Правильный ответ: АсфиксияУ здорового 5-ти месячного ребенка 2 дня назад появился насморк и кашель. У старшей сестры тоже такие же симптомы. Три часа назад кашель усилился, дыхание затруднено, одышка, симптомы интоксикации. Аускультативно над легкими много влажных мелкопузырчатых хрипов с обеих сторон. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Пневмонияb. Острый бронхиолитc. Муковисцидозd. Острый простой бронхитe. Острый обструктивний бронхитПравильный ответ: Острый бронхиолитМать 9-месячного ребенка обратилась к врачу по поводу того, что в «моче ребенка появилась кровь». Общее состояние ребенка удовлетворительное. У него нормальная температура тела и не было уретральной травмы. При макроскопическом исследовании моча розового цвета, но при микроскопии эритроциты отсутствуют. Наиболее вероятным объяснением этого является:a. Лизис эритроцитовb. Наличие хромогенов в пище ребенкаc. Порфирияd. Гемоглобинурияe. МиоглобинурияПравильный ответ: Наличие хромогенов в пище ребенкаУ педиатра на диспансерном учете находится ребенок 5 лет с дисфункцией желчного пузыря. Ребенок с рождения возбудимый, плаксивый, ночной сон поверхностный. Боли в животе беспокоят с 3-х летнего возраста. В возрасте 1 года 6 месяцев перенес сальмонеллез. Какой механизм патогенеза дисфункциональных нарушений билиарного тракта имеет место у ребенка:a. Воспалительные изменения желчного пузыря и желчных протоковb. Нарушение коллоидного состояния желчиc. Дискоординация моторики желчного пузыря и тонуса сфинктерного аппарата вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции или патологической висцеро-висцеральной рефлексииd. Хронический гепатитe. Острые кишечные инфекцииПравильный ответ: Дискоординация моторики желчного пузыря и тонуса сфинктерного аппарата вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции или патологической висцеро-висцеральной рефлексииМальчик 5 лет осмотрен педиатром. Жалоб не обнаружено. Пределы относительной сердечной тупости: справа – на 0,5см к середине от парастернальной линии, верхняя – ІІ межреберье, левая – 0,5см кнаружи от сосковой линии. Аускультативно – нежный систолический шум над верхушкой, который не проводится в другие участки и исчезает в вертикальном положении.
Какой наиболее вероятный диагноз?a. Функциональный систолический шумb. Экссудативный перикардитc. Инфекционно - аллергический миокардитd. Бактериальный эндокардитe. Гипертрофическая кардиомиопатияПравильный ответ: Функциональный систолический шумРебенок 12 лет жалуется на тупую ноющую боль в правом подреберье, которая усиливается после физической нагрузки и еды, изредка сопровождается тошнотой. Эмоционально лабилен. Живот болезненный в правом подреберье, положительные "пузырные" симптомы. Печень+1см, умеренно болезненная при пальпации. Стул без особенностей. Эритр.-5,5 Т/л, Нb-120 г/л, лейк.-7,1 Г/л, СОЭ - 6 мм/час, АСТ и АЛТ в норме, общий билирубин - 22 мкмоль/л (прямой-14 мкмоль/л), УЗИ: в просвете желчного пузыря осадок. В пользу какой патологии свидетельствуют клинические признаки?a. Желчекаменная болезньb. Дисфункция желчевыводящих путейc. Хронический панкреатитd. Хронический гепатитe. Цирроз печениПравильный ответ: Дисфункция желчевыводящих путейГодовалому ребенку в районной больнице назначили цефтриаксон по поводу пневмонии, однако на протяжении двух суток какой бы то ни было положительной динамики в состоянии не отмечено. Какой должна быть дальнейшая тактика врачей?a. Добавить второй антибиотик внутрь.b. Продолжить антибиотик еще на сутки, после чего решить вопрос о коррекции антибиотикотерапии.c. Сменить антибиотик.d. Увеличить дозу антибиоткаe. Добавить второй антибиотик внутривенно.Правильный ответ: Сменить антибиотик.Доношенный ребенок от второй беременности, массой 3150 г. Первая беременность - искусственный аборт. У матери Rh-отрицательная кровь, у ребенка – Rh - положительная. У новорожденного через 1 час взята кровь из пупочной вены на билирубин. Первый анализ – 60 мкмоль/л, второй – 71 мкмоль/л. Какой минимальный прирост билирубина в сыворотке крови является показанием для заменного переливания крови?a. 10-11 мкмоль/лb. 2-4 мкмоль/лc. 12-15 мкмоль/лd. 7-10 мкмоль/лe. 6-7 мкмоль/лПравильный ответ: 6-7 мкмоль/лМальчик 10 лет, атлетического телосложения, жалуется на частые головные боли, боли в нижних конечностях. При обследовании обнаружено повышенное АД на руках, ослабление пульсации сосудов стоп, систолический шум на спине в межлопаточной области. Какой ВПС можно заподозрить?
a. Атрезия трехстворчатого клапанаb. ДММПc. Изолированный стеноз легочной артерииd. Коарктация аортыe. ОАППравильный ответ: Коарктация аортыУ переношенного новорожденного, который родился на 43-й неделе беременности отмечается апноэ, бледность, первородная смазка с зеленоватым оттенком. Реанимацию новорожденного начинают с:a. Искусственной вентиляции с использованием маски с мешкомb. Искусственной вентиляции с использованием 100% кислородаc. Отсасывания содержимого трахеиd. Искусственной вентиляции с использованием эндотрахеальной трубкиe. Катетеризация умбиликальной веныПравильный ответ: Отсасывания содержимого трахеиУ мальчика 14 лет на ЭхоКГ выявлена гипертрофия межжелудочковой перегородки и верхушки сердца. Диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия. Укажите основной патогенетический механизм в данном случае.a. Инфекционно-аллергическийb. Гипер Ig E реагинзависимыйc. Генетически обусловленныйd. Аутоиммунныйe. Иммуно-комплексныйПравильный ответ: Генетически обусловленныйУ ребенка раннего возраста выявлены деформация костей грудной клетки и черепа. Лабораторные показатели: кальций крови - 2,6 ммоль/л, фосфор - 1,80 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 1,2 мкмоль/л. Какой период рахита следует диагностировать?a. Разгарb. Обострениеc. Реконвалесценцииd. Остаточные явленияe. НачальныйПравильный ответ: РеконвалесценцииМать 4-х летнего ребенка обратилась на прием к педиатру по поводу запоров, периодических болей в животе. Ребенок пониженного питания, эмоционально лабилен, у него снижен аппетит. Кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом. Стул 1-2 раза в неделю, дефекация с натуживанием, кал большого диаметра. Диагностирован фукциональный запор. Какой ведущий метод терапии должен предложить врач?a. Лечебная физкультураb. Лекарственная терапияc. Фитотерапияd. Физиотерапияe. Нормализация режима и коррекция диетыПравильный ответ: Нормализация режима и коррекция диетыРебенок родился в срок гестации 36 недель. Масса тела и сумма морфологических критериев зрелости отвечают 33-м неделям гестации. Какое определение наиболее полно характеризует состояние ребенка?a. Недоношенность, задержка внутриутробного развития
b. Задержка внутриутробного развитияc. Внутриутробная гипотрофияd. Недоношенность, внутриутробная гипотрофияe. НедоношенностьПравильный ответ: Недоношенность, задержка внутриутробного развитияПодросток 17 лет наблюдается по поводу хронического пиелонефрита. Объективно: кожные покровы бледные, ЧСС 80 уд/мин, напряженный, ритмичный. АД 130/80 мм рт.ст. Сердечный толчок усиленный, на 2 см смещен влево. Первый тон на верхушке ослаблен, второй тон усилен над аортой. Симптом Пастернацкого положительный справа. Анализ крови: Эр. – 3,4 Т/л, Hb – 96 г/л, Лейк. – 8,4 Г/л, СОЭ 30 мм/ч. Креатинин 0,15 ммоль/л. Анализ мочи: относительная плотность 1008, белок - 0,65 г/л, лейк. 8 – 10 в п/зр, эр. измен. 4 – 8 в п/зр, цилиндры гиалиновые 5 – 6 п/зр. Какие методы вторичной профилактики необходимы данному ребенку?a. Диета с ограничением жирной и жареной пищейb. Употреблять большое количество жидкостиc. Тонзиллэктомияd. Избегать переохлажденияe. Диета с ограничением солиПравильный ответ: Избегать переохлажденияУ ребенка 10 лет в течение 1 года на фоне переносимых респираторных вирусных заболеваний рецидивирует макрогематурия. В крови и моче выявлено повышение уровня Ig A. С3 компонент комплемента в пределах нормы. Титр АСЛО – 200 МЕ/мл. Какое заболевания следует предположить?a. Синдром Альпортаb. Хронический гломерулонефрит, гематурическая формаc. Острый гломерулонефритd. Транзиторная микроскопическая гематурииe. Болезнь БержеПравильный ответ: Болезнь БержеМальчик 10 лет перенес 4 года тому назад вирусный гепатит В. В настоящее время высказано предположение о формировании цирроза печени. Какое дополнительное исследование наиболее информативно в диагностике?a. Протеинограммаb. Пункционная биопсия печениc. МРТ брюшной полостиd. Эхохолецистографияe. КТ брюшной полостиПравильный ответ: Пункционная биопсия печениВыберите температурный режим кувезного выхаживания недоношенных новорожденных с массой тела 1200 г и гестационным периодом 29 недель на 3-й день жизни.a. 34°Сb. 32°Сc. 28°Сd. 30°Сe. 36°СПравильный ответ: 36°СУ ребенка при рождении открыты большой и малый роднички. К какому возрасту должен закрыться малый родничок?a. К 1-1,5 годамb. К 6-му месяцуc. К 10-12 неделямd. К 4-8 неделямe. К 4-му месяцуПравильный ответ: К 4-8 неделямМальчик 9 лет поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастрии натощак и в ночное время
, тошноту, рвоту, изжогу, головную боль. В результате клинико-параклинического исследования диагностирована язва желудка, H.pilory «-». Какую диету по Певзнеру и на какой срок Вы назначите ребенку:
a. 1в - на протяжении 3 недель
b. 1а - на протяжении месяца
c. 1в - на протяжении 2 недель
d. 1а - на протяжении недели
e. 1в - на протяжении 1,5 недель
Правильный ответ: 1а - на протяжении недели
При осмотре ребенка в возрасте 3 месяцев врач оценил состояние физического и нервно-психического здоровья. Дал рекомендации матери по режиму дня, уходу. При какой минусовой температуре воздуха можно разрешить прогулки на свежем воздухе:
a. До - 30 0 С
b. До - 25 0 С
c. До - 5 0 С
d. До - 10 0 С
e. До -15 0 С
Правильный ответ: До -15 0 С
У мальчика 4 лет в течение четырех месяцев наблюдается отек коленного сустава, утренняя скованность, повышение температуры тела. В синовиальной жидкости обнаружено значительное количество муцина и фагоциты. Наиболее вероятный диагноз?
a. Остеомиелит коленного сустава
b. Реактивный артрит
c. Посттравматический синовиит
d. Ревматический артрит
e. Ювенильный ревматоидный артрит
Правильный ответ: Ювенильный ревматоидный артрит
Ребенок О., 6 месяцев. Уже при рождении, в родильном доме, диагностировали цианоз, одышечно-цианотические приступы, во время которых кожа принимает фиолетовый оттенок, непостоянный шум в сердце. Врачи поликлиники думали о тетраде Фалло, транспозиции магистральных сосудов, стенозе аорты, болезни Эбштейна. Какой из перечисленных пороков предположить в первую очередь?
a. Транспозиция магистральных сосудов
b. Болезнь Эбштейна
c. Тетрада Фалло
d. Триада Фалло
e. Стеноз аорты
Правильный ответ: Тетрада Фалло
Больная А., 16 года, жалуется на боли в пястно-фаланговых суставах, «припухание» пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2–3 пальцев обеих кистей, затруднения при попытке сжать кисти в кулаки, длящиеся до середины дня, общую слабость, периодическую потерю чувствительности кончиков пальцев рук на холоде. Вышеуказанные симптомы появились около 4 нед. назад. При осмотре: температура тела 36,7°С. Симметричное увеличение в объеме всех пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2–3 пальцев обеих кистей, боли при пассивных движениях в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах, положительный симптом сжатия стопы