, побеление дистальных фаланг пальцев кистей на холоде, сменяющееся их посинением в тепле. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 уд./мин. ЧСС 76/мин. АД 115 /75 мм рт. ст. Тоны сердца ясные. Какой из нижеперечисленных препаратов показан пациентке с целью лечения синдрома Рейно?
a. Вазодилататоры (антагонисты кальция)
b. НПВС
c. Ингибиторы АПФ
d. Антикоагулянты
e. Дезагреганты
Правильный ответ: Вазодилататоры (антагонисты кальция)
У девочки с явными признаками болезни Дауна выявлены следующие изменения: сужение легочной артерии, высокий ДМЖП, декстрапозиция аорты, гипертрофия правого желудочка. Для какого ВПС характерны данные изменения?
a. Тетрада Фалло
b. Коарктация аорты
c. Изолированный стеноз легочной артерии
d. Транспозиция магистральных сосудов
e. Открытый артериальный проток
Правильный ответ: Тетрада Фалло
Девочка 2 лет заболела остро, когда повысилась температура до фебрильной, затем появились боли в животе, рвота. При осмотре общее состояние тяжелое. Частота дыханий 76 в 1 минуту. Цианоз носогубного треугольника. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Притупление перкуторного звука справа ниже угла лопатки, дыхание здесь же значительно ослаблено, хрипы не выслушиваются. На Rӧ-грамме органов грудной клетки - справа интенсивное гомогенное затемнение в проекции 7 и 10 сегментов, синусы свободны. Укажите предварительный диагноз:
a. Острый аппендицит
b. Правосторонний экссудативныий плеврит
c. Крупозная пневмония
d. Правосторонняя полисегментарная пневмония
e. Острый обструктивный бронхит
Правильный ответ: Правосторонняя полисегментарная пневмония
Ребенок 9 лет жалуется на периодически возникающие у него приступы затрудненного дыхания после контакта с кошкой. Подобное состояние отмечается 2-3 раза в год, длится от нескольких минут до 1,5-2 часов. Приступ проходит самостоятельно. Диагностирована бронхиальная астма. Укажите степень тяжести течения заболевания:
a. Тяжелая персистирующая
b. Легкая персистирующая
c. Легкая интермиттирующая
d. Удовлетворительная
e. Среднетяжелая персистирующая
Правильный ответ: Легкая интермиттирующая
Синдром Марфана диагностирован у матери и девочки от II беременности. Какова вероятность повторного рождения ребенка с синдромом Марфана:
a. 75%
b. 100%
c. 0%
d. 25%
e. 50%
Правильный ответ: 50%Мальчик 4 суток жизни. Родился на 38 неделе гестации с массой 3200 г, рост 51 см. На 3-и сутки жизни у ребенка внезапно появились небольшие экхимозы на коже и слизистых оболочках, кровянистые рвота и испражнения. Апта подтвердил истинную мелену. Викасол необходимо назначить в дозе:a. 2 мг х 2г в суткиb. 1 мг х 2г в суткиc. 15 мг х 2г в суткиd. 0,5 мг х 2г в суткиe. 5 мг х 2г в суткиПравильный ответ: 5 мг х 2г в суткиВ клинику после травмы поступил 12-летний мальчик, страдающий гемофилией А. При осмотре: гемартроз правого коленного сустава, обширная гематома в поясничной области, макрогематурия. Какой патогенетический механизм лежит в основе заболевания у данного ребенка?a. Дефицит IX фактораb. Нарушение микроциркуляцииc. Дефицит VIII фактораd. Нарушение тромбоциитарного звена гемостазаe. Нарушения сосудистого звена гемостазаПравильный ответ: Дефицит VIII фактораУ ребенка 2,5 месяцев с отягощенным семейным анамнезом (у матери – бронхиальная астма) на фоне острой респираторной вирусной инфекции появилось затрудненное дыхание. Одышка смешанного характера, периоральный цианоз, крылья носа напряжены. Перкуторно над легкими коробочный звук, аускультативно - мелкопузырчатые хрипы над всей поверхностью. Установите предварительный диагноз.a. Острый стенозирующий ларинготрахеитb. Хронический бронхитc. Острый бронхиолитd. Острый бронхитe. Острый обструктивный бронхитПравильный ответ: Острый бронхиолитРебенок 6,5 мес. заболел остро: повысилась температура тела до 38 ºС, ребенок постоянно вялый, не ест. На 3-й день появился сухой кашель, иногда до рвоты. Из анамнеза: старший ребенок в семье переболел ОРВИ. Прививки по календарю. Объективно: состояние тяжелое, одышка 40 в минуту смешанного характера, легкий периоральный цианоз. Над легкими коробочный звук, аускультативно - масса мелкопузырчатых хрипов. Чем наиболее вероятно обусловлено такое состояние ребенка?a. Интерстициальной пневмониейb. Очаговой пневмониейc. Острым бронхиолитомd. Обструктивным бронхитомe. КоклюшемПравильный ответ: Острым бронхиолитомУ доношенного ребёнка, родившегося с массой 3500 г и ростом 50 см с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов имеется аномальное строение наружных половых органов: расщеплённая мошонка, урогенитальный синус, пенисообразный клитор или половой член с промежностной гипоспадией. Яички в мошонке и по ходу пахового канала не определяются. Какая тактика определения пола является наиболее правильной?
a. Исследовать уровень Na, K сыворотки кровиb. Определить уровень кортизолаc. Определить костный возрастd. Оценить состояние внутренних гениталий по данным УЗИe. Определить кариотип
Правильный ответ: Определить кариотипУ ребенка 10 лет после перенесенной вирусной инфекции, сопровождавшейся явлениями конъюнктивита, спустя 2 недели появились боли и припухлость коленных и левого голеностопного суставов. Мочеиспускания болезненные, частые. Анализ крови: Эр.-3.1 Т/л, Нb- 102 г/л, СОЭ - 44 мм/час. Анализ мочи: белок – следы, лейкоц.- 20-30 в п/зр., эритр.- не обнаружены. Предварительный диагноз: Реактивный артрит, ассоциированный с хламидийной инфекцией. Назначьте оптимальный антимикробный препарат:a. Линкомицинb. Амоксициллинc. Кларитромицинd. Цефотаксимe. ЦипрофлоксацинПравильный ответ: КларитромицинДевочка 8 лет жалуется на боль в суставах, повышение температуры тела до 38°С, одышку. Объективно: левая граница сердца смещена влево на +2,5см, тахикардия, систолический шум, на верхушке и в V точке. В крови: Л - 20,0 Г/л, СОЭ - 18 . Какой признак в наибольшей мере обосновывает диагноз?a. Лейкоцитозb. Артралгииc. Повышенное СОЭd. Лихорадкаe. КардитПравильный ответ: КардитРебенок родился от І физиологических родов в срок с массой тела 3000 г, длиной тела 51 см, оценка по шкале Апгар 8 баллов на 1 мин, 9 баллов на 5 мин. На 5-е сутки жизни появились гнойные выделения из глаз. Промывание глаз раствором фурациллина, закапывание альбуцида не дало положительного результата. С 7-го дня присоединилась субфебрильная температура, а с 10 дня появился стойкий сухой кашель. Общее состояние ребенка изменено незначительно. Кожа бледно-розовая, частота дыхания 50 в минуту, ЧСС 148 в мин. Из анамнеза – у матери в вагинальном мазке выделены хламидии. Поставьте предварительный диагноз.a. Стафилококковый конъюнктивитb. Транзиторное состояние периода новородженностиc. Хронический сепсис новорожденногоd. Бленореяe. TORCH – инфекция (хламидиоз)Правильный ответ: TORCH – инфекция (хламидиоз)У новорожденного, родившегося на 29 неделе гестации, в течение первых часов после рождения появился хрюкающий звук во время дыхания, дыхание типа качелей. Над легкими выслушивается жесткое дыхание, разнокалиберные хрипы. Рентгенологически определенна нодозно-ретикулярная сеть. Какой препарат показан ребенку?a. Лазолванb. Альвеофактc. Бемегридd. Этимизолe. МукосольванПравильный ответ: АльвеофактРебенок в 1-е сутки после рождения, от IV беременности І родов на 38 неделе (предыдущие (беременности - привычные невынашивания). Мать страдает гипертонической болезнью. Масса при рождении 2600 г, длина тела 50 см, оценка по шкале Апгар 6 баллов на 1 минуте, 7 баллов на 5 минуте. Объективно: ЧСС 156 в мин., частота дыхания 52 в мин., физиологические рефлексы снижены, температуру тела не поддерживает. Поставьте предварительный диагноз.
a. Асфиксия острая І степениb. Врожденный сепсисc. Травма в родахd. Врожденный кардитe. Физиологическое состояние периода новородженности у ребенка с задержкой внутриутробного развитияПравильный ответ: Асфиксия острая І степениДевочка 12 лет поступила в кардиологическое отделение с явлениями кардита. Две недели тому назад перенесла лакунарную ангину.Какой наиболее достоверный этиологический фактор кардита в данном случае:a. Стафилококкb. Клебсиелаc. Стрептококкd. Протейe. ПневмококкПравильный ответ: СтрептококкНедоношенная девочка 3 суток жизни, от женщины 24 лет, родилась массой 2050 г, рост 44,5 см. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. Состояние после рождения тяжелое за счет угнетения нервно-рефлекторной деятельности, мышечной гипотонии. На вторые сутки появились судорожные подергивания мышц лица и конечностей. Какова наиболее вероятная причина судорожного синдрома у ребенка?a. Обменные нарушения (гипогликемия, гипокальциемия)b. Асфиксияc. Внутричерепная родовая травмаd. Внутриутробная инфекцияe. Перинатальное поражение ЦНСПравильный ответ: Обменные нарушения (гипогликемия, гипокальциемия)У ребёнка 4-х мес., находящегося на искусственном вскармливании, через неделю после перенесённой острой кишечной инфекции появилась одутловатость лица, отёчность век, голеней, стоп, стал редко мочиться, малыми порциями. При обследовании в общем анализе крови выявлена анемия. тромбоцитопения. Биохимические показатели: значительное повышение мочевины и креатинина крови. В общем анализе мочи-умеренная протеинурия, выраженная эритроцитурия. Сонографически почки увеличены, повышенная эхогенность паренхимы. Диагностирована острая почечная недостаточность. Какова причина ОПН у ребёнка:a. Острый гломерулонефритb. Гемолитико-уремический синдромc. Искусственное вскармливаниеd. Дизметаболическая нефропатияe. Хронический пиелонефритПравильный ответ: Гемолитико-уремический синдромДевочка 5 лет жалуется на частую приступообразную боль в правом подреберье и возле пупка, возникающую после физической нагрузки, склонность к запорам. Объективно: кожа естественной окраски, живот болезненый при пальпации в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, эластичная. Какое обследование целесообразно провести для уточнения диагноза?