Правильный ответ: ПаренхиматознаяРаботники информационно-аналитического кабинета ЦПМСП обобщили данные о количестве населения, подлежащего медицинскому осмотру (МО) в целом и по отдельным категориям, согласовали эти данные со статистическими службами всех ЛПУ вторичного уровня. Кому необходимо передать эту информацию?a. Территориальные ЛПУ, которые находятся в подчинении ЦПМСПb. Территориальному ЛПУ, ответственному за проведение МОc. ЛПУ вторичного и третичного уровнейd. МЗ ДНРe. Территориальные ЛПУ, которые находятся в подчинении МЗ ДНРПравильный ответ: Территориальному ЛПУ, ответственному за проведение МОРебенок К., 1,5 лет. Жалоб нет, но при внимательном осмотре обращает на себя внимание быстрая утомляемость, одышка при физической нагрузке. Цианоза нет. Границы относительной тупости сердца чуть расширены вправо. Во II межреберье слева прослушивается систолический шум, акценты и расщепление II тона. На ЭКГ неполная блокада правой ножки пучка Гиса. О каком ВПС можно подумать?a. ДМЖПb. ДМППc. Пентада Фаллоd. Пролабирование митрального клапанаe. Митральный стенозПравильный ответ: ДМППРебенок родился недоношенным. В первые часы жизни отмечалось обильное пенистое отделяемое изо рта. При попытке накормить и напоить ребенка отмечены приступы вторичной асфиксии. Через 8 часов после рождения стала нарастать одышка, апноэ. В легких масса разноколиберных влажных хрипов. Наиболее вероятный диагноз?a. Диафрагмальная грыжаb. Аспирационная пневмонияc. Трахео-пищеводный свищd. Нарушение мозгового кровообращенияe. ПневмопатияПравильный ответ: ПневмопатияРебенок 2-х месяцев перенес острую респираторно-вирусную инфекцию с обструктивным синдромом. Какие анатомо-физиологические особенности бронхолегочной системы способствовали развитию обструктивного синдрома?a. Незавершенное формирование мерцательного эпителия слизистой бронховb. Недоразвитие дыхательной мускулатурыc. Хорошая васкуляризация слизистой оболочкиd. Наличие многорядного цилиндрического эпителия в слизистой трахеи и бронхах
e. Ничто из выше перечисленногоПравильный ответ: Хорошая васкуляризация слизистой оболочкиУ мальчика 5 лет с нервно-артритической аномалией конституции периодически в анализах мочи отмечается считаемая эритроцитурия, лейкоцитурия, упорная кристаллурия. Биохимические показатали крови в пределах нормы. Мочевая кислота в сыворотке крови 0,67 ммоль/л. Суточная экскреция оксалатов с мочой 10,3 мг/сут. Укажите предварительный диагноз:a. Хронический пиелонефритb. Дизметаболическая нефропатияc. Наследственный нефритd. Острый гломерулонефритe. Хронический гломерулонефритПравильный ответ: Дизметаболическая нефропатияРебенок 10 мес. заболел остро: повысилась температура тела до 39°С, появились кашель и насморк. На 2-й день болезни ночью ребенок внезапно стал беспокойным, появился грубый, “лающий” кашель, осиплость голоса, инспираторная одышка. О каком возбудителе заболевания можно думать?a. Гемофильная палочкаb. Bordetella pertussisc. Бацилла Лёффлераd. Вирус парагриппаe. ПневмококкПравильный ответ: Вирус парагриппаРебенок 12 лет перенес острый пиелонефрит. Как долго следует осуществлять за ним диспансерное наблюдение:a. В течение 1 годаb. В течение 5-ти летc. До перевода во взрослую сеть здравоохраненияd. В течение 3-х летe. Сразу после выздоровления снимается с учётаПравильный ответ: В течение 3-х летУ ребенка 1-месячного возраста отмечается затянувшаяся желтуха, макроглоссия, низкий голос, запоры. Состояние средней тяжести, кожные покровы сухие. В легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца ритмичные. ЧСС- 100 в минуту. Живот мягкий, печень +2 см. Установлен предварительный диагноз врожденный гипотиреоз. Какие симптомы послужили основанием для диагноза?a. Сухость, кожных покрововb. Макроглоссияc. Запорыd. Все перечисленныеe. БрадикардияПравильный ответ: Все перечисленныеМальчик 11 лет жалуется на схваткообразные боли в области пупка, возникающие после психоэмоционального перенапряжения и уменьшающиеся после акта дефекации или отхождения газов, склонность к запорам, ощущение “комка” при глотании. Болеет 1 месяц. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Эмоционально лабильный. Клинически - ваготония. Симптомы интоксикации отсутствуют. Пальпаторно – болезненность по ходу толстого кишечника. Кал сухой, “овечий”. Гемограмма без патологии. Укажите наиболее вероятный диагноз?a. Болезнь Крона
b. Язвенный колитc. Синдром раздраженного кишечникаd. Долихоколонe. Хронический колитПравильный ответ: Синдром раздраженного кишечникаУ ребенка 3-х лет отмечается одышка при физической нагрузке, расширение границ сердца вправо. При аускультации – во II межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолический шум, усиление I тона на верхушке, ослабление II тона на легочной артерии. Рентгенологически – увеличение правых отделов сердца с обеднением легочного рисунка. На ЭКГ: смещение электрической оси сердца вправо, гипертрофия правого желудочка. Какую патологию следует предположить у ребенка?a. Триада Фаллоb. Диспластическая кардиопатияc. Изолированный стеноз легочной артерииd. Дефект межпредсердной перегородкиe. Стеноз аортыПравильный ответ: Изолированный стеноз легочной артерииРебёнок 14 лет с отягощенной наследственностью по гипертонической болезни с 8-ми летнего возраста страдает избыточной массой тела. ИМТ – 40 кг/м2, SDS роста +1,5. АД 140/90 мм.рт.ст, стрии. В анализе крови – повышение ЛПНП и снижение ЛПВП, холестерин 6,3-6,5 ммоль/л. Установите диагноз.a. Церебральное ожирениеb. Метаболический синдромc. Сахарный диабет 2 типаd. Ожирении алиментарно-конституциональноеe. Симптоматическая артериальная гипертензияПравильный ответ: Метаболический синдромУ 3-месячного ребенка участковый педиатр установил наличие дефицита массы тела 23%. Какой предполагаемый диагноз?a. Нормотрофияb. Гипотрофия II степениc. Паратрофияd. Гипостатураe. Гипотрофия I степениПравильный ответ: Гипотрофия II степениНоворожденный мальчик родился от первых родов при сроке гестации 34 недели, с массой тела 1900 г, длиной 41 см. Укажите степень недоношенности?a. І степеньb. ІІІ степеньc. IV степеньd. ІІ степеньe. V степеньПравильный ответ: ІІ степеньМальчик 5 мес. родился недоношенным, в периоде новорожденности и в дальнейшем не болел. При осмотре в поликлинике отмечается бледность кожных покровов, сонливость. В крови: НВ 95 г/л, Эр-3.5 х10*12/л, ретикулоциты 9 ‰, ЦП-0.7, осмотическая стойкостьэритроцитов 0.44-0.33%, сывороточное железо - 4.9 мкмоль /л. Какова причина анемии наиболее вероятна?a. Гемолиз эритроцитовb. Инфекционный процессc. Незрелость кроветворенияd. Дефицит железаe. Дефицит витамина В12Правильный ответ: Дефицит железа
У мальчика 12 лет с недостаточностью аортального клапана ревматической этиологии наблюдаются одышка, сердцебиения, кардиалгии. Пастозность голеней. Частота дыхания 32 в минуту. В легких ослабленное дыхание, единичные влажные хрипы. Пульс высокий 124 в минуту. АД 150/20 мм рт. ст. Верхушечный толчок разлитой, приподнятый. Границы сердца расширены влево. При аускультации дующий диастолический шум во ІІ межреберье справа. Печень + 2 см. Диагностирована хроническая сердечная недостаточность ІІ А ст. Уточните ведущий патогенетический механизм развития тахикардии.a. Активация симпато-адреналовой системыb. Артериальная гипертензияc. Коронарная недостаточностьd. Гипоксияe. Гиперволемия в легкихПравильный ответ: Активация симпато-адреналовой системыДевушка 16 лет жалуется на слабость, головокружение, снижение аппетита, меноррагии. Объективно: на коже верхних конечностей пехетии, экхимозы различного цвета. В крови Н b– 105 г/л, Эр. – 3,2 Т/л, ц.п. – 0,95, тромб. – 20 Г/л. Время свертывания по Ли-Уайту – 5 мин., длительность кровотечения по Дюке – 8 мин. Пробы щипка и жгута положительные. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Тромбоцитопеническая пурпураb. Гемофилияc. Железодефицитная анемияd. Болезнь Маркиафавы – Микелиe. Геморрагический васкулитПравильный ответ: Тромбоцитопеническая пурпураУ девочки 14-ти лет отмечается отставание в росте с 2-х лет. Интеллект сохранен. При осмотре рост 120 см. «Старческое» лицо. Отставание костного возраста на 5 лет. Назначен препарат гормона роста. Укажите схему введения.a. 1 раз в месяцb. 2 раза в неделюc. Через деньd. 1 раз в деньe. 1 раз в неделюПравильный ответ: 1 раз в деньРебенок 15 лет в течение 9 лет страдает сахарным диабетом 1 типа, гликемический контроль с высоким риском для жизни. Получает комбинированную инсулинотерапию в дозе 1,1 Ед/кг в сутки. Гликемия в течение суток 17,2 - 18,1 - 11,3 - 15,7 ммоль/л. Микроальбуминурия -50 Ед., АД - 135/90 мм рт.ст. Общий анализ мочи: отн. плотность - 1028, сахар - 115 ммоль/л, белок - 0,04 г/л, эритроциты 0-1 в п.зр., лейкоциты - 2-4 в п.зр. Укажите диагноз.a. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
b. Хронический гломерулонефрит, нефротическая формаc. Диабетическая нефропатия, 4 стадияd. Диабетическая нефропатия, 3 стадияe. Острый пиелонефрит, активная стадияПравильный ответ: Диабетическая нефропатия, 3 стадияУ мальчика 2,5 лет отмечается частый жидкий стул (до 6 раз в сутки) с примесью крови и слизи, иногда тенезмы, повышение температуры, вялость, бледность. Параректальный свищ. Стоматит, В анализе крови СОЭ 26 мм/ч, гемоглобин 80 г/л, эритроциты 2,9 Т/л. При колоноскопииотмечаются очаги умеренного поражения слизистой толстой кишкикишки, контактная ранимость. О каком заболевании идет речь в данном случае?a. Хронический колитb. Болезнь Кронаc. Дизентерияd. Системное заболевание соединительной тканиe. Язвенный колитПравильный ответ: Болезнь КронаРебенок 2,5 лет, заболел неделю назад вирусной инфекцией. В настоящее время приступы цианоза и одышки, навязчивый кашель при перемене положения тела. Состояние тяжелое. Акроцианоз на фоне общей бледности. Пастозность стоп, голеней. Частота дыхания 44 в минуту. В легких ослабленное дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Пульс – 140 в минуту, слабого наполнения. АД 80/50 мм рт.ст. Верхушечный толчок ослаблен. Границы сердца смещены в поперечнике. Тоны сердца аритмичные, глухие, короткий систолический шум на верхушке. Печень + 4 см. Диурез снижен. Укажите ведущий препарат для оказания неотложной помощи.a. Кардиотрофикиb. β2 –агонистыc. Кортикостероидыd. Дыхательные аналептикиe. Сердечные гликозидыПравильный ответ: Сердечные гликозидыНа 3-й день жизни у новорожденного ребенка отмечено повышение температуры тела до 38,5 С. Объективно: беспокоен, слизистые оболочки и кожные покровы сухие. Какова наиболее целесообразная тактика ведения больного?a. Назначение литической смесиb. Освободить ребенка от пеленок, внутрь 5% раствор глюкозыc. Назначить антибиотикd. Инфузионная терапияe. 0,1 мл 50% р-ра анальгина внутримышечноПравильный ответ: Освободить ребенка от пеленок, внутрь 5% раствор глюкозыУчастковый педиатр осматривает ребенка 1,5 лет, который болеет вторые сутки. Температура тела 37,80 С, ЧД 48 в мин., беспокоит лающий надсадный кашель, осиплость голоса, затруднен вдох. Диагностирован стенозирующий ларингит. Какая терапия необходима немедленно в данном случае?a. Жаропонижающиеb. Глюкокортикостероидыc. Антибиотикиd. Муколитикиe. Противовирусные препараты