Материал: Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей рекомендовано гоу впо Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова

Цель: диагностическая. Показания: заболевания органов мочевыделительной системы. Оснащение: 8 чистых сухих емкостей с направлениями, 2—3 дополнительные емкости.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре Подготовку проводить накануне днем или вечером	Учет особенности процедуры
Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес	Установление контакта с пациентом
Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры	Психологическая подготовка к манипуляции
Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных условиях: объяснить пациенту, что для сбора мочи следует приготовить 8 основных и 1—2 дополнительных чистых стеклянных емкостей объемом 250—500 мл; к 8 основным прикрепить этикетки с указанием времени сбора мочи (6—9, 9-12, 12—... и т.д.), к дополнительным — не прикреплять; дать направление на исследование, заполнив его по форме; объяснить пациенту, куда и в какое время он/ семья должны принести все емкости с мочой и направление	Обеспечение проведения исследования

5. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных и стационарных условиях: объяснить, что сбор мочи будет проходить сутки, водно-пищевой режим — обычный, за сутки отменяются мочегонные средства (действие мочегонных искажает истинный суточный диурез; обильное питье влияет на показатели концентрационной функции почек). В день начала исследования, в 6 утра, необходимо помочиться в унитаз; далее вся моча собирается в отдельные емкости каждые три часа (6—9, 9—12, 12-15, 15- 18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6). Объяснить, что дополнительные банки используют, если емкость основной банки недостаточна для конкретной порции, в этом случае необходимо на дополнительной емкости указать соответствующий временной промежуток; если мочи за обозначенный промежуток времени не было, то соответствующая емкость доставляется в лабораторию пустой. В условиях стационара предупредить пациента, что емкости хранятся в туалете/санитарной комнате (ночью медсестра пациента разбудит); указать место и время, куда принести емкости с мочой	Обеспечение достоверности результатов исследования
6. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. При необходимости дать письменную инструкцию	Контроль сформированного уровня знаний и умений
7. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры (к ошибочным результатам исследования)	Обеспечение эффективности исследования
8. Получить согласие пациента на проведение процедуры	Соблюдение прав пациента
П. Выполнение процедуры в стационаре 1. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование	Обеспечение сбора материала
2. Доставить емкости с мочой в клиническую лабораторию на исследование	Обеспечение условий для проведения исследования
III. Окончание процедуры в стационаре 1. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные на следующий день результаты исследования в документацию	Обеспечение преемственности сестринского ухода

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ФИБРОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ

Цель: лечебная и диагностическая. Показания: заболевания ЖКТ. Противопоказания: определяет врач. Этапы Обоснование 1нуне вечером Установление контакта с пациентом Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес Объяснить пациенту цель и последовательность пред- Обеспечение психологической подготовки стоящего исследования, получить согласие на иссле- к манипуляции дование Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: Обеспечение достоверности результата последний прием пиши не позднее 21 ч; исследование исследования. Обеспечение возможности проводится утром натощак; во время исследования пациент осмотра слизистой оболочки будет лишен возможности говорить и проглатывать слюну (в связи с введением эндоскопа и проведением анестезии нарушен акт глотания) Предупредить пациента: о месте и времени проведения Обеспечение возможности своевременного исследования; о необходимости снять съемные проведения процедуры. Предупреждение зубные протезы перед исследованием; о необходимости повреждения слизистой оболочки рта иметь с собой полотенце (впитывающую салфетку); о протезами. Исключение дискомфорта, необходимости воздержаться от приема пищи после связанного с саливацией исследования в течение 2 ч Сопроводить пациента в эндоскопический кабинет Обеспечение своевременного проведения исследования Сделать запись о выполнении процедуры и реакции Обеспечение преемственности сепациента. Подклеить полученные результаты исследования стринского ухода в документацию

ГЛАВА 13 ЗОНДОВЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ТОЛСТЫМ ЗОНДОМ

Цель: лечебная и диагностическая. Показания: острые отравления, подготовка к исследованиям, операциям. Оснащение: система для промывания желудка — 2 толстых стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец одного зонда срезан); стеклянная воронка на 0,5—1 л, полотенце, салфетки, стерильная емкость для сбора промывных вод на исследование, емкость с водой (10 л) комнатной температуры, кувшин, емкость для слива промывных вод, перчатки, непромокаемый фартук — 2 штуки, жидкое вазелиновое масло или глицерин (физиологический раствор).

Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту, уточнить, как к нему обращаться. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать. Получить согласие на проведение процедуры. Измерить АД, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию
2. Подготовить оснащение	Выполнение необходимого условия эффективности процедуры
II. Выполнение процедуры 1. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: сидя, прижавшись к спинке сиденья и слегка наклонив голову вперед (или уложить на кушетку в положении на бок)	Обеспечение свободного прохождения зонда
2. Снять зубные протезы у пациента, если таковые имеются	Профилактика осложнений
3. Отгородить пациента ширмой, если возникнет необходимость	Обеспечение психологического комфорта
4. Надеть непромокаемый фартук на себя и пациента	Защита одежды от промокания и загрязнения
5. Вымыть и осушить руки, надеть чистые перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности

Поставить таз к ногам пациента или к головному кон Обеспечение гигиеничности процедуры цу кушетки или кровати, если процедура выполняется в положении лежа
Определить глубину, на которую должен быть введен Выполнение необходимого условия для зонд: измерить расстояние от резцов до пупка, прибавить введения зонда в желудок ширину ладони пациента или из его роста вычесть 100 см

Перенести метку на зонд, начиная от слепого конца. Обеспечение продвижения зонда по

Смочить зонд водой или глицерином пищеводу

Встать справа от пациента, предложить ему открыть рот, Подготовка к введению зонда слегка опустить голову вниз. Положить слепой конец зонда на корень языка
Попросить пациента сделать глотательное движение, Проведение процедуры одновременно продвигая зонд в пищевод (во время глотания надгортанник закрывает вход в трахею, одновременно открывается вход в пищевод)
Предложить пациенту обхватить зонд губами и глубоко Облегчение продвижения зонда по пидышать носом. Продвигать зонд медленно и равномерно до щеводу и снятие позывов к рвоте нанесенной отметки, наклонив голову пациента вперед и вниз. Если встретится сопротивление, следует остановиться и извлечь зонд. Затем повторить попытку снова (сопротивление при введении зонда, кашель, цианоз, рвота, изменение голоса свидетельствуют о введении зонда в трахею)

|12. Убедиться, что зонд в желудке: набрать в шприц Профилактика осложнений Жане воздух 50 мл и присоединить к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные звуки) 13. Продвинуть зонд еще на 7—10 см Обеспечение эффективности процедуры

Присоединить воронку к зонду и опустить ее ниже Предупреждение попадания воздуха в уровня желудка пациента. Целиком заполнить воронку желудок водой, держа ее наклонно
Медленно поднять воронку вверх на 1 м Обеспечение поступления воды в желудок

Следить за убыванием жидкости. Опустить воронку до По закону сообщающихся сосудов вода уровня колен, как только вода достигнет устья воронки. поступает в желудок, а затем вновь в Держать воронку в таком положении, пока воронка целиком воронку не заполнится промывными водами . Слить промывные воды в таз. При необходимости первые При экзогенном отравлении в чистые воды слить в емкости для исследования емкости собирают первую и последнюю

Повторить два предыдущих действия, если необходимо собрать промывные воды на исследование в стерильную емкость

порцию промывных вод. Первую — для определения неизвестного яда, вторую — для оценки качества промывания

Забор промывных вод в стерильную емкость проводится при пищевой токсикоинфекции

19. Повторить промывание несколько раз до появления чистых промывных вод. Следить, чтобы количество введенной порции жидкости соответствовало количеству выделенных промывных вод. Собирать промывные воды в таз	Обеспечение качества выполнения манипуляции
III. Окончание процедуры 1. Снять воронку, извлечь зонд, пропуская его через салфетку	Защита одежды от загрязнения
2. Поместить использованный инструментарий в контейнер с дезинфицирующим раствором. Промывные воды слить в канализацию. Предварительно подвергнуть их дезинфекции в случае отравления. Снять фартуки с себя и пациента и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором. Снять перчатки. Поместить их в дезинфицирующий раствор. Вымыть и осушить руки	Профилактика внутрибольничной инфекции
3. Дать пациенту возможность прополоскать рот и сопроводить (доставить) в палату. Тепло укрыть, наблюдать за состоянием	Обеспечение безопасности пациента
4. Сделать отметку о выполнении процедуры	Обеспечение преемственности сестринского ухода
Критерии оценки выполнения процедуры Своевременность выполнения Наличие записи о выполнении Отсутствие

1 ... 46 47 48 49 50 51 52 53 54

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ТОНКИМ ЗОНДОМ

Цель: лечебная и диагностическая. Показания: послеоперационная атония желудка, задержка пищи, вызванная стенозом привратника, отравления. Оснащение: тонкий желудочный зонд (d = 0,3—0,5 см), глицерин, шприц Жане, полотенце, салфетки, емкость с водой (10 л) комнатной температуры, емкость для слива промывных вод, чистые перчатки, непромокаемый фартук — 2 штуки, контейнеры с дезинфицирующим раствором. Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении возможны неприятные ощущения, тошнота и позывы на рвоту, которые подавляются с помощью глубокого дыхания. Получить согласие на проведение процедуры. Примечание: если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание желудка проводится после предварительной интубации трахеи с использованием шприца Жане	Физическая и психологическая мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию

Подготовить оснащение

Выполнение необходимого условия для эффективного проведения процедуры

. Выполнение процедуры

Помочь пациенту занять необходимое для проведения Обеспечение свободного прохождения процедуры положение: лежа на боку или сидя на стуле, зонда прислонившись к спинке и слегка наклонив голову вперед. Если пациент не может занять такое положение, процедура выполняется в положении лежа на боку

Отгородить пациента ширмой (при необходимости) Обеспечение психологического комфорта

Надеть непромокаемый фартук на себя, грудь пациента Защита одежды от промокания и заприкрыть полотенцем или пеленкой грязнения

Вымыть руки. Надеть перчатки Обеспечение инфекционной безопасности

Определить глубину, на которую должен быть введен зонд, Выполнение необходимого условия для и сделать метку введения зонда в желудок

Обработать зонд глицерином Обеспечение продвижения зонда в желудок

Встать сбоку или спереди от пациента. Взять в руку зонд и Создание условий безопасной среды для ввести через носовой ход на глубину 15—18 см, избегая пациента насильственного введения. Примечание: при отсутствии возможности проведения зонда через нос можно ввести через рот

Попросить пациента делать глотательные движения, во Обеспечение эффективности процедуры время которых продвигать зонд в пищевод

Продвигать зонд медленно и равномерно до нужной Сопротивление при введении, кашель, отметки. При наличии сопротивления следует остановиться изменение голоса, рвота, цианоз и прочее и извлечь зонд. Повторить введение зонда после свидетельствуют об ошибочном попадании непродолжительного отдыха зонда в трахею

Проверить местонахождение зонда. Набрать в шприц Жане Профилактика попадания жидкости в

30—40 мл воздуха и присоединить шприц к зонду. Ввести трахею

воздух в желудок под контролем фонендоскопа

(выслушиваются характерные булькающие звуки)

Убедиться, что зонд в желудке. Потянуть поршень Наличие желудочного содержимого в шприца Жане на себя, получить желудочное содержимое. шприце подтверждает факт, что зонд в Отсоединить шприц, наружный конец зонда положить в желудке

лоток. Вытеснить содержимое шприца в емкость для сбора промывных вод. Примечание: при отсутствии желудочного содержимого продвинуть зонд еще на 7—10 см

Источник: https://files.student-it.ru/previewfile/266988

Смотрите также:







Изложение содержания дела, по которому приняты судебные постановления
_-___-~1
_1-тема-СтрМетал
_10_Эмиль Золя для эл версии