Правильный ответ: ГелофузинЧерез 1 час после рождения у новорожденного появилась одышка, цианоз носогубного треугольника и видимых слизистых. Над легкими слева дыхание ослаблено. Сердечный толчок смещен вправо. Живот запавший, мягкий. На рентгенограмме органов грудной клетки слева множественные воздушные полости по типу «сот», купол диафрагмы слева не просматривается. Ваш предварительный диагноз?a. Поликистоз легкихb. Диафрагмальная грыжаc. Врожденный порок сердцаd. Лобарная эмфиземаe. Врожденная пневмонияПравильный ответ: Диафрагмальная грыжаУ ребёнка на 3-и сутки после перенесенной респираторной вирусной инфекции появились приступообразные боли в околопупочной области. Повысилась температура тела до субфебрильных цифр. Была дважды рвота, жидкий стул. Живот при пальпации мягкий, резко болезненный в правой подвздошной и околопупочной области. Симптом Мак-Федена, Клейна и Штернберга положительные. Симптом Щёткина-Блюмберга сомнительный. Ваш предварительный диагноз?a. Острый неспецифический мезаденитb. ОРВИ. Правосторонняя нижнедолевая пневмонияc. Острая кишечная инфекцияd. Острый аппендицит, перитонитe. Острый аппендицитПравильный ответ: Острый неспецифический мезаденитУ ребенка 6 лет повысилась температура тела до 37,5 0 С. Появилась заложенность носа, необильное слизистое отделяемое, першение в горле. На 4-й день заболевания температура нормализовалась, однако, появились жалобы на боли в ногах, стал прихрамывать и "тянуть" левую ногу, снизился мышечный тонус, рефлексы. Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач?a. Грипп, энцефалическая реакция.b. Полиомиелит, паралитическая формаc. Ботулизм.d. Дифтерийный полиневрит.e. Вирусный энцефалитПравильный ответ: Полиомиелит, паралитическая формаРебенок 8 лет, заболел остро: температура 38,7 0 С, обильные выделения из носа, влажный кашель. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, отмечается отечность передних дужек и небных миндалин, веки отечны. Пленчатый конъюнктивит слева. Подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы 0,7х 0,7 см, безболезненные. Печень выступает из-под ребра на 1,5 см, селезенка у края ребра. О каком заболевании можно думать?
a. Дифтерияb. Аденовирусная инфекцияc. Гриппd. Парагриппe. Инфекционный мононуклеозПравильный ответ: Аденовирусная инфекцияМальчик 4 лет, привит с нарушением графика вакцинации, жалуется на умеренную боль в горле при глотании, головную боль, слабость, лихорадку. При осмотре ребенок бледный, увеличены переднешейные лимфоузлы, миндалины гиперемированы с цианотичным оттенком, отечны, на миндалинах налет серо-белый, не снимается. При насильственном снятии миндалины кровоточат. Какой диагноз наиболее вероятный?a. Фолликулярная ангинаb. Лакунарная ангинаc. Ангина Симановского-Венсанаd. Инфекционный мононуклеозe. Дифтерия ротоглоткиПравильный ответ: Дифтерия ротоглоткиРебенок 5 лет. Жалобы на головную боль, повторную рвоту.Т- 38,90 С. На 2-е сутки болезни бледен, лежит на боку, стонет, позывы на рвоту. На ягодицах, бедрах, голенях - звездчатая, геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Выражена ригидность мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ваш предварительный диагноз?a. Геморрагический васкулитb. Менингококковая инфекцияc. Гриппd. Вирусный менингоэнцефалитe. Энтеровирусная инфекцияПравильный ответ: Менингококковая инфекцияУ ребенка 4-х лет 5-й день заболевания, которое началось с умеренных катаральных явлений, диареи, гиперестезии, повышенной температуры (380С) и потливости, присоединились вялые (периферические) параличи нижних конечностей (асимметричные с проксимальной локализацией) с сохранением чувствительности. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Полиомиелитb. Полирадикулоневритc. Детский церебральный параличd. Герпетический энцефалитe. Клещевой энцефалит, паралитическая формаПравильный ответ: ПолиомиелитУ ребёнка 4-х месяцев, после первой прогулки ранней весной в течение 2-х часов, внезапно появились судороги (карпопедальный спазм, ларингоспазм). Обращает внимание бледность кожи, цианоз губ, напряжение всего тела, поверхностное дыхание, голова запрокинута назад. Судороги продолжались до 15 минут. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Остаточные явления черепной травмыb. Опухоль мозгаc. Эпилепсияd. Спазмофилияe. Менингоэнцефалитический синдромПравильный ответ: СпазмофилияУ мальчика 5 лет на фоне ОРВИ появились желтушность кожи, бледность, вялость. Объективно: состояние тяжелое, адинамичен. Кожа и видимые слизистые оболочки иктеричны. Отмечается множество стигм дизэмбриогенеза. Печень + 2 см, селезенка + 4 см. Кал окрашен, моча обычного цвета. В общем анализе крови: Эр. – 2,5х10×12/л, Hb – 35 г/л, ретикулоциты – 0,01 г/л, СОЭ – 29 мм/час. Общий билирубин – 65,0 мкмоль/л, непрямой – 54,0 мкмоль/л, прямой – 11,0 мкмоль/л. Осмотическая стойкость эритроцитов: min – 0,68%, max – 0,3%. У отца ребенка периодически наблюдается желтуха. Каков предварительный диагноз у данного больного?
a. Вирусный гепатитb. Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемияc. Наследственная анемия Минковского-Шоффара.d. Талассемияe. Хронический персистирующий гепатитПравильный ответ: Наследственная анемия Минковского-Шоффара.У больного 16 лет 2 дня назад появились резкая боль в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка и головная боль. Объективно: слева в 4-5 межреберье на эритематозном фоне множественные сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, 2-4 мм в размере. Для какого заболевания характерна указанная выше симптоматика?a. Герпетиформный дерматоз Дюрингаb. Стрептококковое импетигоc. Пузырчаткаd. Простой герпесe. Опоясывающий герпесПравильный ответ: Опоясывающий герпесРебенок 2-х лет заболел остро, с повышения температуры тела до 38,2 0 С, сухого кашля, насморка, конъюнктивита, зудящего блефароспазма. При осмотре на 3 сутки на слизистой оболочке губ и десен обнаружены серовато-белые высыпания размером с маковое зерно, окруженные красной каймой, на небе - пятнисто-папулезная сыпь. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Корьb. Афтозный стоматитc. Аденовирусная инфекцияd. Энтеровирусная инфекцияe. ОРВИПравильный ответ: КорьВ стационар доставлен ребёнок 2 лет, у которого 3 часа назад во время игры с мозаикой начался приступ кашля. Объективно: возбуждение, цианоз, температура тела нормальная. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Инородное тело в дыхательных путяхb. Респираторно-синцитиальная инфекция, бронхиолитc. Респираторный хламидиозd. Коклюш, спазматический периодe. Парагрипп, ларинготрахеобронхитПравильный ответ: Инородное тело в дыхательных путяхУ больного 16 лет вторые сутки наблюдаются неукротимая рвота и частые жидкие испражнения. Объективно: состояние крайне тяжёлое, на вопросы отвечает с трудом. Черты лица заострены, глаза запавшие, склеры тусклые, губы и ногтевые фаланги синюшные, язык сухой. Голос сиплый, кожа бледная, взятая в складку не расправляется. Тоны сердца глухие, пульс и артериальное давление не определяются. Живот втянут. Частые судороги нижних конечностей, температура тела 35°С. Какое осложнение возникло у больного?a. Дегидратационный шокb. Отёк головного мозгаc. Острая сосудистая недостаточностьd. Острая почечная недостаточностьe. Инфекционно-токсический шок
Правильный ответ: Дегидратационный шокРазработан комплекс мер направленный на предупреждение прогрессирования и хронизации острых заболеваний человека. Какой тип профилактики болезней по времени реализации мер может быть осуществлен в этой ситуации?a. Социальнаяb. Третичнаяc. Первичнаяd. Вторичнаяe. МедицинскаяПравильный ответ: ВторичнаяОт первых нормальных родов родилась здоровая девочка с массой тела 3500 г. У матери первичная гипогалактия. Какой объем донорского молока или адаптированной молочной смеси должен получать ребенок на 5-е сутки жизни по формуле Зайцевой?a. 380 млb. 350 млc. 300 млd. 250 млe. 320 млПравильный ответ: 350 млНоворожденный ребенок от I-й беременности в сроке гестации 36 недель, с массой 2200г, длиной 41 см. Женщина живет в селе, имеет кошку, собаку. Беременность осложнена токсикозом, отмечался субфебрилитет. Состояние ребенка после рождения тяжелое: клинические проявления перинатального повреждения центральной нервной системы, гипертензионно-гидроцефальный синдром. Рентгенологически: кальцификаты в мозге. Со стороны органов зрения – хориоретинит. Наиболее вероятный диагноз:a. Листериозb. Токсоплазмозc. Цитомегаловирусная инфекцияd. Сифилисe. Микоплазменная инфекцияПравильный ответ: ТоксоплазмозУ ребенка 2-х лет наблюдается задержка роста, выраженная деформация ног. При биохимическом обследовании: гипофосфатемия, метаболический ацидоз, нормокальциемия. В анализах мочи: гиперфосфатурия. О какой патологии идет речь?a. Хондродистрофияb. Витамин-D-дефицитный рахитc. Почечный тубулярный ацидозd. Фосфат-диабетe. Болезнь Де Тони-Дебре-ФанкониПравильный ответ: Фосфат-диабетРебенок А., 14 лет. Год назад появились жалобы на головную боль, головокружение, кровотечение из носа, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке. Кардиолог диагностировал врожденный порок сердца. О каком пороке идет речь?a. Коарктация аортыb. Тетрада Фаллоc. Недостаточность митрального клапанаd. ДМППe. ДМЖППравильный ответ: Коарктация аортыУ ребенка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, стул черного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свертывания крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Какова оптимальная терапевтическая тактика лечения больного?
a. Витамин Кb. Глюконат кальцияc. Этамзилат натрияd. Фибриногенe. -аминокапроновую кислотуПравильный ответ: Витамин КУ больного 14 лет на фоне врожденной аномалии развития мочевой системы (двусторонний гидронефроз, мегауретер), вторично-хронического пиелонефрита, непрерывно-рецидивирующее течение сформировалась хроническая почечная недостаточность. Последние 3 года находится на программном гемодиализе. Состояние ухудшилось неделю назад, когда появились перебои в работе сердца, гипотензия, нарастающая слабость, одышка. На ЭКГ: брадикардия, атриовентрикулярная блокада I высокие заостренные зубцы Т. Накануне – грубое нарушение питьевого и диетического режимов. Какова наиболее вероятная причина указанных изменений?a. Гиперкалиемияb. Гипокалиемияc. Гипергидратацияd. Гипокальциемияe. ГипернатриемияПравильный ответ: ГиперкалиемияРебенок 8 лет после длительного лечение в нефрологическом отделении выписан домой под наблюдение участкового педиатра и нефролога с диагнозом: острый гломерулонефрит, нефритический синдром, период неполной клинико-лабораторной ремиссии, без нарушений функции почек. Какова длительность диспансерного наблюдения за больным?a. 2 годаb. 6 месяцевc. 5 летd. 3 годаe. 1 годПравильный ответ: 5 летУ 2-летнего ребенка, имеющего дефицит массы тела, отмечается постоянный кашель с трудноотделяемой мокротой, периодически неустойчивый стул. В анамнезе несколько эпизодов бронхообструкции. При осмотре грудная клетка эмфизематозна, перкуторно коробочный оттенок легочного звука, аускультативно – обилие разнокалиберных влажных хрипов и сухих свистящих хрипов. Уровень хлоридов пота 120 ммоль/л. Укажите предварительный диагноз:a. Бронхоэктатическая болезньb. Муковисцидозc. Идиопатический фиброзирующий альвеолитd. Брохиальная астмаe. Рецидивирующий бронхитПравильный ответ: МуковисцидозМальчик 10 лет с рождения наблюдается по поводу ВПС: дефект межжелудочковой перегородки. От оперативного лечения родители отказались. В течение последнего года появились цианоз губ, кончиков пальцев, сердцебиение, уменьшилась интенсивность систолического шума. Объективно: ногти в виде “часовых стекол”, щеки “малиновые”, Акцент ІІ тона над легочной артерией. На ЭКГ – гипертрофия правых отделов сердца. Высказано предположение о легочной гипертензии. Каков механизм развития указанных изменений?