Правильный ответ: АллергообследованиеБольная 12 лет госпитализирована с жалобами на высокую температуру тела, боли в мышцах, затруднения при глотании пищи, явления артрита мелких суставов. Объективно: параорбитальный отек с розово-фиолетовым оттенком, при пальпации боль и снижение тонуса мышц, капилляриты на подушечках пальцев и ладонях, расширение границ и приглушенность тонов сердца, гепатоспленомегалия. Лабораторно: увеличение креатининфосфокиназы в крови, креатинина и моче. Установите диагноз?a. Узелковый полиартериитb. Системная склеродермияc. Ювенильный ревматоидный артритd. Системная красная волчанкаe. ДерматомиозитПравильный ответ: Дерматомиозит10-летняя девочка поступила в клинику с выраженными явлениями интоксикации, лихорадкой. Состояние тяжелое, геморрагический синдром, печень + 4 см, селезенка на уровне пупочной линии, лимфатические узлы пальпируются во всех группах. В миелограмме 82% бластов. Укажите схему лечения данного ребенка.a. Интенсивная полихимиотерапия в течение годаb. Поддерживающая терапия в течение 5-ти летc. Интенсивная полихимиотерапия в течение 3-х месяцевd. Циклическая терапия цитостатиками до достижения ремиссииe. Интенсивная полихимиотерапия в течение 6-ти месяцев, поддерживающая в течение 2-х летПравильный ответ: Интенсивная полихимиотерапия в течение 6-ти месяцев, поддерживающая в течение 2-х летМальчик родился от V беременности, которая протекала с гестозом на протяжении всей беременности, на 33 неделе гестации с массой 1400 г. Первые 4 беременности у матери закончились спонтанными абортами. У ребенка диагностирована гидроцефалия, врожденный порок сердца, гепатит, хориоретинит. Какая внутриутробная инфекция имеет место у больного?a. Краснухаb. Сифилисc. Токсоплазмозd. Цитомегаловирусная инфекцияe. ЛистериозПравильный ответ: ТоксоплазмозУ девочки 10 лет после ОРВИ, протекавшей с явлениями подчелюстного лимфаденита, появились отечность лица, стоп, появилась моча цвета «мясных помоев». Диагностирован острый постстрептококковый гломерулонефрит. Какие иммунологические сдвиги вы ожидаете у ребенка?a. Наличие антифосфолипидных антителb. Повышение титра почечных аутоантителc. Высокие титры антител к антигенам стрептококка, низкий уровень комплемента
d. Высокие титры антител к антигенам стрептококка, высокий уровень комплементаe. Наличие антинуклеарных антителПравильный ответ: Высокие титры антител к антигенам стрептококка, низкий уровень комплементаМальчик 10 лет обратился с жалобами на низкий рост. Отставание в росте отмечено с 3-х лет. Постоянно низкие темпы роста (3 см в год). Объективно: рост 106 см, масса тела 22 кг. Телосложение пропорциональное, мелкие черты лица, лицо округлое, небольшой избыток массы тела. По внутренним органам без особенностей. Щитовидная железа не пальпируется. Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, яички в мошонке, объёмом 1 мл. Костный возраст соответствует 5 годам. Для уточнения диагноза необходимо проведение:a. Исследование уровня Т3, Т4, ТТГb. УЗИ щитовидной железыc. Исследование СТГd. Определение уровня АКТГe. Определение уровня ЛГ, ФСГ, тестостеронаПравильный ответ: Исследование СТГРодители девочки 12 лет предъявляют жалобы на избыточную массу тела ребенка (78 кг при росте 150 см). Объективно: кожа с цианотическим оттенком, фолликулит. На внешней поверхности бедер, плеч – стрии розового цвета. Распределение подкожно-жировой клетчатки неравномерное, на животе в виде «фартука». Какой наиболее вероятный диагноз?a. Алиментарно-конституциональное ожирениеb. Гипоталамическое ожирениеc. Вторичный гипотиреозd. Синдром Иценко-Кушингаe. Синдром МориакаПравильный ответ: Алиментарно-конституциональное ожирениеУ девочки 14-ти лет отмечается отставание в росте с 2-х лет. Интеллект сохранен. При осмотре рост 120 см. «Старческое» лицо. Отставание костного возраста на 5 лет. Назначьте этиотропное лечение ребенку.a. Препараты соматотропинаb. АКТГc. Глюкокортикостероидыd. Препараты тестостеронаe. Анаболические стероидыПравильный ответ: Препараты соматотропинаРебенок 6-ти лет поступил в клинику с жалобами на наличие лихорадки, насморк и кашель. При осмотре выявлена экспираторная одышка, дистанционные хрипы, в легких диффузно разнокалиберные влажные хрипы. Подобное состояние наблюдалось ранее трижды, также на фоне вирусной инфекции. После введения эуфиллина одышка исчезла. В крови – эозинофилия. Страдает пищевой аллергией. У бабушки – аллергический ринит. Диагностирована бронхиальная астма. Оцените правильность постановки диагноза.
a. Для исключения пневмонии следует сделать рентгенографию органов грудной клеткиb. Диагноз установлен – у ребенка обструктивный бронхитc. Диагноз установлен – у ребенка ОРВИd. Диагноз бронхиальной астмы у этого ребенка можно поставить только после определения уровня IgEe. Диагноз установлен правильноПравильный ответ: Диагноз установлен правильноРебенку 5 месяцев. Дважды лечился по поводу пневмонии, после которых кашель сохранялся и приобрел коклюшеподобный характер. Постоянно выслушиваются крепитирующие хрипы. Рентгенологически в легких участки эмфиземы чередуются с мелкими очаговыми тенями. Какое заболевание необходимо исключить у ребенка в первую очередь?a. Обструктивный бронхитb. Коклюшc. Муковисцидозd. Аномалию развития бронхолегочной системыe. Рецидивирующую пневмониюПравильный ответ: Аномалию развития бронхолегочной системыРебенку 4 года. Болеет на протяжении трех дней. Заболел остро с подъема температуры до 39˚С. В течение суток температура изменялась на 2 – 2,5˚С, снижение температуры сопровождалось проливными потами. Периодически появляется розовая сыпь разной формы и локализации. Болели и отекали суставы (коленные, голеностопные, лучезапястные). Ребенок не может опираться на ноги, не может брать предметы. Объективно: температура - 39˚С, печень +3 см, селезенка +2 см, пальпируются все группы лимфоузлов. Голеностопные суставы отекшие, болезненные, контуры их сглажены. Анализ крови: Hb 112 г/л, Эр.- 3,9 Т/л, Л-12,9 Г/л, э-6%, п/я-1%, с/я-48%, л-35%, м-10%. СОЭ– 54 мм/час. Укажите наиболее вероятный диагноз?a. Системная красная волчанкаb. Ювенильный ревматоидный артритc. Реактивный артритd. Сепсисe. РевматизмПравильный ответ: Ювенильный ревматоидный артритРебенок по поводу хронического гломерулонефрита, нефротическая форма получает поддерживающую дозу преднизолона в сочетании с лейкераном. Какое побочное действие медикаментозной терапии вы ожидаете?a. Амилоидоз органовb. Инфекционные осложненияc. Артериальная гипертензияd. Сахарный диабетe. ЛейкоцитозПравильный ответ: Инфекционные осложненияДоношенная девочка от II беременности. Роды в лицевом предлежании. После рождения возбужденная, сознание не нарушено, клонические судороги. Мышечный тонус повышен, сухожильные рефлексы высокие, физиологические рефлексы повышены. Большой родничок напряжен
, пульсирует. Положительный симптом Грефе. Какой синдром поражения ЦНС обусловил тяжесть состояния?
a. Синдром мозговой комы
b. Синдром ликворной гипертензии
c. Синдром спинального шока
d. Синдром нарушения жизненных функций
e. Синдром очаговых нарушений
Правильный ответ: Синдром ликворной гипертензии
У мальчика 8 лет на протяжение трех недель наблюдается интермиттирующая лихорадка с ознобами; во время фебрильных периодов манифестируют проявления полиартрита, появляются пятнисто-папулезные сыпи на туловище и лице. Тахикардия, тоны звучные. Гепатолиенальный синдром. Антибактериальная терапия на протяжение двух недель не дала эффекта. Какая патология обусловливает описанную картину?
a. Сепсис
b. Системная склеродермия
c. Системная красная волчанка
d. Ювенильный ревматоидный артрит
e. Ревматизм
Правильный ответ: Ювенильный ревматоидный артрит
Ребенок 17 лет находится на диспансерном учете по поводу ювенильного ревматоидного артрита, суставно-висцеральной формы с 3-х летнего возраста. Получает длительно глюкокортикоиды, метотрексат, препараты кальция. Наблюдалось 4 рецидива заболевания. При обследовании : ан. мочи – белок 1,2 г/л, относит. плотность – 1010, лейкоц.-3-4 в п/зр., эритр.- 5-7 в п/зр. С чем могут быть связаны выявленные изменения?
a. С развитием амилоидоза почек
b. С приемом метотрексата
c. С развитием вторичного гломерулонефрита
d. С повышенной экскрецией кальция
e. С приемом глюкокортикоидов
Правильный ответ: С развитием амилоидоза почек
У доношенного ребенка на 3 сутки появились геморрагии на коже, кровавая рвота, мелена. Диагностирована геморрагическая болезнь новорожденных. Укажите препарат для неотложной помощи:
a. Эритроцитная масса
b. Свежезамороженная плазма
c. Хлористый кальций
d. Этамзилат
e. Тромбоцитная масса
Правильный ответ: Свежезамороженная плазма
Ребенку 5 месяцев, лежащему на боку, врач большим и указательным пальцами провел по паравертебральным линиям от шеи к ягодицам. Это вызвало выгибание туловища дугой, при этом разогнулась и отвелась нога. Оцените определяемый безусловный рефлекс.
a. Патологический рефлекс Галанта
b. Физиологический рефлекс Переса
c. Физиологический рефлекс Галанта
d. Физиологическая туловищная выпрямительная реакция
e. Патологический рефлекс Переса
Правильный ответ:
Патологический рефлекс Галанта
Какая категория диалектики является парной с категорией «сущность»?
a. Следствие
b. Причина
c. Содержание
d. Явление
e. Форма
Правильный ответ: Явление
У пациента В., 23 лет на тренировке по боксу во время спарринга возникло кровотечение из носа. При осмотре наружный нос деформирован, отечен, при пальпации определяется крепитация костных фрагментов. Риноскопия в полости носа кровь, после туалета полости носа установлено - кровотечение из верхних отделов носовой перегородки. Ваша врачебная тактика?
a. Репозиция костей носа, передняя тампонада полости носа
b. Диатермокоагуляция кровоточащего участка
c. Перевязка наружной сонной артерии
d. Задняя тампонада полости носа, Каптоприл внутрь
e. Репозиция костей носа, задняя тампонада полости носа
Правильный ответ: Репозиция костей носа, передняя тампонада полости носа
В поликлинику к хирургу обратился больной Ш. 59 лет с венозной патологией нижних конечности и перенесенным в анамнезе тромбофлебитом. Врач предположил развитие посттромботической болезни. Какие изменения отсутствуют в ранней стадии этого заболевания?
a. Отек в области лодыжек
b. Подкожный варикоз нижних конечностей
c. Трофические язвы
d. Расширение мелких кожных и подкожных вен нижней трети голени
e. Болезненное уплотнение кожи в нижней трети голени
Правильный ответ: Трофические язвы
Пациент 16 лет доставлен в клинику с аппендицитом, разлитым перитонитом. В анамнезе эпилепсия. После предоперационной подготовки АД 90/60 мм.рт.ст. ЧСС 110 в мин. Пациенту предстоит экстренное оперативное вмешательство под общей многокомпонентной анестезией с ИВЛ. Введение какого препарата в ходе проведения анестезии противопоказано этому больному?
a. Кетамина
b. Оксибутирата натрия
c. Фентанила
d. Тиопентала натрия
e. Сибазона
Правильный ответ: Кетамина
Больной Б. 25 лет оперирован по поводу острого флегмонозного аппендицита, местного серозно-гнойного перитонита через 3 суток после начала заболевания с явлениями интоксикации с повышением уровня шлаков крови. Какая фаза перитонита наблюдается у больного?
a. Реактивная
b. Интоксикационная
c. Стадия полиорганной недостаточности
d. Терминальная
e. Токсическая
Правильный ответ: Токсическая0
Девушка 16 лет получила тупую травму головы, и открытый перелом плечевой кости. Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание. Очевидных источников наружного кровотечения не установлено. Проверка пульса на лучевой артерии установила умеренную тахикардию. Что следует предпринять врачу приёмного покоя?