a. Пункционная биопсия печениb. УЗИ органов брюшной полостиc. ФГДСd. Ректороманоскопияe. РН-метрияПравильный ответ: УЗИ органов брюшной полостиРодители 5-ти летнего Миши жалуются на бледность кожных покровов, повышенную утомляемость и участившиеся приступы одышки у их сына. Объективно выявлено расширение границ сердца в поперечнике. Во II межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолический шум. II тон на легочной артерии ослаблен. I тон на верхушке сердца усилен. АД не изменено. С признаками какого ВПС обратился за помощью данный больной?a. ДМЖПb. Изолированный стеноз легочной артерииc. ОАПd. Коарктация аортыe. ДМПППравильный ответ: Изолированный стеноз легочной артерииМальчик 10 лет поступил в клинику с рецидивом язвенной болезни 12-перстной кишки, ассоциированной с хеликобактерпилори. Какой из приведенных препаратов обладает антихеликобактерной активностью?a. Омепразолb. Гастроцепинc. Амоксициллинd. Маалоксe. ФамотидинПравильный ответ: АмоксициллинВ 1746 г. императрица Елизавета Петровна установила границу между Войском Донским и Войском Запорожским. Где она проходила?a. по Кальмиусуb. по Днеструc. по Донуd. по Миусуe. по Северскому ДонцуПравильный ответ: по КальмиусуВ чьё президентсво произошел переворот («революция достоинства») в Украине в 2014 г.?a. Виктор Януковичb. Виктор Ющенкоc. Пётр Порошенкоd. Леонид Кучмаe. Леонид КравчукПравильный ответ: Виктор ЯнуковичУ беременной 35 лет с сахарным диабетом проведена операция кесарево сечение. В послеоперационном периоде гипергликемия 55 ммоль/л, анурия. При осмотре: без сознания, признаки дегидратации, сухость кожи, поверхностное частое дыхание, тахикардия, АД 80/60 мм рт ст. Ацетон в моче 7,5 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?a. Диабетическая гиперосмолярная некетоацидотическая комаb. Диабетическая гипогликемическая комаc. Диабетическая лактацидемическая комаd. Острая почечная недостаточностьe. Диабетическая кетоацидотическая комаПравильный ответ: Диабетическая кетоацидотическая комаРебенку, 7 лет установлен диагноз: Тератобластома правого яичка. Тактика лечения?a. Лучевая терапияb. Резекция яичкаc. Химиотерапияd. Удаление пораженного яичка
e. Орхофуникулектомию с высокой перевязкой семенного канатикаПравильный ответ: Орхофуникулектомию с высокой перевязкой семенного канатикаПациент 30 лет обратился к врачу с жалобами на двоение. Объективно: VOU – 1,0. Правый глаз отклонен кнутри. Подвижность кнаружи отсутствует. Подвижность левого глаза в полном объеме. Какой вид косоглазия?a. Содружественное аккомодационноеb. Содружественное неаккомодационноеc. Мнимоеd. Скрытоеe. ПаралитическоеПравильный ответ: ПаралитическоеПациент 43 лет, поступил в клинику с желудочным кровотечением. АД-70/40мм.рт.ст., пульс-116 в 1 минуту, симптом «белого пятна» 5 секунд. Какая основная задача интенсивной терапии данного пациента:a. Восполнение дефицита объема циркулирующей кровиb. Дегидратацияc. Стимуляция диурезаd. Улучшение реологических свойств кровиe. Стимуляция сократительной способности миокардаПравильный ответ: Восполнение дефицита объема циркулирующей крови0У пострадавшего с открытым переломом бедренной кости (кровотечение отсутствует), закрытым переломом костей голени и ушибом грудной клетки, несмотря на адекватную инфузионно-трансфузионную терапию, сохраняется гипотония 90/60 мм рт.ст. ЧСС 105 в минуту, пульс аритмичный, тоны сердца приглушены. Частота дыханий 22 в минуту. Какова наиболее вероятная причина гипотонии у пострадавшего?a. Отёк лёгкихb. Ушиб лёгкогоc. Травматический эндотоксикозd. Ушиб сердцаe. Травматический шокПравильный ответ: Ушиб сердца4Пациентка Я., 21 года, на очередном профилактическом осмотре жалоб не предъявляет. При влагалищном исследовании справа от матки пальпируется образование до 6 см в d, тугоэластичной консистенции, безболезненное при исследовании. Произведено УЗИ малого таза – эхопризнаки дермоидной кисты правого яичника. Какой метод лечения оптимален в данной ситуации?a. Гормональная терапияb. Цистэктомияc. Антибактериальная терапияd. Лучевая терапияe. ХимиотерапияПравильный ответ: ЦистэктомияЧерез 10 мин после рождения последа началось обильное кровотечение из половых путей со сгустками. Послед и родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, дряблая, плохо сокращается, дно ее на 2 поперечных пальца выше пупка. После введения утеротонических средств, кровотечение остановилось, затем через несколько минут матка расслабилась, кровотечение возобновилось. Какова причина кровотечения в данном случае?
a. Разрыв маткиb. ДВС-синдромc. Гипотония маткиd. Эмболия околоплодными водамиe. КоагулопатияПравильный ответ: Гипотония маткиБольная, 25 лет, госпитализирована с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 39,7С, АД -120/80 мм рт.ст., Ps - 108 уд/мин. Живот умеренно вздут, резко болезнен в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен в гипогастральной области. Влагалищно: матка и придатки не пальпируются из-за напряжения передней брюшной стенки. Задний свод влагалища нависает, резко болезнен. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Внематочная беременностьb. Острый эндометритc. Острый аднекситd. Пельвиоперитонитe. Апоплексия яичникаПравильный ответ: ПельвиоперитонитПациент А., 25 лет, обратился к врачу с жалобами на умеренные боли в эпигастральной области, возникающие через 20-30 минут после приема пищи, а также на боли проходящие после приема пищи, без иррадиации, отрыжку кислым, изжогу, неприятный вкус во рту, плохой сон, запоры. Из анамнеза заболевания: считает себя больным около года, ранее за медицинской помощью не обращался. Самостоятельно принимает альмагель с положительным эффектом. Три дня назад, после погрешностей в диете, усилились боли, отрыжка, изжога, в связи с чем, обратился к врачу. Язык обложен белым налетом. Пальпаторно живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Перитонеальные симптомы Менделя и Щеткина-Блюмберга-отриц. Определяется болезненность при пальпации тела и большой кривизны желудка. Какой метод исследования наиболее информативен в данном случае?a. Общий анализ кровиb. Определение уровня амилазы в мочеc. Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиd. Компьютерная томография органов брюшной полостиe. ЭзафагогастродуоденоскопияПравильный ответ: ЭзафагогастродуоденоскопияНа прием к терапевту обратился мужчина К., 34 лет, длительно состоящий на учете по поводу хронического гломерулонефрита. Для оценки динамики состояния пациента было рекомендовано выполнить ультразвуковое исследование почек. На какие почечные структуры врач должен обратить преимущественное внимание?a. Паренхимаb. Чашечкиc. Канальцыd. Почечные артерииe. ЛоханкиПравильный ответ: ПаренхимаПациент 30 лет поступил в клинику с жалобами на головные боли, отеки ног, рук, лица, общую слабость, утомляемость, дискомфорт при мочеиспускании. 3 недели назад перенес ангину. Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, лицо одутловато, ЧСС 84 в минуту, АД 160/90 мм рт.ст., живот мягкий, б/б. Симптом поколачивания слабо положительный с обеих сторон. Пастозность кистей, отеки голеней и стоп. В ОАК: Эр - 3,9 Т/л, Hb - 128 г/л, Л – 7,2 Г/л, СОЭ - 12 мм/ч. В ОАМ: уд вес -1020, белок -0,1 г/л, глюкозы нет, Эр- все поле зрения, Л- 10-12 в п/зр, цилиндры все поле зрения. Укажите предварительный диагноз.
a. МКБb. Острый циститc. Острый гломерулонефритd. Острый простатитe. Острый пиелонефритПравильный ответ: Острый гломерулонефритБольная, 56 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту и чувство горечи во рту по утрам, умеренный зуд кожи. В анамнезе холецистэктомия по поводу калькулёзного холецистита. Боли в правом подреберье длятся от нескольких часов до двух суток и повторяются по несколько раз в месяц. Последнее время у больной стали возникать приступы болей в правом подреберье. При осмотре - повышенного питания, иктеричность склер и кожных покровов, Т 37,5 С. Тоны сердца приглушены, пульс -82 в мин., ритмичный, АД - 135/80 мм рт. ст. Печень выступает из под края реберной дуги на 4 см, болезненна при пальпации. Предварительный диагноз?a. Панреатитb. Холангитc. Жировая дегенерация печениd. Карцинома печениe. Желчекаменная болезньПравильный ответ: ХолангитУ пациентки на приеме внезапно начался пароксизм тахикардии. Выполнена ЭКГ: тахикардия с узкими комплексами, ЧСС - 152 в мин. Пациентка госпитализирована в блок интенсивной терапии. Введена АТФ, через некоторое время восстановился синусовый ритм. Какая аритмия наблюдалась у больной?a. Экстрасистолияb. Фибрилляция предсердийc. АВ-тахикардияd. Трепетание предсердийe. АсистолияПравильный ответ: АВ-тахикардияБольная С., 65 лет, предъявляет жалобы на тупую боль в области сердца, удушье, повышение температуры тела до 38 С. Неделю тому назад перенесла ОРВИ. Объективно: пульс 100 уд/мин, исчезает на вдохе. АД 100/70 мм рт.ст., тоны сердца глухие. На ЭКГ: снижение вольтажа, сегмент ST поднят над изолинией во всех отведениях. На Ro-ОГК: тень сердца расширена во все стороны. На ЭХО-КГ: эхонегативное пространство между листками перикарда, диастолическая сепарация листков перикарда.Какой наиболее вероятный клинический диагноз?a. Острый вирусный экссудативный перикардитb. ИБС: острый циркулярный Q-инфаркт миокардаc. Дилатационная кардиомиопатияd. Хронический вирусный экссудативный перикардит, тампонада сердцаe. Ревматический миокардитПравильный ответ: Острый вирусный экссудативный перикардитБольной 68 лет, жалуется на общую слабость, боль в костях, мышечную слабость, боль при пальпации костей. Общий белок крови - 107 г/л. В анализе мочи: протеинурия - до 5,0 г/л. На рентгенограммах костей черепа и таза выявлено большое количество мелких круглых очагов деструкции диаметром от 0,8 до 2,5 см. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?
a. Амилоидоз почек с нефротическим синдромомb. Миеломная болезньc. Гиперпаратиреоидная остеодистрофияd. Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромомe. Остеолитические метастазы в скелетПравильный ответ: Миеломная болезньНа приеме пациентка В., 66 лет, с жалобами на отеки лица и ног, упорную гипертензию, частые позывы к мочеиспусканию в ночное время. Состоит на учете по поводу: гипертонической болезни, сахарного диабета 2 типа, желчекаменной болезни (холецистэктомия 3 года назад). В моче: уд. вес -1010, цвет светло-желтый, прозрачный, белок -1,2 г/л, эр.-2-3 в п/зр., лейк.-3-4 в п/зр., глюкоза – 1,8 г/л. Чем вероятнее всего вызваны жалобы данной пациентки?a. Хроническим пиелонефритомb. Хроническим гломерулонефритомc. Обострением мочекаменной болезни почекd. Диабетической нефропатиейe. Раком почкиПравильный ответ: Диабетической нефропатиейУ служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40 градусов, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Какова наиболее вероятная причина пневмонии:a. Золотистый стафилококкb. Микоплазма пневмонииc. Клебсиеллаd. Палочка Пфейффераe. Легионелла