Правильный ответ: «Лающего» характераУ ребенка группа крови В (ІІІ) Rh отрицательная, у матери А (II) Rh – положительная. На 12 сутки уровень общего билирубина 150 мкмоль/л, прямого 7,8 мкмоль/л, непрямого - 142,2 мкмоль/л. Состояние не нарушено. Укажите наиболее вероятный диагноз:a. Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма, резус-конфликтb. Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма, групповая несовместимостьc. Конъюгационная желтухаd. Механическая желтухаe. Физиологическая желтухаПравильный ответ: Конъюгационная желтухаУ девочки 11-ти лет с артритом коленных суставов на протяжении 3- х лет, при обследовании установлено разрушение суставного хряща грануляционной тканью. Какой диагноз наиболее вероятен у ребенка?a. Реактивный артритb. Системная красная волчанкаc. Ревматизмd. Ювенильный ревматоидный артритe. Системная склеродермияПравильный ответ: Ювенильный ревматоидный артритМальчик 12 лет в течение 5 дней болеет на ОРВИ. При осмотре участковый педиатр обнаружил аритмию, при аускультации ослабление первого тона сердца на верхушке, короткий локализованный систолический шум в 5 точке. На ЭКГ - политопная экстрасистолия, снижение амплитуды зубца Т. Поставьте предварительный диагноз:a. Вторичная кардиопатияb. Неревматический кардитc. Вегето-сосудистая дисфункцияd. Бактериальный эндокардитe. Ревматический кардитПравильный ответ: Неревматический кардитВ клинику поступила девочка 5 лет, которая болеет 2-й день. Отмечается кашель, повышение температуры, 37,9°С, частота дыханий 24 в мин. Объективно: бледеная, умеренная гиперемия слизистой глотки, перкуторно над легкими ясный легочный звук. Аускультативно сухие и единичные среднепузырчатые влажные хрипы на фоне жесткого дыхания. На рентгенограмме органов грудной клетки усиление легочного рисунка с обеих сторон. В анализе крови: Эр-4,6 т/л; Нв-126 г/л; Л-4,5 Г/л; э-1%; п-2%; с-41%; л-51%; м-3%; СОЭ - 10 мм/ч. Укажите предварительный диагноз:a. Острый обструктивный бронхитb. Острый бронхиолитc. Острый простой бронхит.d. Бронхиальная астмаe. Пневмония.Правильный ответ: Острый простой бронхит.У мальчика 11 лет нарушение общего состояния, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, примесь крови в кале, боль в животе, учащение стула до 6 раз в сутки. Какой ведущий признак позволяет заподозрить язвенный колит?
a. Гемоколитb. Учащение стулаc. Боль в животеd. Нарушения общего состоянияe. Повышение температуры телаПравильный ответ: ГемоколитУ ребенка от І беременности, протекавшей с угрозой прерывания, на 7-е сутки появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком, геморрагическое отделяемое из пупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул. Билирубин общий 160 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л, АСТ – 1,9 ммоль/л, АЛТ – 2,2 ммоль/л. Протромбин – 47%. Общий белок 40 г/л. УЗИ печени – желчные ходы сформированы правильно. Группа крови матери В(ІІІ) Rh отрицательная, ребенока А (ІІ) Rh отрицательная. К какому виду желтух относится данное заболевание:a. Паренхиматознаяb. Механическаяc. Конъюгационнаяd. Смешаннаяe. ГемолитическаяПравильный ответ: ПаренхиматознаяВ бою с войсками какого народа погиб князь Святослав Игоревич?a. Узбекиb. Калмыкиc. Печенегиd. Гунныe. ТатарыПравильный ответ: ПеченегиКакое понимание философия сердца вкладывает в понятие «сердце»?a. Вместилище душиb. Элемент сердечно-сосудистой системыc. Сосредоточие духовногоd. Сосредоточие человеческого в человекеe. Биологический органПравильный ответ: Сосредоточие человеческого в человекеВ поликлинику поступил больной У. 32 лет с сильными болями в верхней половине живота. Хирургом заподозрено перфорация язвы 12-перстной. Какой симптом превалирует в первые часы после перфорации?a. Кровохарканиеb. «Кинжальные» болиc. Рвота «кофейной гущей»d. Частые позывы на стулe. МеленаПравильный ответ: «Кинжальные» болиУ пациентки 35 лет двусторонняя пневмония. Больная дезориентирована, возбуждена, температура 39,2°C, число дыханий 34 в минуту, пульс 125 в минуту, АД 90/60 мм рт. ст., рН 7,24, BE -10 ммоль/л, РCO2 66 мм рт. ст., РO2 55 мм рт. ст. Что показано для лечения острой дыхательной недостаточности у этой пациентки?a. Микротрахеостомия и инсуффляция кислородаb. Массивная антибиотикотерапия через центральную венуc. Постуральный дренаж и физиотерапияd. Искусственная вентиляция легких через герметичную лицевую маскуe. Искусственная вентиляция легких через эндотрахеальную трубкуПравильный ответ: Искусственная вентиляция легких через эндотрахеальную трубку
У больного 15 лет в правой подключичной области с детства постепенно увеличивающаяся безболезненная внутрикожная опухоль в виде мягкого узла неправильной формы ярко-красного цвета диаметром 8 мм. При надавливании пальцем опухоль становится бледно-розовой. После случайной травмы опухоли неделю назад было небольшое кровотечение. Тактика ведедения?a. Иссечение в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованиемb. Морфологическая верификация (мазок-отпечаток или тонкоигольная пункция)c. Радионуклидная диагностика в плановом порядке, через месяц повторный осмотрd. Дерматоскопияe. Показано наблюдениеПравильный ответ: Иссечение в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованиемПострадавший, упавший на вытянутую и отведенную руку, жалуется на боль в области плечевого сустава и невозможность активных движений плечом. Какая анатомическая структура может наиболее вероятно повреждаться при этой травме?a. Лучевой нервb. Плечевое сплетениеc. Надлопаточный нервd. Срединный нервe. Подмышечный нервПравильный ответ: Подмышечный нерв0Больной жалуется на снижение слуха на левое ухо. Считает себя больным в течение нескольких дней. Отоскопия: АД – нормальная картина, АS – кожа наружного слухового прохода не изменена, в средних его отделах просвет полностью обтурирован темно-коричневой массой. Каков предварительный диагноз?a. Врожденная атрезияb. Инородное телоc. Новообразованиеd. Серная пробкаe. Рубцовая деформацияПравильный ответ: Серная пробка3Первородящая 27 лет находится в родах 16 часов. Роды в срок. Размеры таза 26-29-30-20. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие зева полное, плодного пузыря нет. Стреловидный шов в левом косом размере. Нижний малый родничок кпереди, голова занимает верхнюю треть лобкового сращения и крестца. Какому моменту биомеханизма родов соответствуют данные влагалищного исследования?a. Сгибание головкиb. Начало разгибания головкиc. Дополнительное сгибание головкиd. Внутренний поворот головкиe. Разгибание головкиПравильный ответ: Внутренний поворот головкиРоженица Е. 22 лет находится в родильном зале с регулярной родовой деятельностью. Предполагаемая масса плода 4300-+200 грамм. Через 6 часов после начала схваток диагностировано полное раскрытие шейки матки. Начались потуги через 2-3 минуты по 50 секунд. Головка плода врезывается. Промежность-высокая. После очередной потуги появились цианоз, а затем бледность и блеск кожи промежности. Тактика врача?
a. Вакуум-экстракция плодаb. Перинеотомияc. Эпизиотомияd. Усилить родовую деятельностьe. Кесарево сечениеПравильный ответ: ЭпизиотомияУ больной спустя 3 дня после незащищенного полового акта появились боли в нижней части живота, повышение температуры тела до 38С, боль при мочеиспускании, гноевидные выделения из влагалища. Предварительный диагноз?a. Острый хламидиозb. Острый циститc. Острая гонореяd. Острый уреаплазмозe. Острый трихомониазПравильный ответ: Острая гонореяПациенту с жалобами на повышение температуры тела до фебрильных цифр, расстройство мочеиспускания, боли в поясничной области, изменения цвета мочи, слабость, после тщательного обследования был выставлен диагноз Острый первичный пиелонефрит. Какой препарат выбора для лечения данного заболевания:a. Бисептолb. Ципрофлоксацинc. Парацетамолd. Бициллин-5e. ДексаметазонПравильный ответ: ЦипрофлоксацинБольная П. 65 лет, жалуется на сильную головную боль, общую слабость, головокружение, носовое кровотечение. Страдает артериальной гипертонией в течение 12 лет. Лекарства принимает нерегулярно. Какую диету соблюдать, не знает. Ухудшение состояния около 2-х недель. Объективно: состояние тяжелое. ЧДД – 20 в мин. пульс 98 в мин. АД –240/120 мм рт. ст. Какое осложнение развилось у больной?a. Осложненный гипертонический кризb. Ишемический инсультc. Гипертоническая энцефалопатияd. Неосложненный гипертонический кризe. Симпато-адреналовый кризПравильный ответ: Неосложненный гипертонический кризБольная Н., 28 лет, 2 месяца назад перенесла ОРВИ. Поступила в отделение с жалобами на удушье, отеки голеней и стоп, головокружение, чувство страха смерти. Объективно: состояние тяжелое, вынужденное положение тела (полусидя), больная возбуждена, периоральный цианоз, набухание шейных вен на вдохе. ЧДД 32 в 1 мин. Тоны сердца резко приглушены, ритмичны, АД 80/50 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин, парадоксальный. При рентгенологическом исследовании определяется резкое расширение перикардиальной тени, талия сердца сглажена. На Эхо-КГ: «плавающее сердце». Какое осложнение развилось у больной?a. Рефлекторный шокb. Кардиогенный шокc. Тампонада сердцаd. Аритмический шокe. Острый экссудативный перикардитПравильный ответ: Тампонада сердцаНа осмотр поступила больная А.,52 лет, с жалобами на тошноту и чувство горечи во рту по утрам, тяжесть и болезненность в правом подреберье, зуд кожи. 3 месяца назад перенесла холецистэктомию по поводу калькулёзного холецистита. При
осмотре - повышенного питания, иктеричность склер и кожных покровов, Т 37,7 С. Тоны сердца приглушены, пульс -90 в мин., ритмичный, АД - 140/90 мм рт. ст. Печень + 5 см, болезненна при пальпации. Первоначальным в диагностическом процессе является:
a. Эзофагогастродуоденоскопия
b. СКТ брюшной полости и забрюшинного пространства
c. Колоноскопия
d. УЗИ печени и желчных протоков
e. Обзорная рентгенография брюшной полости
Правильный ответ: УЗИ печени и желчных протоков
Больная Н., 32 лет, принимает преднизолон в дозе 80 мг в сутки в составе одной из схем полихимиотерапии, отмечает увеличение массы тела, появление полос растяжки на коже бедер и живота, рост волос на лице, вдоль белой линии живота. Какой синдром возник у больной как осложнение глюкокортикостероидной терапии?
a. Иценко-Кушинга
b. Гудпасчера
c. Фелт
d. Киммельстила-Вильсона
e. Элисона-Золингера
Правильный ответ: Иценко-Кушинга
У женщины 33 лет, курит 1 пачку в день, третий раз в течение года возникает очаговая пневмония с локализацией в S 9. В период между заболеваниями беспокоит повышенная утомляемость, кашель, бывает мокрота с отхождением гнойной мокроты до 150 мл в сутки. С детства страдает бронхитом с частыми обострениями, которые сопровождались отделением большого количества мокроты. Вероятнее всего диагноз:
a. Хронический бронхит
b. Аденокарцинома бронха
c. Туберкулез
d. Бронхоэктатическая болезнь
e. Рак бронха
Правильный ответ: Бронхоэктатическая болезнь
Больной Ч., 45 лет, госпитализированной в клинику, в плановом порядке записали ЭКГ – ритм регулярный, ЧСС 64 в мин, электрическая ось сердца расположена горизонтально, PQ 0,26 с, QRS 0,10 с. Какой из препаратов нежелательно назначать больной?
a. Омепразол
b. Амоксициллин
c. Сорбифер
d. Пропранолол
e. Индапамид
Правильный ответ: Пропранолол
Больной М., 35 лет, предъявляет жалобы на ноющие, голодные боли по ночам в эпигастральной области, которые проходят после приема пищи. Тошноту и рвоту желудочным содержимым, возникающую на высоте болей и приносящую облегчение, снижение аппетита, запоры. Ухудшение 2 дня назад: возобновились ночные голодные боли без иррадиации, присоединилась рвота на высоте болей съеденной пищей. При поверхностной пальпации живот мягкий, болезненный в правом подреберье, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный, симптом Менделя положительный, определяется болезненность в пилородуоденальной области. Какой Ваш предварительный диагноз?