a. Гиперволемия в малом круге кровообращенияb. Хроническая гипоксияc. Снижение сократительной способности миокардаd. Склероз сосудов легкихe. Тромбоз сосудов легкихПравильный ответ: Склероз сосудов легкихВо время игры дома у девочки 3 лет внезапно появилась одышка, приступообразный, сухой навязчивый кашель. Лицо цианотично, со слезами на глазах. Справа над всей половиной грудной клетки ослабленное дыхание. Какой диагноз?a. Обструктивный бронхитb. Бронхиальная астмаc. Стенозирующий ларинготрахеитd. Приступ истерииe. Инородное телоПравильный ответ: Инородное телоУ 10-летней девочки после лечения сульфаниламидами уроренальной инфекции появились высокая лихорадка, бледность, боль в горле, носовые кровотечения. При осмотре: на коже обильная геморрагическая сыпь, на миндалинах некрозы. Печень + 1 см. В анализе крови Эр. - 1,4 Т/л, Л - 1,8 Г/л, Тр. – 8 Г/л. Какой метод обследования необходимо назначить данному больному для уточнения диагноза?a. Исследование динамических функций тромбоцитовb. Трепанобиопсияc. Исследование эритроцитометрической кривойd. УЗИ органов брюшной полостиe. Стернальная пункцияПравильный ответ: Стернальная пункцияУ ребенка 10 лет появились слабость, нарастающая бледность, лихорадка, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В пунктате костного мозга - угнетение всех ростков кровотворения. Диагностирона апластическая анемия, подострое течение. Какой ведущий метод терапии показан при данном заболевании?a. Цитостатики + пересадка костного мозгаb. Спленэктомия + гемотрансфузииc. Кортикостероиды + цитостатикиd. Антибиотики + гемотрансфузииe. Кортикостероиды + пересадка костного мозгаПравильный ответ: Кортикостероиды + пересадка костного мозгаОтошли сильно загрязненные меконием околоплодные воды. После рождения головы ребенка проведено тщательное отсасывание слизи изо рта, глотки и носа. Сразу после рождения ребенка немедленно перенесли на реанимационный стол под источник лучистого тепла. Обращают на себя внимание бледность кожи, мышечная гипотония и отсутствие самостоятельного дыхания. В этот момент нужно:a. Интубировать трахею и отсосать содержимое нижних дыхательных путейb. Начать искусственную вентиляцию легких маской с мешкомc. Немедленно вытереть кожу ребенкаd. Начать непрямой массаж сердца
e. Провести тактильную стимуляциюПравильный ответ: Интубировать трахею и отсосать содержимое нижних дыхательных путейДевочка 14 лет поступила вгастроэнтерологическоеотделение с жалобами на постоянные боли в правом подреберье, тошноту, головную боль, периодическое повышение температуры тела до 37,5 С. Объективно: бледность кожных покровов, "синяки" под глазами, язык обложен белым налетом, сухой. При пальпации живота боль в области желчного пузыря, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. При ультразвуковом обследовании выявлены утолщение и уплотнение стенок, неоднородность содержимого желчного пузыря, замедленная эвакуация желчи. В анализе крови: Лейк. - 12,2 Г/л, сегм. - 68%, эоз. - 4%. лимф. - 25%, мон. - 3%, СОЭ - 20 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз?a. Дискинезия желчевыводящих путейb. Хронический гастродуоденит, период обостренияc. Язвенная болезнь 12-перстной кишкиd. Хронический холецистит, период обостренияe. Хронический панкреатит, период обостренияПравильный ответ: Хронический холецистит, период обостренияУ новорожденного ребенка правая рука приведена туловищу, разогнута во всех суставах, ротирована внутрь в плече, пронирована в предплечье, кисть находится в состоянии ладонного сгибания. Отсутствуют спонтанные движения в плечевом и локтевом суставах, пассивные движения безболезненны. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Верхний проксимальный парез Дюшенна-Эрбаb. Полиомиелитc. Остеомиелит правой плечевой костиd. Нижний дистальный парез Дежерин-Клюмпкеe. Тотальный парезПравильный ответ: Верхний проксимальный парез Дюшенна-ЭрбаДевочка 11 лет страдает бронхиальной астмой в течение 6 лет. В периоде приступа неоднократно получала стероидные гормоны. Обострение болезни началось 3 дня назад. На протяжении ночи 10 раз пользовалась ингаляциями сальбутамола. Диагностовано астматическое состояние, І ст. Выберите оптимальную терапию в этом случае:a. Эуфиллин в/в + сальбутамолb. Адреналин п/к + эуфиллин в/мc. Эуфиллин в/в и в/мd. Искусственная вентиляция легкихe. Эуфиллин в/в + преднизолон в/в
Правильный ответ: Эуфиллин в/в + преднизолон в/вБольная 17 лет назад после переохлаждения появились боли и припухлость в суставах кистей. После стихания острых болей появилась утренняя скованность, увеличилось число пораженных суставов. Был диагностирован ЮРА, по поводу которого назначен диклофенак натрия. Через 8 месяцев активность процесса снизилась незначительно, отмечено вовлечение новых суставов, рентгенологически появилась костно-хрящевая деструкция суставов кистей. Выберите тактику лечения:a. Назначить глюкокортикостероидные препаратыb. Заменить диклофенак на другой НПВПc. Назначить дополнительно физиолечениеd. Подключить одно из базисных средствe. Продолжить лечение диклофенакомПравильный ответ: Подключить одно из базисных средствРебенок 9 лет жалуется на кратковременные боли в животе, метеоризм, снижение аппетита, головную боль, тошноту, запоры, иногда разжиженный стул, в кале – примеси крови. Объективно – язык обложен белым налетом, живот вздут, пальпаторно – болезненность в области сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Какой из методов диагностики является наиболее информативным в данном случае?a. Эхохолецистографияb. Колоноскопия с биопсиейc. Фракционное исследование желудкаd. Дуоденальное зондированиеe. Анализ кала на яйца гельминтовПравильный ответ: Колоноскопия с биопсиейМальчик родился в асфиксии на 40 неделе от 6-й беременности, протекавшей с угрозой прерывания, гестозом І и ІІ-й половины, 3-х родов. Матери 40 лет. Состояние ребенка тяжелое, вес 2000г, признаки незрелости, гидроцефалия. Кожа бледная, желтая, акроцианоз. Тоны сердца глухие, грубый систолический шум во всех точках аускультации. Живот увеличен, печень +3см. Моча насыщена, кал светлый. Окулистом выявлен хориоретинит. Ваш предварительный диагноз?a. Сепсисb. Гемолитическая болезнь новорожденныхc. Врожденный порок сердцаd. Врожденный токсоплазмозe. Врожденный гепатитПравильный ответ: Врожденный токсоплазмозУ больного 15 лет наблюдается умеренная рецидивирующая желтуха, связанная большей частью с переутомлением, физическим или психическим напряжением. Установлен повышенный уровень билирубина в сыворотке крови за счет непрямой (свободной) фракции. Активность аминотрансфераз в норме. Маркеры гепатитов А, В, С, Д не выявлены. Перечисленные признаки совпадают с синдромом Жильбера. Его патогенез заключается в:
a. Нарушении конъюгации билирубинаb. Rh - несовместимостиc. Внутрипеченочном холестазеd. Внутриклеточном холестазеe. АВ0 - несовместимостиПравильный ответ: Нарушении конъюгации билирубинаУ мальчика 7 лет в анамнезе повышение температуры тела до 40˚С, в течение трех месяцев имеет место веретенообразный отек суставов пальцев рук, коленного и голеностопных суставов, боль в верхней части грудины и шейного отдела позвоночника. Укажите наиболее вероятный диагноз?a. Остеоартритb. Токсический синовиитc. Септический артритd. Ревматизмe. Ювенильный ревматоидный артритПравильный ответ: Ювенильный ревматоидный артритУ ребенка 2-х лет установлено отставание в физическом развитии, деформации костей конечностей, частые респираторные инфекции. В анализе крови – наличие метаболического ацидоза. В анализе мочи – гипераминоацидурия, фосфатурия и глюкозурия. Какая причина развития подобного состояния у ребенка?a. Рахитb. Наследственная почечная глюкозурияc. Болезнь Де Тони – Дебре – Фанкониd. Синдром Альпортаe. Наследственный фосфат-диабетПравильный ответ: Болезнь Де Тони – Дебре – ФанкониУ 6-ти месячного мальчика цианоз губ, носа, пальцев, одышка во время кормления. Объективно: левая половина грудной клетки несколько выступает, верхушечный толчок усиленный, в III-IV межреберье слева выявляется систолическое дрожание, аускультативно- грубый систолический шум. На R-грамме сердце нормальных размеров, форма «башмака», на ЭКГ –гипертрофия правого желудочка. Какой порок сердца отмечается?a. Незаращение боталлова протокаb. ДМЖПc. Коарктация аортыd. ДМППe. Тетрада ФаллоПравильный ответ: Тетрада ФаллоРебенок родился от І патологических родов (ручная ревизия полости матки, безводный период 18 часов) на 39 неделе беременности с массой тела 3100г, длиной тела 50 см. Выписана из родильного дома на 7-е сутки (из-за матери). На 11-е сутки жизни состояние ребенка ухудшилось, поднялась температура тела до 38°С, беспокойный, грудь брал вяло. Объективно: ЧСС 185 в мин., частота дыхания 68 в мин., кожа бледно-серого цвета, губы цианотические. Анализ крови: Нв 110 г/л, лейкоциты 10,6 Г/л, е-3%, п-12%, с-49%, л-26%, м-10%, СОЭ-18 мм/ч. Поставьте клинический диагноз.a. Травма спиныb. Флегмона новорожденногоc. Сепсис новорожденногоd. Склеремаe. Токсическая эритемаПравильный ответ:
Сепсис новорожденного
Мальчик 9 лет жалуется на слабость, повышение температуры тела до 38МС, боль в животе, испражнения до 10-12 раз в сутки, с примесями слизи, крови. В анамнезе: аллергия на цитрусовые, молоко, шоколад. Несколько раз лечился в инфекционном отделении с диагнозами: дизентерия и сальмонеллез, которые не были подтверждены бактериологически. Был заподозрен Язвенный колит. Какой метод обследования наиболее достоверно подтвердит диагноз?
a. Иммуннологическое исследование крови
b. Колоноскопия с биопсией
c. Генетическое обследование
d. Копрологическоеисследование
e. Аллергометрическоетестирование
Правильный ответ: Колоноскопия с биопсией
Ребенок 13 лет состоит на диспансерном учете у педиатра по поводу хронического гломерулонефрита, гематурическая форма. Какой из нижеперечисленных признаков позволит заподозрить хроническую почечную недостаточность у ребенка?
a. Массивная протеинурия
b. Высокий удельный вес мочи
c. Поллакиурия
d. Анурия
e. Изогипостенурия
Правильный ответ: Изогипостенурия
У ребенка с хроническим синуситом и клиническими признаками хронического бронхо-легочного процесса выявлены распространенные бронхоэктазы. Заподозрен синдром Картагенера. Какое исследование подтвердит диагноз?
a. Исследование на хламидиоз
b. Биопсия легких
c. Потовая проба
d. Функция внешнего дыхания
e. Обзорная рентгенография органов грудной клетки
Правильный ответ: Обзорная рентгенография органов грудной клетки
Девочка 6-ти месяцев находится в клинике по поводу внебольничной правосторонней деструктивной пневмонии, ДН2. Какой возбудитель наиболее вероятен в данном случае?
a. Клебсиелла
b. Пневмококк
c. Синегнойная палочка
d. Патогенный стафилококк
e. Протей
Правильный ответ: Патогенный стафилококк
У доношенного 10-дневного ребенка, который родился от матери с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, появились геморрагические расстройства: петехии, экхимозы, мелена. Печень и селезенка не увеличены. Чем объяснить появление геморрагического синдрома у ребенка?
a. Трансиммунная тромбоцитопения
b. Изоиммунная тромбоцитопения
c. Дефицит витамин-К-зависимых факторов оседания крови
d. Гетероиммунная тромбоцитопения
e. ДВС-синдром
Правильный ответ: Трансиммунная тромбоцитопения