a. Хинидинb. Нифедепинc. Пропранололd. Новокаинамидe. ДигоксинПравильный ответ: ПропранололПациенту Д., 54 лет, с жалобами на увеличение периферических лимфоузлов и тяжесть в левом подреберье рекомендовано цитологическое исследование костного мозга. Пункция какой кости позволит получить клетки красного костного мозга?a. Локтевойb. Бедреннойc. Плечевойd. Лучевойe. ГрудиныПравильный ответ: ГрудиныПациент С., 24 года, поступил в клинику с жалобами на ноющие боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 ч после приема пищи, тошноту и рвоту желудочным содержимым, возникающую на высоте болей и приносящую облегчение, снижение аппетита, запоры. Объективно: состояние средней тяжести. Больной пониженного питания, астенического телосложения. Кожа и слизистые безособенностей. Аускультативно дыхание везикулярное, ЧД – 17/мин. Тоны сердца ясные, регулярные, ЧСС - 70 уд/мин. АД 120/80 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом, на краях языка отмечаются отпечатки зубов. Живот при пальпации мягкий, чувствительный в зоне Шоффара. Печень, селезенка не увеличены. Стул оформленный, регулярный, обычного цвета. Какой метод исследования является наиболее информативным в данном случае?a. Определение уровня амилазы в мочеb. Общий анализ кровиc. Компьютерная томография органов брюшной полостиd. Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиe. ЭзафагогастродуоденоскопияПравильный ответ: ЭзафагогастродуоденоскопияУ пациента П., 34 лет, после перенесенной тяжелой респираторной инфекции развился выраженный геморрагический синдром в виде крупных межмышечных гематом, кровохарканья, макрогематурии. Ранее подобных симптомов не отмечал. В анамнезе – мочекаменная болезнь, хронический гастрит. При дополнительном обследовании выявлен глубокий дефицит V, VIII, IX, X и XII факторов свертывания. Какую патологию следует заподозрить в данном случае?a. Приобретенную коагулопатиюb. Тромбоцитопеническую пурпуруc. Гемофилию Аd. ДВС-синдромe. Гемофилию СПравильный ответ: Приобретенную коагулопатиюБольная П., 60 лет, АД 150/90 мм рт. ст. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Мать больной перенесла инфаркт миокарда в возрасте 72 лет. Определите уровень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
a. Высокийb. Незначительныйc. Очень высокийd. Среднийe. НизкийПравильный ответ: ВысокийВ отделение поступила женщина К., 28 лет, с жалобами на боли в поясничной области с обеих сторон, мочу цвета мясных помоев, отеки рук и ног, повышение АД до 150/90 мм рт. ст. Переведена из инфекционного отделения, где проходила стац. лечение по поводу язвенно-некротической ангины. В ан. мочи: выраженная протеинурия, макрогематурия, гипостенурия. Необходимо назначить терапию:a. Цитостатикиb. Хирургическое лечениеc. Антибиотикиd. Глюкокортикостероидыe. ГемодиализПравильный ответ: ГлюкокортикостероидыБольной К., 25 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2, недомогание, одышку. В детстве часто болел бронхитами, беспокоил кашель с отхождением мокроты гнойного характера. В течение последних 5 лет отмечал ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:a. Хроничекий абсцесс легкогоb. Рак легкогоc. Хронический бронхитd. Бронхоэктатическая болезньe. Поликистоз легкогоПравильный ответ: Бронхоэктатическая болезньУ больного А., 48 лет, который страдает гипертонической болезнью, во время подъема АД внезапно возникла резкая боль за грудиной, иррадиирующая в спину, слабость, головокружение. Состояние тяжелое. АД 165/110 мм рт. ст., пульс 116 в 1 минуту, акцент 2-го тона на аорте. На ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка, отрицательный зубец Т в V5-V6. На ЭхоКГ - расслоение аорты. Тактика снижения АД и пульса:a. Снижение АД на 25 % от исходного в течение суток, пульса < 65 в минуту в течение 1 часаb. Снижение АД <140/90, пульса < 65 в минуту в течение сутокc. Снижение АД <120/80, пульса < 65 в минуту в течение 1 часаd. Снижение АД на 25 % от исходного в течение 2-х часов, пульса < 70 в минутуe. Снижение АД до 140/80 в течение 4- часов , пульса < 80 в минутуПравильный ответ: Снижение АД <120/80, пульса < 65 в минуту в течение 1 часаВ процессе дообследования пациента К., 22 лет, проводился дифференциальный диагноз между такими видами анемий, как наследственная анемия Минковского-Шоффара, анемия Адисона-Бирмера и фолиеводефицитная анемия. Какой из перечисленных признаков объединяет все эти нозологии?a. Тромбоцитозb. Гипокалиемияc. Ретикулоцитозd. Билирубинемияe. МакроцитозПравильный ответ: БилирубинемияМужчину М., 42 лет, беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время появилась одышка при физической нагрузке, приступы удушья ночью. При аускультации выслушивается интенсивный систолический шум с эпицентром в III-IV межреберьях по левому краю грудины. По данным ЭХО-КГ: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки,
левый желудочек обычных размеров, ФВ-68%. Что является субстратом имеющейся аускультативной мелодии?
a. Дефект межжелудочковой перегородки
b. Стеноз устья аорты
c. Болезнь Фалло
d. Обструкция выносящего тракта левого желудочка
e. Недостаточность митрального клапана
Правильный ответ: Обструкция выносящего тракта левого желудочка
В результате аварии в конвертерном цехе произошел выброс угарного газа. У рабочего, обслуживающего конвертерную печь, развилось острое отравление.
Кто должен возглавить комиссию по расследованию причин возникновения случая острого профессионального отравления?
a. Представитель Фонда страхования
b. Представитель МСЧ
c. Руководитель службы охраны труда
d. Представитель СЭС
e. Представитель профсоюзной организации
Правильный ответ: Руководитель службы охраны труда
У 5-летнего мальчика не выводится головка полового члена, гиперемии крайней плоти нет. Ранее неоднократно отмечались эпизоды гиперемии и отека крайней плоти, последний раз 3 месяца назад.Ваш предварительный диагноз?
a. Острый уретрит
b. Острый баланопастит
c. Киста крайней плоти
d. Парафимоз
e. Рубцовый фимоз
Правильный ответ: Рубцовый фимоз
2-месячный ребенок направлен на консультацию к хирургу с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования на волосистой части головы. Образование багрово-синюшнего цвета, до 2,5 см в диаметре, возвышающееся над уровнем кожи, бледнеющее при надавливании. Заподозрена гемангиома.
Какой метод для подтверждения диагноза наиболее информативен?
a. Гистологическое исследование
b. Ультразвуковое исследование образования
c. Дерматоскопия
d. Общий анализ крови
e. Рентгенография костей черепа
Правильный ответ: Гистологическое исследование
У ребенка с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и суправентрикулярной тахикардией в связи с возникшей на фоне применения дигоксина фибрилляции желудочков сердца проводится электрическая дефибрилляция. Какова Ваши действия сразу после нанесения разряда дефибриллятора?
a. Ввести адреналин
b. Проверить наличие пульса на сонной артерии
c. Оценить сердечный ритм по кардиомонитору
d. Продолжить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание в течение 2 минут
e. Сделать 2 искусственных вдоха
Правильный ответ: Продолжить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание в течение 2 минут
У больной 16 лет, через 3 часа после ужина, среди полного здоровья, возникли острые боли в правом подреберье, которые иррадиируют в правую лопатку, рвота желчью. Субфебрильно лихорадит. Пальпаторно в правом подреберье болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки. Положительный симптом Ортнера-Грекова. Ваш предварительный диагноз?a. Острый аппендицитb. Правосторонняя почечная коликаc. Острый холециститd. Острый панкреатитe. ДивертикулитПравильный ответ: Острый холециститРебенок 1,5 лет во время приема пищи внезапно закашлялся, появилась одышка, цианоз. Заподозрено инородное тело дыхательных путей. Какие методы исследования помогут в данном случае?a. Общий анализ кровиb. Бронхоскопияc. Спирографияd. Обзорная рентгенография грудной клеткиe. Ультразвуковое исследование органов грудной клеткиПравильный ответ: БронхоскопияУ 4-летнего мальчика с 6 месячного возраста периодические эпизоды желтухи. Прип осмотре: желтушность кожи выражена умеренно. В правом подреберье в проекции ворот печени определяется опухолевидное образование размерами 5,0 х 4,0 см, эластической консистенции. Селезенка не увеличена. Кал обесцвечен.Ваш предполагаемый диагноз?a. Эхинококкоз печениb. Киста общего желчного протокаc. Анемия Минковского-Шоффараd. Опухоль печениe. Синдром сгущения желчиПравильный ответ: Киста общего желчного протокаУ 7-летнего мальчика в течение 12 часов боль в мошонке справа. Объективно: правая половина мошонки отечна, гиперемирована, пальпация резко болезненна.Ваша лечебная тактика?a. Оперативное лечение в плановом порядкеb. Суспензорий с мазью Вишневскогоc. Консервативная антибактериальная терапияd. Суспензорийe. Оперативное лечение в ургентном порядкеПравильный ответ: Оперативное лечение в ургентном порядкеУ 3-летнего ребенка постоянное выпячивание в области пупка. При пальпации образование мягко-эластичное, вправимое в брюшную полость, безболезненное. Пупочное кольцо расширено до 1,5 см. Ваш предварительный диагноз?a. Киста урахусаb. Пупочная грыжаc. Грыжа белой линии животаd. Диастаз мышц животаe. Вентральная грыжаПравильный ответ: Пупочная грыжаУ 2-летнего мальчика с левосторонним крипторхизмом около часа назад появилось беспокойство. В проекции пахового канала слева определяется резко болезненное, не смещаемое образование, мошонка слева пуста. Какое осложнение крипторхизма возникло?
a. Аутоиммунное поражениеb. Орхоэпидидимитc. Малигнизацияd. Перекрут не опустившегося яичкаe. Ущемление в паховом кольцеПравильный ответ: Перекрут не опустившегося яичка7-летнему ребенку спасателями проводится комплекс базовой сердечно-легочной реанимации после утопления в водоеме. Что будет свидетельствовать об эффективности непрямого массажа сердца?a. Появление пульсовой волны на сонной артерииb. Уменьшение цианоза кожиc. Сухие склеры глазных яблокd. Появление самостоятельного дыханияe. Сужение зрачковПравильный ответ: Появление пульсовой волны на сонной артерииУ мальчика 6 лет периодически отмечается примесь алой крови в кале. Жалобы появились около 2 месяцев назад. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Во внутренних органах без особенностей. Слизистая анального канала без видимых изменений. При ректальном исследовании: сфинктер тоничен, ампула прямой кишки не расширена, на глубине 5 см на 7 часах в положении на спине определяется умеренно подвижное опухолевидное образование (единичный узел) до 0,8 см в диаметре. Наиболее вероятный диагноз?a. Геморойb. Лимфоидная гиперплазияc. Синдром Тюраньи-Пейтца-Егерсаd. Трещина слизистой прямой кишкиe. Полип прямой кишкиПравильный ответ: Полип прямой кишкиМальчик 9 лет был доставлен в стационар в тяжелом состоянии через 1 час после автодорожной травмы. Пульс 150 ударов в минуту, артериальное давление 70/40 мм рт.ст., определяется тупость в отлогих участках живота. Дежурный врач связал тяжесть состояния больного с гиповолемическим шоком, развившемся в результате острого внутрибрюшного кровотечения. Каким инфузионным средам следует отдать предпочтение для поддержания и стабилизации артериального давления в предоперационном периоде?a. Гелофузинb. Полиглюкинc. Эритроцитарная массаd. 10 % раствор глюкозыe. 5 % раствор глюкозы