Правильный ответ: ЛегионеллаБольной 22 лет поступил в клинику с жалобами на упорные головные боли, ухудшение зрения. Считает себя больным около 12 лет. Живет в хороших условиях, соль употребляет умеренно, не курит. При объективном обследовании обнаружено расширение границ сердца влево, акцент II тона на аорте. Пульс - 100 в мин. АД 190/100 мм рт.ст. Аускультативно определяется систолический шум над пупком. На ангиограмме выявлено сужение почечных артерий, при офтальмоскопии - мелкое кровоизлияние на глазном дне. В анализе мочи - небольшая протеинурия и микрогематурия. По поводу какой патологии поступил больной в клинику?a. Симптоматическая (ренопаренхиматозная) артериальная гипертензияb. Симптоматическая (реноваскулярная) артериальная гипертензияc. Гипертоническая болезнь 3 стадияd. Гипертоническая болезнь 1 стадияe. Гипертоническая болезнь 2 стадияПравильный ответ: Симптоматическая (реноваскулярная) артериальная гипертензияМальчик 9 лет в течение года 6 раз болел острыми респираторными заболеваниями. К какой группе здоровья следует отнести ребенка по данному показателю?a. Часто болеющие дети.b. Первая группа здоровья.c. Гармоническое развитие.d. Вторая группа здоровья.e. Специальная группа.Правильный ответ: Вторая группа здоровья.3-летний мальчик госпитализирован с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования в левой половине живота, которое было выявлено матерью при купании. При осмотре: бледность кожных покровов; определяется образование, исходящее из левого подреберья и нижним полюсом достигающее левой подвздошной области. В общем анализе крови: гемоглобин - 88 г/л, эритроциты - 3,0 Т/л, лейкоциты - 6,5 Г/л. Установлен предварительный диагноз «Нефробластома слева». Какой метод исследования наиболее информативен для верификации диагноза и оценки распространенности процесса?a. Компьютерная томографияb. Нефросцинтиграфияc. Обзорная рентгенография органов брюшной полостиd. Экскреторная урографияe. Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиПравильный ответ: Компьютерная томография12-летняя девочка 3 года назад была оперирована по поводу первичного перитонита, простой формы. В течение последних 2
часов ребенка беспокоят боли в животе, была однократная рвота. Длительное время склонность к запорам до 3 суток. Последний раз стул был 2 дня назад. Mensis закончились 10 дней назад. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости патологические уровни четко не определяются, кишечник загазован. При ректальном осмотре ампула прямой кишки заполнена плотными каловыми массами. С какого мероприятия необходимо начать лечение?
a. Очистительная клизма
b. Инфузионная терапия
c. Оперативное лечение после предоперационной подготовки
d. Оперативное лечение в ургентном порядке
e. Лапароскопическая ревизия органов брюшной полости
Правильный ответ: Очистительная клизма
У 5-летнего ребенка около 3-х суток назад появились боли в правой ноге, затем присоединилась лихорадка до 39° C. При осмотре: не становится на правую ногу, правая голень увеличена в диаметре, осевая нагрузка резко болезненна. Отека и гиперемии мягких тканей, балотирования надколенника нет. Диагностирован острый гематогенный остеомиелит. Ваша лечебная тактика?
a. Иммобилизация, местная антибактериальная терапия
b. Транскутанная остеоперфорация
c. Вскрытие и дренирование гнойника
d. Консервативная системная антибактериальная терапия
e. Динамическое наблюдение
Правильный ответ: Транскутанная остеоперфорация
Девочка 12 лет в последние 10 часов жалуется на боли в животе, которые появились в эпигастрии, затем переместились в правую подвздошную область. Ночью спала плохо, была повторная рвота. При осмотре общее состояние средне тяжелое, температура тела 37,8° С, пульс 100 ударов в минуту. При пальпации живота определяется болезненность в правой подвздошной области, там же – мышечное напряжение. Симптомы Ровзинга, Раздольского, Щёткина-Блюмберга позитивные. Ректальное обследование без особенностей. В анализе крови уровень лейкоцитов 12,0 Г/л, анализ мочи без патологии. Ваш предварительный диагноз?
a. Острый панкреатит
b. Язвенная болезнь желудка
c. Острый пиелонефрит
d. Острый холецистит
e. Острый аппендицит
Правильный ответ: Острый аппендицит
У ребёнка сразу после рождения при осмотре отмечается дефект передней брюшной стенки с выпавшими петлями кишечника. Органы не покрыты париетальной брюшиной. Пуповина прикреплена сбоку от дефекта. Из анамнеза известно, что патологию выявили пренатально при проведении ультразвукового исследования. Ваш диагноз?
a. Грыжа белой линии животаb. Гастрошизисc. Омфалоцелеd. Гастроптозe. Пупочная грыжаПравильный ответ: ГастрошизисМальчик 10 лет в течение последнего года жалуется на периодические боли в левой поясничной области, которые иррадиируют в паховую область. В общем анализе мочи: эритроциты неизмененные – 1/2 поля зрения, эритроциты измененные – 2-5 в поле зрения, лейкоциты – 3-5 в поле зрения, белок – 0,02 г/л.Ваш предварительный диагноз?a. Острый пиелонефритb. Острый гломерулонефритc. Пузырно-мочеточниковый рефлюксd. Мочекаменная болезнь, конкремент левой почкиe. Острый геморрагический циститПравильный ответ: Мочекаменная болезнь, конкремент левой почкиУ 17-летнего подростка диагностирована гепатоцеллюлярная карцинома. Поступил в клинику для планового лечения. При ультразвуковом исследовании выявлена кавернозная трансформация воротной вены. Периодически отмечается рвота с примесью крови. При проведении фиброэзофагогастроскопии отмечается расширение вен в нижней трети пищевода. Какое осложнение основного заболевания возникло?a. Синдром Меллори-Вейсаb. Синдром портальной гипертензииc. Синдром Бадда-Киариd. Болезнь Дьелафуаe. Пищевод БарреттаПравильный ответ: Синдром портальной гипертензииДевочка 5 лет с паховой грыжей в течение 3 часов отмечает боли в области грыжевого выпячивания, увеличение грыжевого выпячивания в размерах, покраснение и уплотнение кожных покровов над выпячиванием. При пальпации грыжевое выпячивание резко болезненное, кожа над ним отечна и гиперемирована. Ваша тактика лечения?a. Плановая операция – грыжесечениеb. Попытка вправления грыжиc. Экстренная операцияd. Антибактериальная терапияe. Динамическое наблюдениеПравильный ответ: Экстренная операцияУ 14-летнего подростка диагностировано варикоцеле слева. Какова причина данной патологии?a. Обратный ток крови по внутренней семенной венеb. Воспалительные измененияc. Нарушение облитерации влагалищного отростка брюшиныd. Нарушение процессов опускания яичкаe. Аутоиммунные нарушенияПравильный ответ: Обратный ток крови по внутренней семенной венеУ 10-месячной девочки диагностирована ущемленная паховая грыжа. Ваша лечебная тактика?
a. Динамическое наблюдениеb. Пункция образования под контролем ультразвукового исследованияc. Консервативная терапия спазмолитикамиd. Оперативное лечение в плановом порядкеe. Оперативное лечение в экстренном порядкеПравильный ответ: Оперативное лечение в экстренном порядкеУ 10-дневного новорожденного родители заметили мокнутие пупка. Общее состояние ребёнка не нарушено. При осмотре: кожа вокруг пупка умеренно гиперемирована, из пупочной ямки скудное серозное отделяемое. Ваш предварительный диагноз?a. Флегмонозный омфалитb. Омфалоцелеc. Простой омфалитd. Пупочная грыжаe. Пупочный свищПравильный ответ: Простой омфалитВо время оперативного лечения хирург выявил опухоль брыжейки кишечника, вызывавшую кишечную непроходимость у ребёнка 3 суток. К какому виду непроходимости относится данный случай?a. Динамическая, паралитическаяb. Динамическая, спастическаяc. Механическая, странгуляционнаяd. Механическая, смешаннаяe. Механическая, обтурационнаяПравильный ответ: Механическая, обтурационнаяУ 13-летнего мальчика жалобы на боль и увеличение в объеме мошонки, которые появились 2 часа назад после удара в область паха. Правая половина мошонки отечна, увеличена в размере, кожа синюшного цвета. При пункции получена кровь. Пропальпировать яичко не представляется возможным из-за отека и выраженной болезненности. Какова тактика лечения данного больного?a. Оперативное лечение в ургентном порядкеb. Гемостатическая и антибактериальная терапияc. Гемостатическая терапияd. Холод, иммобилизация мошонкиe. Оперативное лечение в плановом порядкеПравильный ответ: Оперативное лечение в ургентном порядкеУ 3-летнего ребенка с рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей при проведении ультразвукового исследования выявлено расширение мочеточников с обеих сторон. При проведении экскреторной урографии определяется расширение и деформация чашечно-лоханочной системы, расширение мочеточников с обеих сторон. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?a. Цистоскопияb. Радиоренографияc. Сцинтиграфия почекd. Микционная цистографияe. Обзорная урографияПравильный ответ: Микционная цистографияГоспитализирован ребенок 8-ми лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,8 0С, вялость,
умеренную головную боль, рвоту. При осмотре обнаружены менингеальные симптомы. Проведена люмбальная пункция. Получена жидкость под повышенным давлением, прозрачная, цитоз 450 клеток в 1 мкл (90% лимфоцитов), содержание глюкозы 2,6 ммоль/л. Каким возбудителем может быть вызвано заболевание у ребенка?
a. Стафилококком
b. Туберкулезной палочкой
c. Пневмококком
d. Энтеровирусом
e. Менингококком
Правильный ответ: Энтеровирусом
В последние 6 месяцев ребенка беспокоит боль и правом подреберье, повышение температуры. Заподозрено эхинококковое поражение печени. Какой вид исследования наиболее информативен в данном случае?
a. Ультразвуковое исследование
b. Биохимическое лабораторное исследование
c. Ангиография
d. Обзорная рентгенография брюшной полости
e. Сканирование печени
Правильный ответ: Сканирование печени
У ребенка 7 лет с клиникой ОКИ получены следующие данные копроцитограмы: кал - жидкий, зеленого цвета, слизь - много, капли жира, зерна крахмала, непереваренные мышечные волокна отсутствуют, лейкоциты - 20-30 в п/з, эритроциты - 7-10 в п/з. Какой патогенетический вид диареи имеет место в данном случае?
a. Секреторный
b. Осмолярный
c. Дискинетический
d. Инвазивный
e. Смешанный
Правильный ответ: Инвазивный
У ребенка 10-ти лет после употребления в пищу консервированных овощей возникли тошнота, частая повторная рвота. При осмотре обнаружена сухость слизистых оболочек, мышечная гипотония, анизокория, мидриаз, дисфагия и дизартрия. Какой наиболее вероятный диагноз?
a. Сальмонеллез
b. Холера
c. Шигеллез
d. Ботулизм
e. Иерсиниоз
Правильный ответ: Ботулизм
У ребенка 6-ти лет на фоне температуры 38,2 0 С два дня назад появились высыпания на теле, которые сопровождались зудом. Объективно: на коже туловища и волосистой части головы наблюдаются папулезные, пузырьковые элементы в диаметре 3-4 мм, одиночные элементы покрыты корочками. Какой диагноз наиболее вероятен?
a. Краснуха
b. Чесотка
c. Корь
d. Ветряная оспа
e. Аллергический дерматит
Правильный ответ: Ветряная оспа
Ребенку 10 лет был установлен диагноз: лакунарная ангина, шейный лимфаденит. На 5-й день болезни у ребенка выявлено увеличение размеров печени до 2 см и селезенки на 1 см. В общем анализе крови выявлено: лейкоциты - 15,6 Т/л, э - 3%, п - 4%, с - 15%, лимф - 45%, м - 10%, вироциты - 23%. Какое заболевание можно заподозрить ?