Материал: Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей рекомендовано гоу впо Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова

КАРМАННОГО ИНГАЛЯТОРА

Этапы		Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые		Установление контакта с пациенте!
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения процедуры		Психологическая подготовка к щ стоящей процедуре
3. Получить согласие пациента на процедуру		Соблюдение прав пациента
4. Подготовить 2 ингалятора, убедиться в соответствии лекарственного средства назначенному врачом, проверить срок годности		Исключение ошибочного введения карственного средства
5. Вымыть и осушить руки		Профилактика внутрибольничной фекции
II. Выполнение процедуры 1. Для обучения пациента выполнению процедуры использовать ингаляционный баллончик без лекарственного препарата. Усадить пациента, но если его состояние позволяет, лучше ему находиться в положении стоя, так как дыхательная экскурсия при этом эффективнее		Формирования знаний и умений. Обеспечение эффективности проп ры
	2. Снять с ингалятора защитный колпачок		Подготовка к процедуре
	3. Перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его		Обеспечение эффективности процедуры
	4. Попросить пациента сделать глубокий выдох		Обеспечение попадания лекарственного вещества как можно глубже в дыхательные пути
	5. Попросить пациента слегка запрокинуть голову назад. Вставить мундштук ингалятора пациенту в рот. Попросить пациента плотно обхватить мундштук губами		Обеспечение лучшего доступа лекарственного вещества. Снижение потерь средства
	6. Попросить пациента сделать глубокий вдох через рот, одновременно нажимая на дно баллончика, и задержать дыхание на 5—10 с		Введение лекарственного вещества в дыхательные пути. Обеспечение достижения терапевтического эффекта
	7. Извлечь мундштук ингалятора изо рта пациента. Попросить пациента сделать спокойный выдох. Перевернуть баллончик и закрыть его защитным колпачком		Завершение процедуры. Обеспечение эффективного хранения
	8. Проконтролировать самостоятельное выполнение процедуры пациентом с действующим ингалятором		Контроль сформированных знаний и умений
	III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию мундштука использованного ингалятора. Вымыть и осушить руки		Обеспечение инфекционной безопасности
	2. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции на нее пациента		Обеспечение преемственности сестринского ухода

ДЕЙСТВИЕМ

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес	Установление контакта с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры	Психологическая подготовка к манипуляции
3. Получить согласие пациента на процедуру	Соблюдение прав пациента

4. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение эффективного проведения процедуры
5. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки	Профилактика внутрибольничной инфекции
П. Выполнение процедуры 1. Взять упаковку с суппозиториями из холодильника, прочитать название, отрезать от ленты одну свечу	Предупреждение ошибочного введения лекарственного препарата
2. Отгородить пациента ширмой (если в палате присутствуют другие пациенты)	Соблюдение прав человека
3. Помочь пациенту лечь на бок и согнуть ноги в коленях	Соблюдение правил введения лекарственного вещества
4. Вскрыть упаковку с суппозиторием. Если упаковка мягкая, то суппозиторий из оболочки не извлекать!	Предупреждение таяния свечи
5. Попросить пациента расслабиться. Развести ягодицы пациента одной рукой, а другой ввести в анальное отверстие суппозиторий, продвинув его за наружный сфинктер прямой кишки. Оболочка остается в руке медсестры	Обеспечение эффективности процедуры
6. Предложить пациенту лечь в удобное для него положение. Убрать ширму	Обеспечение физиологического комфорта. Соблюдение правил введения суппозитория
7. Спросить пациента о самочувствии	Определение реакции пациента на процедуру
III. Окончание процедуры 1. Снять перчатки и замочить их в дезинфицирующем растворе с последующей утилизацией. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции на нее пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода
3. Спросить пациента через несколько часов, была ли у него дефекация	Оценка эффективности процедуры
4. Сделать запись о результате	Обеспечение преемственности сестринского ухода

НАБОР ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ИЗ АМПУЛЫ

Этапы	Обоснование
1. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала
2. Взять ампулу, внимательно прочитать название лекарственного раствора, дозу, срок годности. Сверить с назначением врача	Предупреждение ошибочного введения лекарственного препарата
3. Переместить лекарственный раствор из узкой части ампулы в широкую. Для этого необходимо одной рукой взять ампулу за дно, а пальцами другой произвести легкие удары по узкому концу ампулы	Исключение потери лекарственного препарата
4. Надпилить ампулу в центре ее узкой части	Профилактика травматизма пальцев медсестры
5. Обработать ватным шариком, смоченным спиртом, место надпила и отломить конец ампулы в противоположную сторону. Выбросить шарик и осколки в емкость для использованного материала	Обеспечение инфекционной безопасности пациента
6. Взять шприц в правую руку так, чтобы были видны деления. Захватить вскрытую ампулу между II и III пальцами левой рукой так, чтобы вскрытая часть была обращена внутрь ладони. Ввести иглу в ампулу. Перехватить шприц I, IV, V пальцами левой руки	Обеспечение эффективного проведения процедуры
7. Переместить правую руку на поршень и набрать нужное количество раствора. Следить, чтобы срез иглы был постоянно погружен в раствор	Исключение потери лекарственного препарата
8. Снять ампулу с иглы и поместить ее в нестерильный лоток	Обеспечение инфекционной безопасности пациента
9. Сменить иглу. Если игла однократного использования, надеть на нее колпачок. Вытеснить воздух из шприца в колпачок	Проверка проходимости иглы
10. Положить в стерильный лоток шприц, стерильные ватные шарики, смоченные спиртом. Накрыть все стерильной салфеткой, если шприц многоразовый. Примечание: шприц можно поместить в крафт-пакет или упаковку от одноразового шприца	Обеспечение инфекционной безопасности

РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ

Этапы	Обоснование
1. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности, предохранение кожи рук сестры от контакта с лекарственным средством
2. Прочитать надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности)	Исключение ошибочного введения ле- карственного средства
3. Вскрыть нестерильным пинцетом алюминиевую крышку или снять пластиковую в центре флакона с лекарственным препаратом и растворителем	Обеспечение доступа к резиновой пробке. Профилактика повреждения иглы
4. Обработать ватным шариком, смоченным спиртом, резиновую пробку флакона	Снижение обсемененности пробки микроорганизмами
5. Набрать в шприц нужное количество растворителя. Если ампулы с растворителем прилагаются к флакону с порошком, следует использовать одну из них Примечание: при разведение антибиотиков на 0,1 г (100 ООО ЕД) следует взять 1 мл или 0,5 мл растворителя	Необходимое количество жидкости для растворения порошка указано i аннотации к препарату. Неправильно выбранный растворитель может изменить лекарственное средство и стать причиной аллергической реакции
6. Взять шприц в правую руку. Проколоть иглой резиновую пробку флакона, не касаясь порошка, и ввести растворитель	Условия для введения растворителя вс флакон. Обеспечение лечебной кон- центрации
7. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, слегка встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка	Растворение в жидкости всего порошка, обеспечение набора в шприц необходимой дозы
8. Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус	Обеспечение забора содержимого и: флакона
9. Набрать в шприц все содержимое флакона или его часть (количество определяется разовой дозой)	При разведении антибиотиков во фла коне может оказаться не одна разоваз доза
10. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса	Отсоединение пустого флакона
11. Надеть и хорошо закрепить на подыгольном конусе иглу для инъекций	Для внутримышечной инъекции игл; подбирается в зависимости от толщи ны подкожной клетчатки пациента i места инъекции
12. Поднять шприц строго в вертикальное положение. Выпустить через иглу 1—2 капли раствора в колпачок от одноразовой иглы	Проверка проходимости иглы для инъ екции. Исключение загрязнения окру жающей среды. Снижение риска развития аллергических реакций у сестры.
13. Положить в стерильный лоток шприц, ватные шарики, смоченные спиртом	Подготовка к инъекции. Обеспечение инфекционной безопасности