a. Острый лейкозb. Хронический лейкозc. Врожденная апластическая анемия типа Фанкониd. Врожденная апластическая анемия типа Дайемонда-Блекфанаe. Приобретенная апластическая анемияПравильный ответ: Врожденная апластическая анемия типа ФанкониУ 3-летнего мальчика появилась петехиальная сыпь. Других патологических изменений не обнаружено. Число тромбоцитов 20000 г/л; содержание гемоглобина и лейкоцитов в норме. Наиболее вероятный диагноз:a. Болезнь Шенлейна-Генохаb. Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатияc. Иммунная тромбоцитопеническая пурпураd. Системная красная волчанкаe. Острая лимфобластная лейкемияПравильный ответ: Иммунная тромбоцитопеническая пурпураУ ребенка в течение 3-х недель наблюдаются подъемы температуры тела до фебрильных цифр, пятнистые высыпания розового цвета на коже туловища, боль и припухлость лучезапястных и межфаланговых суставов кистей, боль в шейном отделе позвоночника. Тоны сердца приглушены, учащены, над всей предсердечной областью выслушивается систолический шум. Анализ крови: Эр.-2,9 T/ л, Нb – 90 г/ л, лейкоц. -16,0 Г/ л, СОЭ – 60 мм/час. Установите предварительный диагноз:a. Геморрагический васкулитb. Реактивный артритc. Инфекционный эндокардииd. Остеомиелитe. Ювенильный ревматоидный артритПравильный ответ: Ювенильный ревматоидный артритУ новорожденного ребенка, родившегося на 36 неделе гестации, выявлен синдром дыхательных расстройств, оценка по шкале Сильвермана 6 баллов. При обследовании – укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же ослабленное дыхание. При Ro-исследовании грудной клетки: справа в нижней доле гомогенное затемнение с четкими контурами. Показатели периферической крови соответствуют возрасту. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Внутриутробная пневмонияb. Первичный ателектазc. Отечно-геморрагический синдромd. Аспирационная пневмонияe. Болезнь гиалиновых мембран
Правильный ответ: Первичный ателектазРебенок 4,5 месяцев осмотрен перед плановой вакцинацией. Показатели физического и нервно-психического здоровья соответствуют возрасту. Разрешена прививка АКДС. Мать интересуется, какая температура воздуха должна быть в помещении, где находится ребенок? Какую температуру в помещении рекомендовал врач:a. 26 0 С – 28 0 Сb. 22 0 С - 24 0 Сc. 28 0 С - 32 0 Сd. 24 0 С - 26 0 Сe. 20 0 С - 22 0 СПравильный ответ: 20 0 С - 22 0 СДоношенный новорожденный с явлениями ринита, гепатоспленомегалией и десквамацией кожи ладоней, стоп и участка промежности. Укажите наиболее вероятный возбудитель?a. Токсоплазмаb. Микоплазмаc. Бледная спирохетаd. Цитомегаловирусe. Вирус ГермесаПравильный ответ: Бледная спирохетаДевочка М., 5 лет поступила в приемное отделение РДКБ в тяжелом состоянии. Три дня назад у ребенка резко поднялась температура до 39,80 С, появились катаральные проявления. Участковым педиатром был выставлен диагноз: ОРВИ. Клинически при поступлении отмечалась заторможенность, адинамия, снижение мышечного тонуса, выраженная бледность кожи с мраморностью, серо-цианотичным колоритом, выраженный акроцианоз, резкое падение АД. Пульс слабого наполнения, склонность к брадикардии, шумное и учащенное дыхание, олигурия. Какой вариант коллапса развился у ребенка?a. Ваготоническийb. Паралитическийc. Все перечисленноеd. Все перечисленноеe. СимпатотоническийПравильный ответ: ВаготоническийУ ребенка 10 лет в школе возник приступ учащенного сердцебиения, сопровождавшийся болями в области сердца. При проведении ЭКГ выявлено: ЧСС 180 в минуту, желудочковые комплексы не уширены и не деформированы. О какой патологии идет речь?a. Мерцательная аритмия (тахиаритмическая форма)b. Желудочковая форма пароксизмальной тахикардииc. Фибрилляция желудочковd. Суправентрикулярная форма пароксизмальной тахикардииe. Синусовая тахикардияПравильный ответ: Суправентрикулярная форма пароксизмальной тахикардииМальчик 14 лет перенес 2 ревматические атаки. В течение последних 6 месяцев появились одышка при физической нагрузке, сердцебиение. Верхушечный толчок разлитой, приподнимающийся. Границы сердца смещены влево и вверх. І тон на верхушке ослаблен, выслушивается дующий систолический шум с зоной проведения в левую подмышечную область и на спину, усиливающийся в положении на левом боку. Какой приобретенный порок сердца следует диагностировать у ребенка?
a. Недостаточность митрального клапанаb. Митральный стенозc. Недостаточность трикуспидального клапанаd. Комбинированный порок митрального клапанаe. Недостаточность аортального клапанаПравильный ответ: Недостаточность митрального клапанаУ новорожденного ребенка 3-х суток жизни развилась мелена. Установлен диагноз геморрагическая болезнь новорожденного. Назовите главный патогенетический механизм развития этого заболевания.a. Дефицит VII фактора свертывания кровиb. ДВС – синдромc. Врожденная тромбоцитопатияd. Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпураe. Дефицит витамин-К-зависимых факторов свертывания кровиПравильный ответ: Дефицит витамин-К-зависимых факторов свертывания кровиСостояние новорожденного через сутки после рождения ухудшилось. Из анамнеза известно, что у матери - 0(I) Rh отрицательная группа крови, у отца - А(II) Rh положительная. Первая беременность закончилась самопроизвольным абортом. Ребенок бледный, вялый, судорожные подергивания конечностей, увеличена печень, желтушность кожи и слизистых оболочек. Укажите наиболее вероятный диагноз?a. Гемолитическая болезнь новорожденныхb. Внутричерепная травмаc. Фетальный гепатитd. Транзиторная гипербилирубинемияe. Внутриутробное инфицированиеПравильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденныхНаиболее вероятным методом обследования новорожденного в первые сутки жизни с целью подтверждения внутриутробного инфицирования является:a. Иммуноферментный анализb. Метод полимеразной цепной реакцииc. Общий анализ крови и мочиd. Определение специфического Ige. Бактериологическое и вирусологическоеПравильный ответ: Бактериологическое и вирусологическоеУ мальчика 13 лет рост составляет 118 см. дефицит его равен 4 сигмам. Отставание в ростовых показателях с трехлетнего возраста. Предположен гипофизарный нанизм. Какое из исследований достоверно подтвердит предполагаемый диагноз?a. Исследование уровня соматотропного гормона с нагрузкой клофелиномb. ЯМР головного мозгаc. Исследование базального уровня соматотропного гормонаd. Рентгенография кистей с целью исследования коснтого возрастаe. Рентгенография области турецкого седлаПравильный ответ: Исследование уровня соматотропного гормона с нагрузкой клофелином
У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору. Цифры билирубина критические. Группа крови ребенка В(III), матери - А (II). Показано заменое переливание крови. Выберете донорскую кровь:
a. Группа крови В(III), резус фактор положительный
b. Группа крови А(II), резус фактор отрицательный
c. Группа крови А(II), резус фактор положительный
d. Группа крови В(III), резус фактор отрицательный
e. Группа крови О(I), резус фактор отрицательный
Правильный ответ: Группа крови В(III), резус фактор отрицательный
У новорожденного ребенка с группой крови А (II) Rh+, который родился от матери с группой крови 0 (І), Rh + на 2 сутки жизни появилась желтушность, уровень общего билирубина составил 310 мкмоль/л за счет преобладания непрямой фракции. Трансаминазы в сыворотке крови в пределах нормы. Укажите предварительный диагноз?
a. Гемолитическая болезнь новорожденных по Rh +, желтушная форма
b. Фетальный гепатит
c. Синдром Жильбера
d. Атрезия желчных протоков
e. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО, желтушная форма
Правильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО, желтушная форма
Девочка 11 лет поступает в гастроэнтерологическое отделение в шестой раз за последние 2 года с жалобами на периодические приступообразные боли в животе, которые возникают утром после приема пищи, а также перед зачетами и контрольными работами и обычно сопровождаются метеоризмом и частыми испражнениями без патологических примесей. После акта дефекации боль в животе и чувство дискомфорта исчезают. Ребенок также жалуется на частые головные боли, периодически - бессонницу. В соматическом статусе отклонений не выявлено. По данным лабораторных и инструментальных методов обследования органическая патология кишечника исключена. С целью лечения диареи в данном случае наиболее целесообразно назначить:
a. Лоперамид
b. Бифидумбактерин
c. Панкреатин
d. Лактулозу
e. Метронидазол
Правильный ответ: Лоперамид
У 3-х месячного ребенка на фоне субфебрильной температуры тела и ринита отмечается бледность, цианоз носогубного треугольника, выражена одышка экспираторного характера, вздута грудная клетка, сухой кашель, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Перкуторно над легкими коробочный звук, при аускультации на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. В крови: Hb - 112 г/л, эр. - 3,2 Т/л, лейк. - 15,4 Г/л, лимф.-72%. Ваш предварительный диагноз?
a. Острый (простой) бронхитb. Острый бронхиолитc. Бронхиальная астма, период обостренияd. Острый обструктивный бронхитe. Двусторонняя пневмонияПравильный ответ: Острый бронхиолитРебенок 7 лет переносит абдоминальную форму геморрагического васкулита. Заболевание протекает с ангионевротическими отеками, наличием фульминоидных элементов сыпи, рецидивирующим абдоминальным синдромом. Сегодня появилась рвота, примесь крови в стуле. Какое нехирургическое осложнение заболевания можно ожидать на 3-й неделе заболевания?a. Вторичный гломерулонефритb. Инвагинация кишечникаc. Острая кишечная непроходимостьd. Кишечное кровотечениеe. Трансформация в лейкозПравильный ответ: Вторичный гломерулонефритУ мальчика 14 лет, после очередного поступления в больницу по поводу приступов затрудненного дыхания диагностирована бронхиальная астма, среднетяжелого персистирующего течения. Какой препарат необходимо назначить в качестве базисной терапии?a. Нестероидный противовоспалительный препаратb. Ингаляционный глюкокортикоид + β2-агонист пролонгированныйc. β2-агонист пролонгированныйd. Системный глюкокортикоидe. Ингаляционный глюкокортикоидПравильный ответ: Ингаляционный глюкокортикоидДевочка от третьей беременности родилась доношенной с выраженной желтушностью кожи и слизистых оболочек. Околоплодные воды желто-зеленые. Заподозрена гемолитическая болезнь новорожденных. Что из перечисленого подтвердит диагноз наиболее достоверно?a. Уровень эритроцитов и Hb в пуповинной кровиb. Уровень билирубина в пуповинной кровиc. Группа крови и Rh-принадлежность матери и ребенкаd. Почасовый прирост билирубинаe. Акушерский анамнез материПравильный ответ: Уровень билирубина в пуповинной кровиУ девочки 15 лет с 12 лет ускоренный рост и прибавка массы тела, в последнее время – повышение АД. Мать страдает ожирением. При осмотре подкожно-жировой слой распределен равномерно. На лице юношеские угри, на животе, бедрах розовые стрии. АД 160/80 м рт.ст. Половое развитие соответствует возрасту. Диагностировано ожирение. Укажите ведущую причину заболевания.a. Гиперкортиицизмb. Гиперинсулинизмc. Наследственная предрасположенностьd. Лептиновая недостаточностьe. Повышенная