c. Муковисцидозd. Болезнь Пайраe. ДолихосигмаПравильный ответ: Болезнь ГиршпрунгаУ 16-летнего мальчика с помощью биопсии диагностирована тератома левого яичка. Ваша тактика лечения?a. Антибактериальная терапияb. Орхиофуникулоэктомия в ургентном порядкеc. Химиотерапияd. Орхиофуникулоэктомия в плановом порядкеe. Лучевая терапияПравильный ответ: Орхиофуникулоэктомия в плановом порядкеРебенок 8 лет доставлен в клинику через час после травмы живота. Общее состояние тяжелое. Бледный. Живот увеличен в объеме. Перкуторно над животом на всем протяжении тимпанит. Печеночная тупость не определяется. При пальпации отмечается болезненность по всему животу, выраженный дефанс мышц. Ваш предварительный диагноз?a. Разрыв поджелудочной железы, перитонитb. Повреждение полого органа, перитонитc. Подкапсульная гематома печениd. Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечениеe. Забрюшинный разрыв мочевого пузыряПравильный ответ: Повреждение полого органа, перитонитВ течение трех недель родители 3-летней девочки отмечают у нее периодическую примесь алой крови в виде полоски сбоку на оформленных каловых массах. Во время дефекации боли отсутствуют. Несколько раз после опорожнения родители наблюдали «выпадение прямой кишки», которое самостоятельно вправлялось. Общее состояние не нарушено. Кожные покровы бледно-розовые. Какая патология у ребенка?a. Неспецифический язвенный колитb. Выпадение слизистой оболочки прямой кишкиc. Дизентерияd. Полип прямой кошкиe. Трещина заднего проходаПравильный ответ: Полип прямой кошкиДевушка 15 лет заболела 16 часов назад, когда появились боли в эпигастральной области постоянного характера, а затем они переместились в правую подвздошную область. Дважды отмечалась рвота желудочным содержимым. 2 дня назад начались месячные. Температура тела 37,2° С, живот не вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации определяется умеренная болезненность, мышечная резистентность и положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?a. Острый мезаденитb. Острый аппендицитc. Алгоменореяd. Перекрут кисты правого яичникаe. Апоплексия правого яичникаПравильный ответ: Острый аппендицит13-летняя девочка была доставлена в стационар попутным транспортом через 2 часа после автокатастрофы. При осмотре: сознание спутанное, кожа бледная, акроцианоз, пульс 130 в минуту, артериальное давление 60/35 мм рт.ст. Дыхание поверхностное, 28 в минуту. Во время обследования был выявлен закрытый перелом средней трети правой бедренной кости. Какой венозный доступ преимущественен для проведения противошоковой терапии?
a. Пункционная катетеризация локтевой веныb. Пункционная катетеризация подключичной веныc. Венесекция и катетеризация локтевой веныd. Пункционная катетеризация внутренней яремной веныe. Пункционная катетеризация бедренной веныПравильный ответ: Пункционная катетеризация подключичной веныРодители 7-месячной девочки жалуются на появившееся 6 часов назад беспокойство ребенка, повторную рвоту, задержку отхождения стула и газов. Живот мягкий. Ребенок беспокоен при пальпации правой подвздошной области, где определяется эластичное опухолевидное образование. При ректальном осмотре ампула прямой кишки пуста, на перчатке следы гемолизированной крови.Ваш предварительный диагноз?a. Перекрут кисты яичникаb. Острый аппендицитc. Полип прямой кишки, кровотечениеd. Кишечная инвагинацияe. Острая кишечная инфекцияПравильный ответ: Кишечная инвагинацияБольной был оперирован по поводу аппендикулярного перитонита. Через 6 суток после операции появились сильные боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура тела гектического характера, с ознобами. Живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. Наиболее вероятное осложнение у больного?a. Оментитb. Периаппендикулярный абсцессc. Сепсисd. Межпетлевой абсцессe. Абсцесс Дугласова пространстваПравильный ответ: Абсцесс Дугласова пространства6-летний мальчик при неосторожном обращении с огнем получил ожог пламенем. При осмотре на коже средней трети правого бедра определяются крупные пузыри с серозным опалесцирующим содержимым. Дно ран после удаления эпидермиса имеет ярко-розовый цвет. Какова степень ожога?a. Ib. III Вc. IId. III Ae. IVПравильный ответ: III AУ ребенка 7 лет на протяжении 2 лет наблюдался кожный геморрагический синдром. За сутки до обращения появились боли в животе, слабость, бледность кожных покровов, стул с обилием венозной гемолизированной крови. При пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах. Симптом "жгута" положительный. Наиболее вероятный диагноз?a. Кровотечение из пептической язвы дивертикула Меккеляb. Синдром портальной гипертензииc. Геморрагический васкулит, абдоминальная формаd. Кровоточащий полип толстой кишкиe. Язвенная болезнь 12-перстной кишкиПравильный ответ: Геморрагический васкулит, абдоминальная форма
Из соседней комнаты, где ребенок играл в мозаику, родители услышали громкий плач, лающий сухой кашель. Войдя к ребенку, обнаружили, что на фоне кашля наступила кратковременная остановка дыхания, девочка внезапно посинела, отмечено помутнение сознания. В течение минуты дыхание восстановилось, гипоксия исчезла, сознание ясное, периодический кашель. При осмотре выявлено незначительное ослабление дыхания справа, свистящие хрипы. Наиболее вероятный предварительный диагноз?a. Спонтанный пневмотораксb. Тромбоэмболия легочной артерииc. Стенозирующий ларингитd. Инородное тело дыхательных путейe. Астматический статусПравильный ответ: Инородное тело дыхательных путейНа обзорной рентгенограмме органов грудной клетки новорожденного с остро нарастающим синдромом дыхательной недостаточности обнаружена округлая воздушная полость, занимающая всю правую плевральную полость и оттесняющая средостение влево. Ваш предположительный диагноз?a. Напряженная киста правого легкогоb. Эмфизема правого легкогоc. Агенезия правого легкогоd. Ателектаз правого легкогоe. Бронхоэктатическая болезньПравильный ответ: Напряженная киста правого легкогоУ ребенка 5 мес. появились беспокойство, срыгивание, рвота, отказ от груди. Через 2 дня замечено желтушное окрашивание кожи и склер. Моча приобрела темный цвет, стул обесцвечен. В 2-х месячном возрасте перенес вирусную пневмонию, по поводу чего проводились инфузии плазмы и кровезаменителей. При лабораторном обследовании ребенка выявлено: Общий билирубин – 205 мкмоль/л (Прямой – 170 мкмоль/л, Непрямой – 35мкмоль/л), АЛТ – 9,0 ммоль/лхч, HBsAg – 0,42(N до 0,21). Поставьте диагноз с указанием степени тяжести заболевания?a. Атрезия желче-выводящих путейb. Вирусный гепатит В, типичная тяжелая формаc. Вирусный гепатит В, злокачественная формаd. Вирусный гепатит А, типичная средне-тяжелая формаe. Вирусный гепатит В, типичная легкая формаПравильный ответ: Вирусный гепатит В, типичная тяжелая формаМальчик, 5 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли в лобно-височных областях, ломоты во всём теле. Беспокоил сухой кашель и боль за грудиной. При осмотре участковым врачом выявлены склерит, гиперемия, цианоз и зернистость слизистой ротоглотки. Какой диагноз?a. Парагриппb. Риновирусная инфекцияc. Аденовирусная инфекцияd. Гриппe. РС-инфекция
Правильный ответ: ГриппРебёнок 5 лет, посещающий детский сад, заболел остро. Беспокоит тошнота, повторная рвота, боли в животе. Состояние тяжёлое, t°- 39,0°С, ребёнок вялый, заторможенный. Известно, что в детском коллективе заболели ещё 5 человек с аналогичными симптомами. Какое первоочередное действие в отношении больного?a. Срочно промыть желудок и кишечникb. Антибиотикотерапияc. Введение спазмолитиковd. Инфузионная водно-солевая терапияe. Введение анальгетиковПравильный ответ: Срочно промыть желудок и кишечникУ ребенка 4-х лет 5-й день заболевания, которое началось с умеренных катаральных явлений, диареи, гиперестезии, повышенной температуры (380С) и потливости, присоединились вялые (периферические) параличи нижних конечностей (асимметричные с проксимальной локализацией) с сохранением чувствительности. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Герпетический энцефалитb. Полирадикулоневритc. Клещевой энцефалит, паралитическая формаd. Полиомиелитe. Детский церебральный параличПравильный ответ: ПолиомиелитВ стационар доставлен ребёнок 2 лет, у которого 3 часа назад во время игры с мозаикой начался приступ кашля. Объективно: возбуждение, цианоз, температура тела нормальная. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Респираторный хламидиозb. Парагрипп, ларинготрахеобронхитc. Респираторно-синцитиальная инфекция, бронхиолитd. Коклюш, спазматический периодe. Инородное тело в дыхательных путяхПравильный ответ: Инородное тело в дыхательных путяхУ ребенка 6-ти лет на фоне температуры 38,2 0 С два дня назад появились высыпания на теле, которые сопровождались зудом. Объективно: на коже туловища и волосистой части головы наблюдаются папулезные, пузырьковые элементы в диаметре 3-4 мм, одиночные элементы покрыты корочками. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Краснухаb. Корьc. Аллергический дерматитd. Ветряная оспаe. ЧесоткаПравильный ответ: Ветряная оспаРебенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 37,8 0 С, головная боль, припухлость в подчелюстной области. В детском саду были случаи заболеваний эпидпаротитом. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Эпидемический паротит, субмаксиллитb. Лейкозc. Опухоль подчелюстной областиd. Подчелюстной лимфаденит
e. СиалоаденитПравильный ответ: Эпидемический паротит, субмаксиллитРебенок 2,5 лет, заболел с появления незначительных катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, повышения температуры тела до 37,8 0 С. На 10 день болезни кашель частый приступообразный, иногда сопровождается рвотой. Температура тела нормальная. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ. О каком заболевании следует подумать?a. Бронхиальная астмаb. Пневмонияc. Плевритd. ОРЗe. КоклюшПравильный ответ: КоклюшУ больного 1,5 лет, непривитого, после 3-х суток лихорадки, катаральных явлений, диареи и умеренных симптомов интоксикации внезапно появились признаки периферического паралича левой ноги без изменения чувствительности. Какое заболевание наиболее вероятно?a. Бешенствоb. Псевдотуберкулезc. Полиомиелитd. Энцефалитe. СтолбнякПравильный ответ: ПолиомиелитУ ребенка 8-ми месяцев диагностирован менингоэнцефалит. На 15-й день болезни состояние ребенка ухудшилось, отмечается выбухание и пульсация большого родничка, сопор, судороги, утренняя рвота, мышечная ригидность. Наблюдается расхождение швов головы. Ноги ребенка вытянуты, перекрещены в голенях, пальцы рук сжаты в кулаки. Спинномозговая жидкость ксантохромная, отмечается умеренный нейтрофилез, увеличение белка. Какое осложнение развилось у данного ребенка?a. Отек головного мозгаb. Серозный менингитc. Инфекционно-токсический шокd. Субдуральная гематомаe. ЭпендиматитПравильный ответ: ЭпендиматитУ ребенка от 1 беременности, протекавшее с угрозой срыва, на седьмые сутки появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком, геморрагическое отделяемое из пупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул. Билирубин общий 160 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л, АСТ – 1,9 ммоль/л, АЛТ – 2,2 ммоль/л. Протромбин - 47%. Общий белок 40 г/л. УЗИ печени - желчные ходы сформированы правильно. У матери группа крови – В(Ш)Rh(-), у ребенка – А(II)Rh(-). К какому виду желтух, вероятнее, принадлежит данное заболевание?a. Гемолитическаяb. Механическаяc. Паренхиматознаяd. Смешаннаяe. Конъюгационная