b. Риноскопия
c. Фиброэзофагогастродуоденоскопия
d. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
e. Обзорная рентгенография органов брюшной полости
Правильный ответ: Фиброэзофагогастродуоденоскопия
Мальчика 8 лет ударили в живот. Общее состояние средней тяжести. Занимает вынужденное положение в постели. Кожные покровы бледные. Пульс 130 ударов в минуту. Боль при надавливании на реберную дугу слева. Положительные симптомы Вейнерта, Куленкампфа. Макроскопически моча не изменена. Ваш предварительный диагноз?
a. Разрыв поджелудочной железы
b. Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение
c. Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение
d. Разрыв левой почки, забрюшинная гематома
e. Разрыв полого органа, перитонит
Правильный ответ: Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение
Ребенок 6 лет в течение последних 12 часов жалуется на боли в животе. 5 дней назад болел респираторной вирусной инфекцией. Живот правильной формы, мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Раздольского, Ситковского, Воскресенского – отрицательные. В анализе крови уровень лейкоцитов 9,0 Г/л. Заподозрен острый неспецифический мезаденит. Какой метод диагностики позволит подтвердить диагноз?
a. Ультрасонография
b. Анализ крови на амилазу
c. Общий анализ мочи
d. Общий анализ крови
e. Обзорная рентгенография брюшной полости
Правильный ответ: Ультрасонография
У больной 15 лет за 12 часов до поступления в клинику появились умеренные боли в верхних отделах живота, тошнота. В последующем боли локализовались над лоном и сопровождались тенезмами и дизурическими расстройствами. Температура тела 37,6° C. Пульс 96 ударов в минуту. Язык сухой. При пальпации живот напряжен в правой пахово-подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При ректальном исследовании обнаружена болезненность передней стенки прямой кишки. Лейкоциты крови – 12,0 Г/л. Ваш предварительный диагноз?
a. Ущемленная паховая грыжа
b. Правосторонняя почечная колика
c. Острый аппендицит
d. Острый цистит
e. Острый панкреатит
Правильный ответ: Острый аппендицит
У ребенка 5 лет, госпитализированного в детское хирургическое отделение, в результате доообследования диагностирован острый неспецифический мезаденит. Ваша лечебная тактика в этом случае?
a. Перевод больного в соматический стационар
b. Лапароскопияc. Назначение антибактериальной терапии и спазмолитиковd. Срочное оперативное лечениеe. НаблюдениеПравильный ответ: Назначение антибактериальной терапии и спазмолитиковРодители доставили в стационар 3-летнего ребенка, который после игры с монетами пожаловался на боль в горле, стал отказываться от еды, появилось слюнотечение. Ваш предварительный диагноз?a. Острая респираторная вирусная инфекцияb. Химический ожог пищеводаc. Лакунарная ангинаd. Отравление неизвестным веществомe. Инородное тело пищеводаПравильный ответ: Инородное тело пищеводаУ девочки 10 суток усилилась одышка и цианоз, грудная клетка слева отстает в акте дыхания. Живот слегка втянут. Сердечный толчок смещен вправо. Дыхание слева ослаблено. На обзорной рентгенографии грудной клетки - ячеистые полости слева. Ваш предварительный диагноз?a. Пиопневмотораксb. Пневмотораксc. Плевритd. Диафрагмальная грыжаe. Киста легкогоПравильный ответ: Диафрагмальная грыжаУ 3-летнего ребенка на 6 сутки стационарного лечения по поводу внебольничной пневмонии повысилась температура тела до высоких цифр. Отмечается кашель, одышка, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. При перкуссии притупление легочного звука справа в нижних отделах. При рентгенографии в нижней доле правого легкого округлая гомогенная тень с перифокальной инфильтрацией. Синусы свободны. Какое осложнение пневмонии развилось?a. Бронхоэктатическая болезньb. Пиопневмоторакс справаc. Пневмоторакс справаd. Экссудативный плеврит справаe. Абсцесс правого легкогоПравильный ответ: Абсцесс правого легкого3-летний мальчик после падения из окна 4 этажа получил многочисленные повреждения, среди которых переломы конечностей и разрыв селезенки. Были проведены: оперативное вмешательство – удаление селезенки, остановка внутреннего кровотечения и коррекция гиповолемии. Что может подтвердить эффективность коррекции гиповолемии?_____36a. Нарастание мочевыделенияb. Удлинение времени свертывания кровиc. Потепление кожиd. Уменьшение акроцианозаe. Увеличение количества эритроцитов, уровня гемоглобинаПравильный ответ: Нарастание мочевыделения
В стационар поступил новорожденный 3 недель с жалобами матери на одышку, приступы цианоза. Левая половина грудной клетки несколько увеличена в объеме. Перкуторно притупление звука слева в нижних отделах. Аускультативно ослабление дыхания, слышна перистальтика. На обзорной рентгенограмме слева в нижних отделах выражен ячеистый рисунок. Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения диагноза?a. Ирригографиюb. Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиc. Фиброгастродуоденоскопиюd. Пассаж сульфата бария по желудочно-кишечному трактуe. Обзорную рентгенографию органов брюшной полостиПравильный ответ: Пассаж сульфата бария по желудочно-кишечному трактуБольной 6-ти лет жалуется на общее недомогание, боль в горле. Общее состояние тяжелое, t тела 37,9 0 С. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована с цианотичным оттенком. Небные миндалины отечны, покрыты фибринозным налетом, который снимается с трудом, после снятия - кровоточащая поверхность. Заднечелюстные лимфоузлы увеличены, умеренно болезненны, отек подкожной клетчатки. Ваш диагноз?a. Агранулоцитозb. Скарлатинаc. Ангина Симановского-Венсанаd. Дифтерия миндалинe. Инфекционный мононуклеозПравильный ответ: Дифтерия миндалинРебёнку 3 лет установлен диагноз дифтерия зева, более 2 недель. Какое наиболее грозное осложнение может развиться у больного при неблагоприятном течении заболевания?a. Надпочечниковая недостаточностьb. Нарушение мозгового кровообращенияc. Пневмонияd. Полирадикулоневритe. МиокардитПравильный ответ: МиокардитНа 21-й день после появления везикулёзной сыпи при ветряной оспе у ребёнка 7 лет появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз. незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребёнка?a. Острый нефритb. Энцефалитc. Пневмонияd. Постгерпетическая невралгияe. Гнойный менингитПравильный ответ: ЭнцефалитРебенок 5-ти лет, болеет 7 дней. Заболевание началось с ухудшения аппетита, тошноты, рвоты, болей в животе. Через 6 дней появилась желтуха кожи, потемнела моча, обесцветился кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль/л, прямой - 72,3 мкмоль/л, АЛТ - 6,8 ммоль/л/ч., АСТ - 5,4 ммоль/л/ч. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня трансаминаз ?
a. Нарушение конъюгации билирубинаb. Цитолиз гепатоцитовc. Мезенхимально-воспалительный процессd. Нарушение белково-синтетической функции печениe. Внутрипеченочный холестаз
Правильный ответ: Цитолиз гепатоцитовУ ребенка 9 лет два дня назад появились: повышение температуры тела, головная боль, недомогание. Объективно: справа по ходу 4-го, 5-го межреберных нервов на гиперемированной коже группы тесно расположенных пузырьков с серозным прозрачным содержимым, размером от 2 - 4 мм до 7 мм. Какое этиотропное местное лечение показано больному?a. Мазь " Ацикловир "b. Мазь индометациноваяc. Мазь гепариноваяd. Мазь синтомициноваяe. Мазь офлоксациноваяПравильный ответ: Мазь " Ацикловир "У ребенка 8-ми месяцев диагностирован менингоэнцефалит. На 15-й день болезни состояние ребенка ухудшилось, отмечается выбухание и пульсация большого родничка, сопор, судороги, утренняя рвота, мышечная ригидность. Наблюдается расхождение швов головы. Ноги ребенка вытянуты, перекрещены в голенях, пальцы рук сжаты в кулаки. Спинномозговая жидкость ксантохромная, отмечается умеренный нейтрофилез, увеличение белка. Какое осложнение развилось у данного ребенка?a. Инфекционно-токсический шокb. Субдуральная гематомаc. Отек головного мозгаd. Серозный менингитe. ЭпендиматитПравильный ответ: ЭпендиматитДевочка 2-х лет заболела остро с повышения температуры до 37,2 0 С. Объективно: на неизмененном фоне кожи мелкопятнистая, бледно-розовая сыпь, расположена преимущественно на разгибательной поверхности конечностей, ягодицах и спине, незначительная гиперемия ротоглотки, насморк, увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Краснухаb. Скарлатинаc. Псевдотуберкулезd. Корьe. Энтеровирусная инфекцияПравильный ответ: КраснухаРебенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 37,8 0 С, головная боль, припухлость в подчелюстной области. В детском саду были случаи заболеваний эпидпаротитом. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Подчелюстной лимфаденитb. Опухоль подчелюстной областиc. Лейкозd. Эпидемический паротит, субмаксиллитe. СиалоаденитПравильный ответ: Эпидемический паротит, субмаксиллитРебенок 2,5 лет, заболел с появления незначительных катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, повышения температуры тела до 37,8 0 С. На 10