Материал: Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей рекомендовано гоу впо Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова

тя микробиологического исследования всех видов клинического материала необходимо: собирать материал в стерильную посуду с пробками, полученную в лаборатории; жметь спиртовку в клиническом отделении; соблюдать правила асептики при взятии пробы; брать материал для посева до начала специфической антибактериальной терапии или, по крайней мере, через 6—12 ч после последнего введения антибиотика; доставлять материал в лабораторию не позднее чем через 2 ч от момента взятия пробы; з экстренных случаях (при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию — вечернее время, выходные дни) пробы клинического материала (кроме проб ликвора и крови) следует хранить в холодильнике при температуре 8—10 "С, затем передавать в лабораторию, недостаточно строгое соблюдение правил получения материала для микробиологического использования приводит к ошибкам в определении возбудителя и его антибиотикочувствительности.

ПРАВИЛА ЗАБОРА МАТЕРИАЛА

Посуда, простерилизованная в бактериологической лаборатории, считается стерильной 3 сут. Любой материал нужно не только правильно взять, но и правильно хранить, если нет возможности доставить его в лабораторию. Направление на исследование должно быть четко заполнено, с указанием данных о больном, даты заболевания, забора материала, цели исследования. Материал следует транспортировать в специальных контейнерах. От соблюдения всех правил забора, хранения и доставки материала зависит выявление воз-:ителя заболевания.

МОКРОТЫ

Мокроту собирают утром, после сна натощак, так как она более богата микрофлорой. Пациент должен вечером почистить зубы, а утром тщательно прополоскать рот. Мокроту собирают в чистую (стерильную) баночку, плевательницу с закручивающейся проб кой или чашку Петри. Выделению мокроты способствует глубокий вдох и покашливание, которое пациент должен выполнять над раковиной. Мокроту следует доставлять в лабораторию немедленно, поскольку некоторые ее элементы, например опухолевые клетки, могут быстро разрушиться.

При подозрении на туберкулез легких мокроту исследуют методом флотации, собирают утреннюю порцию в чистую сухую плевательницу; если же количество мокроты недостаточно, ее собирают в течение суток, храня в прохладном месте.
Для бактериологического исследования и выявления чувствительности микрофлоры к антибиотикам

пациент сплевывает мокроту в стерильную чашку Петри.

СБОР КАЛА

Кал для исследования должен быть собран в чистую, сухую, достаточно просторную стеклянную посуду.
Кал собирают сразу после дефекации, желательно в теплом виде, чтобы в нем не произошли изменения под действием ферментов и микроорганизмов.
Кал для исследования лучше собирать после самостоятельного акта дефекации.
Кал для исследования нельзя собирать после клизм, употребления слабительных, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла, белладонны, пилокарпина, железа, висмута, бария.

МАЗОК ИЗ ЗЕВА

Цель: диагностическая. Показания: назначение врача. Оснащение: шпатель, стерильные пробирки с пробками и с влажными ватными тампонами на деревянных или металлических палочках, штатив, спиртовка, спички, емкость с дезинфектан-том. Обязательное условие: медсестра производит взятие материала, одевшись по форме: в халате, колпаке, маске, перчатках.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес	Установление контакта с пациентом. Психологическая и эмоциональная подготовка
2. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры. Примечание: перед забором материала в амбулаторных условиях или экстренно в стационаре выяснить, когда ел и пил пациент, так как материал берется натощак или не ранее чем через 2 ч после еды, питья, полоскания горла {прием пищи, питье, полоскание частично удаляют микрофлору)	Психологическая подготовка к манипуляции. Обеспечение эффективности дальнейших исследований
3. Получить согласие пациента на проведение процедуры	Соблюдение прав пациента
4. Подготовить оснащение	Обеспечение эффективного проведения процедуры
5. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, маску	Обеспечение инфекционной безопасности

Выполнение процедуры 1. Забор материала: зажечь спиртовку; попросить пациента слегка запрокинуть голову и широко открыть г рот; взять в левую руку пробирку и шпатель; придавить шпателем корень языка книзу и кпереди; правой I рукой за пробку извлечь стерильный тампон из про-бирки; осторожно, не касаясь слизистой оболочки "злости рта и языка, провести стерильным тампоном по дужкам, нёбным миндалинам, задней стен-[ глотки (при подозрении на дифтерию снять налет на границе пораженного участка); извлечь тампон из полости рта. Обжечь края пробирки над спиртовкой; поместить полученный материал в стерильную пробирку, не касаясь ее стенок; затушить спиртовку	Выполнение условий, позволяющих правильно взять материал
2.Взятие мазков производить под визуальным контро:м при достаточном освещении; на границе пораженного участка больше возбудителей	Обеспечение эффективности процедуры
IL Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию использованного инструмен-' тария. Провести утилизацию одноразового инстру-: ментария. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Оформить направление в бактериологическую лабораторию; отправить материал в бактериологическую лабораторию не позднее чем через 2 ч от момента взятия пробы. ^: Примечание: в экстренных случаях (при невозможности поставки материала сразу же в лабораторию — вечер-t е время, выходные дни) пробы клинического материала хранят в холодильнике при температуре 8—10 °С, затем передают их в лабораторию	Выполнение условий получения до- стоверного результата
. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности ухода

МАЗОК ИЗ НОСА

Цель: диагностическая. Показания: назначения врача. Оснащение: стерильные пробирки с пробками и с ватными тампонами на деревянных или метал-Ьских палочках, штатив, спиртовка, спички, емкость с дезинфектантом. Обязательное условие: медсестра производит взятие материала, одевшись по форме: в халате, плаке, маске, перчатках. Этапы Обоснование Подготовка к процедуре Установление контакта с пациентом. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и Психологическая и эмоциональная уважительно представиться. Уточнить, как к нему об- подготовка. Соблюдения прав пациента ращаться. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие на проведение процедуры

2. Подготовить оснащение	Обеспечение эффективного проведения процедуры
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, маску	Обеспечение инфекционной безопасности
II. Выполнение процедуры 1. Забор материала: зажечь спиртовку; попросить пациента слегка запрокинуть голову; взять в левую руку пробирку; указательным пальцем левой руки приподнять кончик носа пациента; вращательными движениями, плотно прикасаясь к стенкам, ввести тампон сначала в один носовой ход, затем в другой, на глубину 1,5—2 см; извлечь тампон из полости носа; обжечь края пробирки над спиртовкой; поместить полученный материал в стерильную пробирку, не касаясь ее стенок; затушить спиртовку. Примечание: взятие мазков производится при достаточном освещении	Выполнение условий, позволяющих правильно взять материал
III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Подписать пробирки (правая/левая ноздря). Оформить направление в бактериологическую лабораторию; отправить материал в бактериологическую лабораторию не позднее чем через 2 ч от момента взятия пробы. Примечание: в экстренных случаях (при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию — вечернее время, выходные дни) пробы клинического материала хранят в холодильнике при температуре 8—10 °С, затем передают в лабораторию	Выполнение условий получения достоверного результата
3. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности ухода

ЗАБОР КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ

Цель: диагностическая. Показания: назначение врача. Оснащение: одноразовые шприцы емкостью 10—20 мл, стерильные иглы для забора крови, стерильные ватные тампоны и салфетки, перчатки, маска, защитные очки, 70 % раствор этилового спирта, металлический контейнер с ячейками для транспортировки пробирок в лабораторию,. клеенчатая подушечка, жгут, емкость с дезраствором, аптечка анти-ВИЧ. Обязательное условие: медсестра производит взятие материала, одевшись по форме: халат. 1. маска, защитные очки, перчатки.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, знаком ли он : данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес. Объяснить пациенту цель и суть проведения процедуры. Получить его согласие на нее	Установление контакта с пациентом. Психологическая подготовка к манипуляции. Соблюдение прав пациента
Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала
Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение эффективного проведения процедуры
Помочь пациенту занять положение (лежа на спине или сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая область пункции. Попросить пациента освободить соответствующий участок тела от одежды	Обеспечение доступа к месту инъекции
Осмотреть и путем пальпации выбрать непосредственное место пункции. Примечание: чаще используются вены локтевого сгиба, реже вены кисти или предплечья	Профилактика осложнений
Надеть маску, защитные очки, перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку	Обеспечение максимального разгибания конечности в локтевом суставе
Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или марлевую салфетку) так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля — вниз, проверить пульс на лучевой артерии.	Обеспечение доступа к венам локтевого сгиба. Снижение болезненности при наложении жгута
Примечание: при наложении жгута женщине не использовать руку на стороне мастэктомии; при применении специальной венозной манжеты защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока (пульс не должен исчезнуть после наложения

Источник: https://files.student-it.ru/previewfile/266988

Смотрите также:







Изложение содержания дела, по которому приняты судебные постановления
_-___-~1
_1-тема-СтрМетал
_10_Эмиль Золя для эл версии