5. М/с будет наблюдать за внешним ви- |- для ранней диагностики и сво-дом и состоянием пациентки (пульс, | евременного оказания неотлож-АД, ЧДД). | ной помощи в случае возникновения| осложнений6. По назначению врача м/с подготовит |- для окончательной остановкипациентку к экстренной операции. | кровотечения
-
Студент демонстрирует оснащение для проведения проб на совместимость в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА № 14В стационаре находится больная с диагнозом: "варикозное расширение вен обеих нижних конечностей". Внезапно у нее разорвался варикозный узел и началось значительное кровотечение. Вызванная м/с выявила: все вокруг залито кровью. Пациентка бледная, испуганная, жалуется на слабость, головокружение. На внутренней поверхности обеих голеней видны выступающие с узловыми расширениями вены. Кожа над ними истончена, пигментирована. На с/3 боковой поверхности правой голени имеется дефект кожных покровов, из которого истекает темно-вишневого цвета кровь. Пульс - 100 в мин. АД - 105/65 мм рт. ст. ЧДД - 22 в мин.
Задания1. Определите состояние пациента.2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.3. Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки.
Эталоны ответов -
Венозное кровотечение.
-
Алгоритм действий
-------------------------------------------------------------------------------------------------------Алгоритм действий м/с | Мотивация-------------------------------------------------------------------------------------------------------1. М/с обеспечит наложение давящей по- |- для остановки кровотечениявязки. |2. М/с проведет иммобилизацию конечно-|- для исключения соскальзываниясти, придав возвышенное положение | давящей повязки3. М/с вызовет врача. |- для решения вопроса о дальнейшем| лечении4. По назначению врача м/с введет кро- |- для окончательной остановкивоостановливающие препараты. | кровотечения5. М/с будет наблюдать за внешним ви- |- для определения эффективностидом и состоянием пациентки (пульс, | проведенного лечения.АД), повязкой. |
-
Студент демонстрирует технику наложения на статисте давящей повязки в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА № 15В стационар доставлен пострадавший, получивший во время драки ножевое ранение в живот. Пострадавший заторможен, жалуется на сильную боль по всему животу. М/с приемного отделения при осмотре выявила: пациент бледен, на передней брюшной стенке имеется рана, из которой выпала петля кишки. Выделения из раны кишечного содержимого не обнаружено. Пульс - 110 в мин., слабый, АД - 90/60 мм рт. ст.
Задания1. Определите состояние пациента.2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.3. Соберите набор инструментов для операции на органах брюшной полости.
Эталоны ответов -
Ножевое ранение передней брюшной стенки с выпадением петель кишки.
-
Алгоритм действий
-------------------------------------------------------------------------------------------------------2. Алгоритм действий м/с | Мотивация-------------------------------------------------------------------------------------------------------1. М/с обеспечит покой пациенту |2. М/с обеспечит консультацию врача. |- для решения вопроса о дальнейшем| лечении3. М/с обработает кожу вокруг раны |- для предупреждения дополни-не касаясь кишки. | тельного инфицирования4. М/с наложит на выпавшую петлю кишки |- для предупреждения высыханиявлажную асептическую салфетку. | кишечника5. Вокруг петли кишки м/с уложит валик |- для предупреждения инфицированияв виде баранки и наложит повязку. | 6. По назначению врача м/с подготовит |больного к экстренной операции |
-
Студент демонстрирует набор инструментов для операции на органах брюшной полости согласно перечню.
ЗАДАЧА № 16Ребенок 7 лет внезапно стал жаловаться на сильную боль в левой голени. Мать обратилась к соседке медсестре. При расспросе м/с выявила: 2 недели назад ребенок переболел ангиной. При осмотре: состояние ребенка тяжелое, температура тела 39,4 С, пульс 100 в мин., ритмичный, ЧДД - 26 в мин., АД - 120/80 мм рт. ст. Левая конечность согнута в коленном суставе, ходить ребенок из-за боли не может. Кожные покровы не изменены. При нагрузке по оси ребенок вскрикивает от боли.
Задания 1. Определите состояние пациента.2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.3. Продемонстрируйте транспортную иммобилизацию голени.
Эталоны ответов -
Острый гематогенный остеомиелит левой большеберцовой кости.
-
Алгоритм дейтсвий
-------------------------------------------------------------------------------------------------------Алгоритм действий м/с | Мотивация-------------------------------------------------------------------------------------------------------1. М/с вызовет "Скорую помощь". |- для решения вопроса о дальнейшем| лечении2. М/с проведет иммобилизацию конеч- |- для уменьшения болиности. |3. М/с обеспечит наблюдение за паци- |- для своевременной диагностики
ентом (цвет кожных покровов, пульс, | осложнений и оказания неотложнойАД, температура). | помощи в случае их возникновения
-
Студент демонстрирует на статисте транспортную иммобилизацию в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА № 17Ребенок 7 лет в течение одного часа голыми руками играл со снегом, замерз. После отогревания стал жаловаться на сильные боли и отек пальцев. Мать обратилась в поликлинику. Ребенок испуган, жалуется на умеренные боли в правой кисти, нарушение движений пальцами. Объективно: кожные покровы IV и V пальцев правой кисти багрово-синюшного цвета, пузыри наполнены светлой жидкостью. Отмечается отек пораженных пальцев, распространяющийся на кисть. Чувствительность сохранена. Пульс - 78 в мин., АД - 120/80 мм рт. ст.
Задания1. Определите состояние пациента.2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.3. Продемонстрируйте технику наложения повязки "рыцарская перчатка".
Эталоны ответов -
Отморожение IY и Y пальцев правой кисти I-II степени.
-
Алгоритм действий
-------------------------------------------------------------------------------------------------------Алгоритм действий м/с | Мотивация-------------------------------------------------------------------------------------------------------1. М/с вызовет "Скорую помощь" для |- для оказания квалифицированнойтранспортировки пациента в стационар.| помощи.2. М/с обеспечит общее согревание пациента|3. М/с обработает кожу вокруг отморо- |- для уменьшения распространенияжения спиртом. | инфекции4. М/с наложит асептическую ватно-мар- |- для предупреждения вторичноголевую повязку. | инфицирования5. М/с проведет иммобилизацию конечно- |- для уменьшения боли и преду-сти косыночной повязкой. | преждения распространения| инфекции
-
Студент демонстрирует технику наложения повязки «рыцарская перчатка» на статисте в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА № 18В медпункт училища обратилась студентка с жалобами на боль в правой половине живота, тошноту. М/с при расспросе выяснила, что боли появились 12 часов назад с локализацией в эпигастрии, отмечалась однократная рвота. При осмотре: состояние средней степени тяжести, кожные покровы обычной окраски, язык суховат, обложен белым налетом. Пульс - 104 в мин., АД - 120/80 мм рт. ст., температура - 37,8 град. Правая половина живота напряжена и отстает в акте дыхания, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области.
Задания1. Определите состояние пациентки.2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.3. Соберите набор инструментов для аппендэктомии.
Эталоны ответов -
Острый живот. Подозрение на острый аппендицит?
-
Алгоритм действий
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Алгоритм действий м/с | Мотивация-------------------------------------------------------------------------------------------------------1. М/с вызовет "Скорую помощь" |- для проведения экстренной госпитализации.2. М/с уложит пациентку. |- для облегчения состояния3. М/с положит холод на живот. |- для уменьшения боли4. М/с не будет поить, кормить и обез- |- чтобы не стереть клиническуюболивать. | картину и не утяжелить состояние
-
Студент демонстрирует набор инструментов для аппендэктомии согласно перечню.
ЗАДАЧА № 19В травматологическое отделение поступила пациентка с жалобами на боль в правой половине грудной клетки. Боль резко усиливается при дыхании, кашле, чихании. Со слов пострадавшей, упала на лестнице и ударилась грудной клеткой о ступени.Объективно: состояние удовлетворительное. АД 140/180 мм рт. ст., пульс 76 ударов в мин., ритмичный. Дыхание поверхностное, 18 дыхательных движений в мин. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. При пальпации резкая болезненность в области VI-VIII ребер по средней подмышечной линии. Сжатие грудной клетки в передне-заднем направлении усиливает боль.
Задания1. Определите состояние пациентки.2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.3. Продемонстрируйте технику наложения повязки на грудную клетку.
Эталоны ответов -
Множественный перелом ребер VI-VIII справа.
-
Алгоритм действий
№
п/п
|
Алгоритм действий м/с
|
Мотивация
|
1.
|
Вызвать врача
|
- для получения назначений и рекомендаций по лечению
|
2.
|
Приготовить постель с приподнятым головным концом
|
- для облегчения дыхания
|
3.
|
Приготовить иглы, шприц, 1-2% раствор новокаина, стерильный перевязочный материал, спиртовые антисептики
|
- для проведения новокаиновой блокады
- для профилактики вторичного инфицирования
|
4.
|
Приготовить лейкопластырь, оказать помощь врачу в наложении фиксирующей повязки
|
- для лечебной иммобилизации
|
5.
|
Пузырь со льдом на правую половину грудной клетки
|
- для уменьшения боли, профилактики гематомы
|
6.
|
Ингаляции увлаженного кислорода, проветривание палаты, дыхательная гимнастика
|
- для профилактики пневмонии
|
7.
|
Прием отхаркивающих препаратов
|
- для профилактики пневмонии
|
8.
|
Измерение ЧДД, пульса, АД
|
- контроль за состоянием пациентки
|
-
Студент на статисте демонстрирует технику наложения повязки на грудную клетку.
ЗАДАЧА № 20На лесозаготовительный участок вызвали медицинскую сестру к рабочему, который упал с высоты и ударился спиной о дерево. Пострадавший жалуется на боль в спине, усиливающуюся при движении. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 72 удара в мин., ритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. При пальпации резкая болезненность в области остистых отростков XII грудного и I поясничного позвонков. Нагрузка по оси позвоночника болезненна.
Задания1. Определите состояние пациента.2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.3.Продемонстрируйте транспортную иммобилизацию при переломе позвоночника.
Эталоны ответов -
Перелом тел позвонков на уровне ТXII-L1.
-
Алгоритм действий
Алгоритм действий м/с
|
Мотивация
|
1. М/с вызовет скорую помощь
|
- для госпитализации пациента
|
2. М/с проведет осмотр пациента
|
- для выявления характера повреждения
|
3. М/с приготовит носилки со щитом
|
- для обеспечения транспортировки
|
4. М/с введет пациенту анальгин (таблетки или инъекции)
|
- для обезболивания
|
5. М/с обеспечит перекладывание пациента на носилки со щитом в строго горизонтальном положении (втроем)
|
- для предупреждения смещения отломков в месте перелома
|
6. М/с фиксирует пациента к щиту
|
- для иммобилизации позвоночника
|
7. М/с укроет пациента, даст горячий чай, кофе.
|
- для профилактики травматического шока
|
-
Студент демонстрирует транспортную иммобилизацию при переломе позвоночника.
ЗАДАЧА № 21Медицинская сестра по дороге на работу стала свидетельницей автомобильной катастрофы. Работник ГИБДД обратился к ней с просьбой оказать помощь пострадавшему, нижние конечности, которого в течение двух часов сдавлены опрокинувшимся автомобилем. Больной слегка заторможен, на вопросы отвечает неохотно, жалуется на умеренную боль и чувство тяжести в ногах.