Материал: Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей рекомендовано гоу впо Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова

Цель: диагностическая. Показания: кишечные инфекции; обследование. Оснащение: стерильная пробирка с консервантом и стерильной металлической петлей (одноразовая стерильная трубка Циммана), перчатки, стерильный шпатель, пеленка (если процедура выполняется в постели); ширма (если процедура выполняется в многоместной палате), клеенка, направление.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес. Объяснить пациенту цель и процесс проведения предстоящей процедуры. Получить его согласие на нее	Установление контакта с пациентом. Психологическая подготовка к манипуляции. Соблюдение прав пациента
2. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Подготовить необходимое оснащение. Поставить ширму (при необходимости)	Обеспечение эффективного проведения процедуры. Обеспечение психологического комфорта
II. Выполнение процедуры 1. Помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми и притянутыми к животу ногами. Примечание: если пациенту противопоказано положение на левом боку, то манипуляцию следует осуществлять в положении пациента лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами	Учет анатомо-физиологических особенностей прямой и сигмовидной кишки. Облегчение введения металлической петли
2. Положить под ягодицы пациента клеенку, а на нее — впитывающую пеленку	Исключение загрязнения постели, обеспечение инфекционной безопасности
3. Раздвинуть ягодицы I и 11 пальцами левой руки. Правой рукой взять из пробирки металлическую петлю и ввести вращательными движениями в прямую кишку на глубину 8— 10 см, собирая содержимое со стенок	Технология взятия материала
4. Извлечь петлю из прямой кишки и поместить в пробирку с консервантом, не касаясь наружной стороны пробирки и других предметов. Примечание: в условиях стационара кал можно взять непосредственно из судна стерильным шпателем сразу после акта дефекации	Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение достоверности результата
5. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала. Снять перчатки и поместить их в контейнер с дезинфектантом. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

Помочь пациенту занять удобное положение. Накрыть его. Обеспечение психического комфорта Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Убрать ширму. Обеспечить доставку емкости с направлением в бакте- Обеспечение условий для проведения риологическую лабораторию. исследования Примечание: в некоторых случаях допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре 3—4 ° С не более 12 ч Окончание процедуры Обеспечение инфекционной безопасности Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового Сделать запись о выполнении процедуры и реакции Обеспечение преемственности сепациента. Подклеить полученные результаты исследования стринского ухода в документацию

ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

Цель: диагностическая. Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвы кишечника, циррозы гни. Оснащение: чистая сухая стеклянная емкость, направление, шпатель, перчатки. Этапы Обоснование Подготовка к процедуре за 3—5 дней до исследования Установление контакта с пациентом. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Обеспечение психологической подготовки Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, к манипуляции как к нему обращаться. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, как ее перенес Объяснить пациенту цель и последовательность проведения Обеспечение достоверности результата, так предстоящей процедуры: кал собирается в день как продолжительное хранение фекалий исследования утром после опорожнения кишечника в судно при комнатной температуре и наличие (без воды) воды снижают достоверность результата Разъяснить пациенту особенности подготовки к Обеспечение достоверности результатов процедуре: соблюдение в течение 3—5 дней перед сбором исследования: содержащиеся в этих кала диеты, в которой исключаются мясные и рыбные продуктах вещества могут приводить к блюда, а также зеленые овощи, гранаты, яблоки, ложноположительному результату гречневая каша; нельзя принимать лекарственные препараты, содержащие железо, йод, бром, висмут

Уточнить у пациента или его родственников, нет ли -его Обеспечение достоверности результата другого источника кровотечения (десны, кровохаркание, исследования геморрой, менструация), приводящего ложноположительному результату. В случае поло- цельного ответа дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии (в особых .чаях следует проконсультироваться у врача)

5. Попросить пациента повторить всю информацию. При необходимости дать ему письменную инструкцию	Контроль уровня сформированности знаний. Обеспечение достоверности результата исследования
6. Получить согласие пациента на процедуру	Соблюдение прав пациента
П. Подготовка к процедуре в день исследования 1. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала
2. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение эффективного проведения процедуры
III. Выполнение процедуры 1. Взять шпателем после акта дефекации 5—10 г фекалий из нескольких мест и поместить их в приготовленную емкость. Закрыть емкость крышкой	Обеспечение достоверности результата. Обеспечение инфекционной безопасности
2. Поместить шпатель и перчатки в контейнер с дезинфектантом. Вымыть руки (социальный способ)	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Обеспечить доставку емкости с направлением в клиническую лабораторию. Примечание: допускается хранение емкости с фекалиями при температуре 3—5 ° С не более 8 ч	Обеспечение условий для проведения исследования
ГУ. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в документацию	Обеспечение преемственности сестринского ухода

ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ ПРОСТЕЙШИХ

Цель: диагностическая. Показания: амебиаз, лямблиоз. Оснащение: флакон с консервантом (1/2 флакона), стерильные перчатки, шпатель, лейкопластырь, направление. Противопоказания: нет.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие на нее	Установление контакта с пациентом. Психологическая подготовка к манипуляции. Соблюдение прав пациента
2. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала
3. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение эффективного проведения процедуры

I. Выполнение процедуры 1. Взять шпателем сразу после акта дефекации свежевыделенный кал (1/3 от объема консерванта) и поместить его во флакон (простейшие при остывании кала теряют свою подвижность и быстро гибнут)	Обеспечение эффективности будущего исследования
1 Закрыть флакон пробкой и зафиксировать лейкопластырем	Обеспечение достоверности результата. Обеспечение инфекционной безопасности
2. Снять перчатки и поместить их в лоток для использованного материала. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
I. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового	Обеспечение инфекционной безопасности
Отнести флакон в теплом виде и направление в лабораторию не позднее, чем через 15—20 мин с момента дефекации (простейшие при остывании кала теряют 1 свою подвижность и быстро гибнут)	Обеспечение эффективности будущего исследования
Сделать запись о выполнении процедуры и реакции I пациента. Подклеить полученные результаты исследования в документацию	Обеспечение преемственности сестринского ухода
ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ АНАЛИЗА НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ ЦЕЛЬ : диагностическая. Показания: гельминтоз, обследование. Оснащение: чистая сухая стеклянная емкость с широким горлом, крышка, направление, деревянный шпатель, перчатки.
Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре: 1.Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Выяснить, знаком он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес.	Установление контакта с пациентом. Психологическая подготовка к манипуляции
2.Выяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры: кал собирают в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды)	Обеспечение достоверности результата
3.Получить его согласие	Соблюдение прав пациента
4. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
5.Приготовить необходимое оснащение	Обеспечение эффективного проведения процедуры

Источник: https://files.student-it.ru/previewfile/266988

Смотрите также:







Изложение содержания дела, по которому приняты судебные постановления
_-___-~1
_1-тема-СтрМетал
_10_Эмиль Золя для эл версии