a. Выполнить новокаиновую блокаду переломаb. Измерить артериальное давлениеc. Приступить к инфузии растворовd. Обследовать на наличие абдоминального поврежденияe. Провести компьютерную томографию черепаПравильный ответ: Обследовать на наличие абдоминального повреждения5Пациентка И., 47 лет, отмечает увеличение живота, дизурические явления, межменструальные кровомазания. Выставлен диагноз: субмукозная лейомиома, аденомиоз III степени. Какой метод лечения предпочтителен в данной ситуации?a. Экстирпация маткиb. Надвлагалищная ампутация маткиc. Дефундация маткиd. Консервативная миомэктомияe. Эмболизация маточных артерийПравильный ответ: Экстирпация маткиНаружные размеры таза равны 23-25-27-18, при влагалищном исследовании определена диагональная конъюгата - 10 см. Окружность лучезапястного сустава - 17 см. Определите истинную конъюгату.a. 12 смb. 11 смc. 9 смd. 10смe. 8 смПравильный ответ: 8 смУ пациентки И., 38 лет, беременность III, 32 нед., при УЗИ определили пропорциональное уменьшение всех размеров тела плода по отношению к средним для данного срока беременности. Ваш диагноз?a. Угроза невынашивания беременностиb. Симметричная форма задержки развития плодаc. Физиологическое развитие плодаd. Смешанная форма задержки развития плодаe. Асимметричная форма задержки развития плодаПравильный ответ: Симметричная форма задержки развития плодаУ больного Д, 65 лет, страдающего хронической сердечной недостаточностью со сниженной систолической функцией левого желудочка (ФВ 32%), несмотря на применение оптимальных доз β-блокаторов, ингибиторов АПФ, антагонистов альдостерона, петлевых диуретиков, и сердечных гликозидов сохраняется высокая ЧСС в покое (102 уд/мин) и явления застоя. Какой препарат следует добавить к лечению в первую очередь?a. Строфантинb. Ацетилсалициловая кислотаc. Эуфиллинd. Ивабрадинe. Омега-3 ПНЖКПравильный ответ: ИвабрадинВ отделение поступила пациентка 18 лет с жалобами на боли в мышцах рук и ног, покалывание в области сердца, наличие синячков на коже (появляются при малейшей травме), субфебрилитет. Жалобы стали появляться после отдыха в Крыму. В ОАК: эритроциты - 2,0х1012/л, Hb - 75 г/л, лейкоциты -2,7х109/л, СОЭ -64 мм/ч. Выявлены антинуклеарные и антифосфолипидные антитела. Какая терапия необходима в данном случае?
a. Хондроитинсульфатb. Аллопуринолc. Плазмаферезd. Пульс-терапия глюкокортикостероидамиe. НПВСПравильный ответ: Пульс-терапия глюкокортикостероидамиУ больного М., 14 лет жалобы на боли в суставах, повышение температуры тела, которые появились спустя 3 недели после перенесенного острого фарингита. Врач при осмотре подростка заподозрил острую ревматическую лихорадку. Как обычно проявляется суставной синдром при этом заболевании?a. Боли поражают суставы позвоночника, сакроилеальных сочленений и любые крупные суставы (плечевые, тазобедренные, коленные). Из-за болей в позвоночнике больные плохо спят, движения при наклоне туловища ограничен и болезненныеb. Беспокоят в основном симметричные боли в дистальных межфаланговых, плечевых, тазобедренных и голеностопных суставах, которые ограничивают передвижение больных и усиливаются после физической нагрузкиc. Острой болью в 1-ом плюснефаланговом суставе; боль бывает настолько интенсивной, что прикосновение к простыне больной ноги её резко усиливает, а передвижения невозможныd. Боли чаще беспокоят асимметричные средние или крупные суставы, мигрирующие (по 2-3 дня), впоследствии не оставляющие деформаций или деструкций суставных тканейe. Симметричными болями мелких суставов кистей, преимущественно проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов, утренней скованностьюПравильный ответ: Боли чаще беспокоят асимметричные средние или крупные суставы, мигрирующие (по 2-3 дня), впоследствии не оставляющие деформаций или деструкций суставных тканейПациент, 48 лет, в течение 5 лет работающий золотодобытчиком, поступил в отделение кардиологии с диагнозом: Дилатационная кардиомиопатия. Фибрилляция предсердий, постоянная форма. СН 2Б, ФК 3 со сниженной систолической функцией левого желудочка, ФВ – 31 %. Какие еще осложнения вероятнее всего могут возникнуть у данного пациента?a. Дыхательная тедостаточностьb. Сердечная недостаточностьc. Нарушение ритмаd. Тромбоэмболические осложненияe. Синкопальные состоянияПравильный ответ: Тромбоэмболические осложненияБольная, 60 лет, предъявляет жалобы на интенсивную пульсирующую головную боль, тошноту, мелькание «мушек» перед глазами. Плохо себя почувствовала около часа назад, после эмоционального стресса. 8 лет страдает артериальной гипертонией и сахарным диабетом. В течение месяца не принимает антигипертензивных препаратов. Объективно: состояние удовлетворительное, повышенного питания, гипергидроз, гиперемия лица, положение активное. Границы сердца расширены влево на 1 см. Тоны сердца ритмичные, ясные, АД 185/100 мм рт. ст. ЧСС 86 в минуту. Периферических отеков нет. Определите степень артериальной гипертензии.
a. III степеньb. IV степеньc. V степеньd. II степеньe. I степень
Правильный ответ: III степеньМужчина 27 лет, строитель, обратился с жалобами на боли и припухлость правого голеностопного сустава. Указанные явления появились 2 месяца назад. В прошлом травм голеностопного сустава не было. При опросе пациента установлено, что 3 недели назад был короткий эпизод покраснения глаз, 2 раза возникали боли при мочеиспускании. Пациент сексуально активен, имеет несколько партнерш. Температура тела 38,2 °С. Голеностопный сустав опухший, горячий на ощупь, кожа под суставом гиперемирована, движения ограничены из-за болей. Пальцы правой ноги диффузно опухшие и болезненные. На головке полового члена и в области отверстия мочеиспускательного канала — гиперемия. Сформулируйте предварительный диагноз.a. Ревматоидный артритb. Пиелонефритc. Болезнь Рейтераd. Простатитe. Реактивный артритПравильный ответ: Болезнь РейтераПациент 65 лет, длительно страдающий хроническим пиелонефритом, поступил в клинику с жалобами на слабость, утомляемость, снижение работоспособности, повышение АД до 160-170/90-100 мм рт. ст. Сывороточный креатинин - 104 мкмоль/л, СКФ - 65 мл/мин/1,73м2. Какая стадия ХБП у данного пациента?a. 4b. 5c. 3d. 1e. 2Правильный ответ: 2Пациентка Б., 24 года, переведена в отделение ревматологии из нефрологии в тяжелом состоянии с жалобами на сильную головную боль, выраженную слабость, боли ноющего характера в области сердца, боли во всех суставах и мышцах, отеки на лице и на ногах, повышение температуры тела до 39 °С. При обследовании гиперемия щек и спинки носа, высыпания по типу крапивницы по всему телу. Множественные язвочки на слизистой в полости рта, хейлит. Перкуторно над легкими легочный звук, притупление звука с обеих сторон в нижних отделах. Отечность голеней. Суставы кистей несколько отечны, при пальпации болезненны. В ОАК: эритроциты — 2,1х1012/л, Hb — 74 г/л, лейкоциты 3,2х109/л, СОЭ — 56 мм/ч. Сформулируйте предварительный диагноз:a. Ревматическая полимиалгияb. Ревматическая лихорадкаc. Дерматомиозит, подострое течениеd. Гигантоклеточный височный артериитe. Системная красная волчанкаПравильный ответ: Системная красная волчанкаМужчина, 35 лет, с диагнозом «Дилатационная кардиомиопатия, AV-блокада II ст., Мобитц 1» во время проведения Холтеровского мониторирования внезапно побледнел, возникло резкое головокружение и слабость, потемнение в глазах, затем произошла потеря сознания, через несколько минут возникли эпилептиформные судорги. По данным мониторирования ЭКГ в момент приступа регистрируется полная AV-блокада, регулярный желудочковый ритм с частотой желудочковых сокращений 30 уд/мин. Какое патологическое состояние развилось у больного?
a. Транзиторная ишемическая атакаb. Синдром слабости синусового узлаc. Приступ Морганьи-Адамса-Стоксаd. Эпилептиформный приступe. Истерический припадокПравильный ответ: Приступ Морганьи-Адамса-СтоксаВ отделении обследуется подросток В., 16 лет, у которого после перенесенной носоглоточной инфекции появились боли в суставах, повысилась температура тела до 37,8-38,4˚ С, на электрокардиограмме выявлено удлинение интервала PQ − 0,26”. Какой клинический признак не входит в перечень больших критериев при диагностике этого заболевания?a. Лихорадкаb. Кольцевидная эритемаc. Хореяd. Кардитe. Подкожные узелкиПравильный ответ: ЛихорадкаПри изучении физического развития у 13-летнего мальчика получены такие антропометрические данные: длина тела - 147 см (+2 σ), масса тела - 38 кг (+1,5 σ), охват грудной клетки - 72 см (+0,2 σ). Какое физическое развитие данного ребенка?a. Среднее развитиеb. Дисгармоничноеc. Резко дисгармоничноеd. Чрезмерноеe. ГармоничноеПравильный ответ: ГармоничноеУ 14-летнего ребенка диагностирована нейробластома забрюшинного пространства. Что является источником роста нейрогенных опухолей?a. Симпатические ганглииb. Красный костный мозгc. Серое вещество мозгаd. Оболочки периферических нервовe. Белое вещество мозгаПравильный ответ: Симпатические ганглии7-летний ребенок упал с велосипеда и ударился о тупой край металлического ограждения. Точка приложения – лобная и левая височная области. На коже лба множественные ссадины, в левой височной области раневой дефект с расхождением неровных краев кожи до 1,5 см, незначительно кровоточащий.К какому виду повреждений относится травма височной области?a. Скальпированная рана левой височной областиb. Ушиб мягких тканей левой височной областиc. Открытая резаная рана левой височной областиd. Ушибленная рана левой височной областиe. Открытая рваная рана левой височной областиПравильный ответ: Открытая рваная рана левой височной областиУ 3 летнего мальчика с рождения задержка стула до 3-4 суток. Оправлялся только с помощью клизмы. Отстает в физическом развитии. При колоноскопии в ректосигмоидной зоне выявлено циркулярное сужение кишки. Ваш предварительный клинический диагноз?a. Болезнь Гиршпрунгаb. Врожденная низкая частичная кишечная непроходимость