулярное проветривание.
|
Для уменьшения гипоксии.
|
Обеспечить постельный режим.
|
Для улучшения самочувствия.
|
Контроль пульса, ЧД, АД, температуры тела.
|
Для оценки эффективности лечения, для выявления осложнений.
|
Обеспечить смену нательного, постельного белья, уход за кожей.
|
Профилактика вторичного инфицирования, создание комфорта.
|
Выполнение назначений врача.
|
Для эффективности лечения.
|
Контроль за проведением дезинфекции.
|
Профилактика вторичного инфицирования.
|
Проведение ингаляций по назначению врача.
|
Для уменьшения выраженности кашля.
|
-
В состав входят:
-
инструкция на случай аварийной ситуации;
-
70% спирт;
-
5% раствор йода;
-
лейкопластырь.
-
Студент демонстрирует технику обработки неповрежденных кожных покровов при попадании на них мокроты с примесью крови согласно алгоритму.
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ХИРУРГИИЗАДАЧА № 1В хирургическом отделении находится пациент с подозрением на опухоль желудка. Пациента беспокоит боль в эпигастрии, не связанная с приемом пищи. За последние 3 месяца похудел на 8 кг. Отмечает снижение аппетита, отвращение к мясной пище, чувство переполнения в желудке после приема пищи. Иногда сам для облегчения вызывает рвоту.На обходе врач сказал пациенту, что ему предстоит операция, после чего пациент стал волноваться, в разговоре с сестрой высказал опасения, что вряд ли перенесет операцию, так как его знакомый, якобы, умер от подобной операции.
Задания1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.2. Составьте план подготовки пациента к операции.3. Соберите оснащение для определения группы крови.
Эталоны ответов -
Проблемы пациента.
-
Снижение массы тела.
-
Постоянная боль в эпигастральной области.
-
Снижение аппетита.
-
Отвращение к мясной пище.
-
Страх перед предстоящей операции.
Приоритетная проблема
-
страх перед предстоящей операцией.
Цель краткосрочная: пациент преодолеет страх перед предстоящей операцией.
-
План подготовки
----------------------------------------------------------------------------------------------------------План | Мотивация-------------------------------------------------------------------------------------------------------1. М/с ежедневно по 5-10 мин. будет об- |- оказать моральную поддержкусуждать с пациентом его страхи и волнения.2. М/с отвечая на вопросы пациента, оз- |- вселить уверенность пациентанакомит его с методами обезболива- | в том, что все действия мед-ния, планом предоперационной подго- | работников направлены на про-товки, течением послеоперационного | филактику осложнений во время
периода. | наркоза и послеоперационного| периода3. М/с, познакомит пациента с больным, |- подкрепить свои слова устамиперенесшим удачно подобную операцию | перенесшего операцию4. М/с обеспечит моральную поддержку |- оказать моральную поддержкупациента со стороны родственников. | пациенту близкими людьми5. М/с организует досуг пациента. |- отвлечь пациента от мыслей| о неблагоприятном исходе6. К моменту операции м/с убедится, |- оценить свои действиячто пациент преодолел страх. |Студент составит план предоперационной подготовки:
-
Накануне операции вечером покормить легким ужином, предупредить пациента, чтобы утром он не принимал пищу и питье.
-
На ночь сделать очистительную клизму.
-
Вечером провести полную санитарную обработку.
-
По назначению врача, на ночь дать прием снотворных препаратов.
-
Утром в день операции:
-
измерить температуру
-
поставить очистительную клизму
-
побрить операционное поле
-
по назначению врача, промыть желудок через зонд
-
перед премедикацией предложить пациенту помочиться
-
провести премедикацию
-
подать пациента на каталке в операционную
-
Студент демонстрирует оснащение для определения группы крови согласно перечню.
ЗАДАЧА № 2У пациентки по поводу рака молочной железы проведена радикальная мастэктомия. В послеоперационном периоде предложено провести курс химиотерапии. Пациентка расстроена, так как проведенный предоперационный курс химиотерапии перенесла плохо. Во время химиотерапии выпали волосы, отмечала слабость, тошноту, рвоту. В общем анализе крови отмечались изменения. В разговоре с м/с высказывает сомнение в необходимости проведения химиотерапии.
Задание1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.2. Составьте план беседы с пациенткой о необходимости продолжения химиотерапии в соответствии с рекомендациями врача.3. Продемонстрируйте технику наложения повязки на молочную железу.
Эталон ответов -
Проблемы пациентки.
Настоящие:
-
Сомнения в необходимости проведения химиотерапии.
-
Страх по поводу возможных осложнений предстоящей химиотерапией.
-
Выпадение волос.
Потенциальная проблема
Приоритетная проблема
-
страх по поводу возможных осложнений предстоящей химиотерапии.
Цель краткосрочна: пациентка убедится в необходимости проведения химиотерапии и преодолеет страх по поводу возможных ее осложнений.
-
План
----------------------------------------------------------------------------------------------------------План | Мотивация----------------------------------------------------------------------------------------------------------1. М/с 1 раз в день будет проводить |- убедить пациентку в возможностибеседу с пациенткой в течение 5-10 | снятия негативных проявленийминут о необходимости лечения хи- | химиотерапиимиопрепаратами, уверяя ее в том, |что многие негативные проявления |(тошноту, рвоту) можно сгладить ме- |дикаментозной терапией. |2. М/с убедит пациентку, что после хи-
|- морально-психологическая поддержкамиотерапии волосы восстановятся. По- | пациенткизнакомит пациентку с больной прошедшей |ранее химиотерапию. 3. М/с порекомендует пациентке носить парик |- уменьшение косметическогопока не отрастут волосы |дефекта, и поддержание | психологически комфортного | состояния4. М/с ответит на вопросы пациентки в |- расширить уровень знаний пациенткиотношении цели проведения химиоте- | о возможностях химио-рапии. Подберет пациен- | терапевтического лечениятке необходимую литературу. |5. М/с проведет беседу с родственника- |- моральнопсихологическая под-ми пациентки. | держка пациентки6. К 4-5 дню пациентка согласится с |- определить эффективность меро-мнением м/с о необходимости химио- | приятий м/с.терапии. |
-
Студент демонстрирует технику наложения повязки на молочную железу в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА № 3Пациентка прооперирована по поводу механической непроходимости кишечника. Во время операции обнаружена опухоль сигмовидной кишки и наложена колостома. На 2-ой день после операции повязка обильно начала промокать кишечным содержимым. Пациентка расстроена, угнетена, ее беспокоит отношение родственников к ней. Она считает, что она будет обузой семье дочери