Правильный ответ: ГлюкокортикостероидыУ мальчика 3,5 лет после ОРВИ отмечаются отеки на лице и нижних конечностях. В легких в нижних отделах притупление, ослабленное дыхание. Отечность передней брюшной стенки. Асцит. АД – 90/50 мм рт. ст. Общ. ан. мочи – белок 4,2 г/л, Л – 5-6 в п/зр., Эр. – 2-3 в п/зр., цил. – гиалиновые 2-3 в п/зр. Общ. белок крови – 48,6 г/л. Холестерин крови – 8,2 ммоль/л. Диагностирован острый гломерулонефрит. Установите форму заболевания:a. Нефротическая формаb. Нефротический синдромc. Нефритический синдромd. Изолированный мочевой синдромe. Нефротический синдром с гематурией и гипертензиейПравильный ответ: Нефротический синдромУ недоношенного новорожденного с конъюгационной желтухой патогенетическим лечением является назначение:a. Энтеросгеляb. Эсенциалеc. Витамина Еd. Сорбитолаe. ФенобарбиталаПравильный ответ: ФенобарбиталаМать ребенка 1 года жалуется на постоянный навязчивый, частый, малопродуктивный кашель, иногда до рвоты. Во время респираторных инфекций появляется бронхообструкция. В периоде новорожденности перенес мекониальный илеус. При объективном исследовании у пациента наблюдается учащенное дыхание, умеренное втяжение нижних межреберных мышц, увеличение переднезаднего размера грудной клетки. Выберите первоочередное обследование:a. Рентгенография органов грудной клеткиb. Исследование на хламидии и микоплазмуc. КТ легкихd. Исследование хлоридов потаe. Генетическое тестированиеПравильный ответ: Исследование хлоридов потаРебенок 4,5 лет заболел 3 дня тому назад, когда повысилась температура до высоких цифр, появились боли в животе, учащенное мочеиспускание. В анализе мочи: белок – 0,1 г/л, лейкоциты – густо все поле зрения, эритроциты – 2-3 в п/з. Какое обследование показано для уточнения диагноза?a. Общий анализ кровиb. Проба Зимницкогоc. Острофазовые показателиd. Посев мочи на флору, микробное числоe. Анализ мочи по НечипоренкоПравильный ответ: Посев мочи на флору, микробное числоРебенок родился в асфиксии с оценкой по шкале Апгар 4/6 баллов. Какое первоочередное лечебное мероприятие ему было проведено?a. Оксигенация с помощью кислородной маскиb. Лаваж бронхиального дереваc. Отсасывание слизи из дыхательных путейd. Закрытый массаж сердца
e. Искусственная вентиляция легкихПравильный ответ: Отсасывание слизи из дыхательных путейРебенок 13 лет жалуется на слабость, вялость, повышенную утомляемость, мышечную слабость, снижение аппетита, потерю массы тела, которые появились последние 4 месяца. При осмотре обращает внимание гиперпигментация кожи в подмышечных впадинах, складках шеи. АД - 80/40 мм рт. ст. Что является причиной подобной симптоматики:a. Дефицит гормонов коры надпочечниковb. Опухоль коры надпочечниковc. Феохромоцитомаd. Врожденная дисфункция коры надпочечниковe. Дефицит гормонов мозгового слоя надпочечниковПравильный ответ: Дефицит гормонов коры надпочечниковУ ребенка 10 лет впервые диагностирована бронхиальная астма. Назначена противовоспалительная терапия. Какую терапию получает ребенок?a. Преднизолонb. Теофиллинc. Дезлоратадинd. Антибиотикиe. БудесонидПравильный ответ: БудесонидДевочка 12-ти лет жалуется на повышенную утомляемость, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту в течение года. При осмотре: кожные покровы с желтушным оттенком, склеры субиктеричны. Печень выступает из-под правого подреберья на 2,5 см, плотная, болезненность при пальпации. Селезенка не пальпируется. Трансаминазы повышены в 2 раза HbsAg положительный. Диагностирован хронический гепатит. Какое исследование подтвердит окончательный диагноз?a. Эхохолецистографияb. Биопсия печениc. ФГДС с рН-метрией, уреазным тестомd. Антитела к нативной ДНКe. СКТ брюшной полостиПравильный ответ: Биопсия печениПри проведении скрининг-исследования у 2-х недельного новорожденного была выявлена фенилкетонурия. Какое лечение необходимо назначить ребенку для предупреждения тяжелых осложнений в будущем?a. Специальную диетуb. Гормональную терапиюc. Антибиотикотерапиюd. Солнечные ванныe. ВитаминотерапиюПравильный ответ: Специальную диетуРебенок весом 4000 г, длиной 54 см. Кожа лица и конечностей цианотична, тело розовое, ребенок дышит, крик слабый, сердцебиение 100/мин, преобладает тонус мышц сгибателей, на раздражение отвечает гримасой. Оцените новорожденного по шкале Апгар?a. 7 балловb. 8 балловc. 5 балловd. 9 балловe. 6 балловПравильный ответ: 5 балловРебенок 7 лет в течение года находится на диспансерном учете по поводу острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом, гормончувствительный вариант с нарушением функции почек в дебюте заболевания. Проведенное обследование свидетельствует в пользу клинико-лабораторной ремиссии заболевания. Как долго будет находиться ребенок на диспансерном учете?
a. С диспансерного учета снимать не рекомендуетсяb. В течение 5-ти летc. В течение 3-х летd. В течение 1 годаe. В течение 2-х лет
Правильный ответ: С диспансерного учета снимать не рекомендуетсяУ ребенка, родившегося в срок гестации 35-36 недель, с оценкой по шкале Апгар 5-7 баллов, на 6-е сутки жизни ухудшился аппетит, появились срыгивания и рвота. В рвотных массах примесь желчи, живот вздутый, на передней брюшной стенке появилась сетка застойных вен. Какая рентгенологическая картина позволит диагностировать І ст. язвенно-некротического энтероколита?a. Пневматоз кишечника (симптом "мыльной пены")b. Эмфизема легкихc. Свободный газ в брюшной полостиd. Уровень жидкости в петлях кишечникаe. Снижение легочной прозрачностиПравильный ответ: Пневматоз кишечника (симптом "мыльной пены")Девочка 10-ти лет наблюдается по поводу бронхиальной астмы 1 год. Поступила в клинику с жалобами на сухой кашель в ночное время, приступы затрудненного дыхания. Указанные приступы отмечаются трижды в неделю, ночные изредка, купируются ингаляцией сальбутамола. Базисную терапию не получала. Показатель пиковой скорости выдоха составляет 81% от должного. Колебания его в течение суток 30%. Определите тяжесть бронхиальной астмыa. Легкая интермиттирующаяb. У ребенка нет астмыc. Легкая персистирующаяd. Тяжелая персистирующаяe. Средне-тяжелая персистирующаяПравильный ответ: Средне-тяжелая персистирующаяНоворожденный с массой тела 2000 г. Срок гестации 30 недель. Через три часа после рождения появилась одышка, акроцианоз, ЧД - 80 в мин., экспираторные шумы, ЧСС – 186 в мин. Перкуторно укорочение звука, выслушивается крепитация. Врач заподозрил синдром дыхательных расстройств. Какое исследование необходимо провести?a. Рентгенография органов грудной клеткиb. Измерение артериального давленияc. Биохимическое исследование сыворотки кровиd. Нейросонографияe. ЭлектрокардиографияПравильный ответ: Рентгенография органов грудной клеткиУ ребенка 8-ми месяцев при осмотре отмечена бледность кожных покровов с восковидным оттенком, бледность, сухость слизистых. Волосы тусклые. Тахикардия до 140/мин. Систолический шум на верхушке сердца. Гемоглобин 70 г / л, эр.-2.5х1012/л, ЦП-0.6. Родители вегетарианцы, Ребенок выкармливается коровьим молоком, манной кашей. Соки дают нерегулярно. Назовите этиологические факторы развития анемии.
a. Незрелость клеток кишечного эпителияb. Дефекты уходаc. Отягощенная наследственностьd. Ферродефицитный рационe. Быстрые темпы ростаПравильный ответ: Ферродефицитный рационУ ребёнка 12-ти лет, находящегося в клинике по поводу острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом, отёчным синдромом по типу анасарки, резко ухудшилось состояние: появилась выраженная одышка в покое, центральный цианоз, кашель с пенистой мокротой розового цвета, аускультативно- мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. Диурез снижен (олигурия). По данным лабораторного обследования: гиперазотемия (креатинин крови-0,3ммоль/л, мочевина-25ммоль/л), гиперкалиемия-6,0ммоль/л. Диагностирована острая почечная недостаточность, рекомендованы активные методы детоксикации. Что послужило основанием для назначения гемодиализа?a. Олигурияb. Отёк лёгкихc. Выраженный отёчный синдромd. Гиперазотемияe. ГиперкалиемияПравильный ответ: Отёк лёгкихУ ребенка 12 лет диагностирован неревматический кардит, острый, средней тяжести, с признаками СН ІІ степени через 7 дней после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Какой патогенетический механизм лежит в основе заболевания?a. Аллергическийb. Токсическийc. Аутоиммунныйd. Инфекционно - аллергическийe. ИнфекционныйПравильный ответ: Инфекционно - аллергическийУ ребенка 5 лет с классическим вариантом течения муковисцидоза, многократно принимающего различные антибактериальные препараты, с лечебной целью проведена бронхоскопия с посевом мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам. Выявлена флора, обладающая выраженной полирезистентностью к антибиотикам. Как Вы считаете, какую флору выявил бак. посев мокроты?a. Staphylococcus aureusb. Pseudomonas aeruginosac. Haemophilus influenzaed. Burkholderia cepaciae. Streptococcus pneumoniaПравильныйответ: Burkholderia cepaciaУ ребенка 1,5-х лет, получающего лечение по поводу острой кишечной инфекции, отмечено снижение диуреза до 100 мл в сутки. При осмотре сопорозное состояние, бледность, отечность век, голеней. АД – 120/80 мм рт. ст. Остаточный азот крови – 75 ммоль/л, мочевина крови – 35 ммоль/л, креатинин крови – 0,3 ммоль/л. Калий крови – 6,5 ммоль/л. Проведенная проба с лазиксом не привела к появлению диуреза. Что привело к ухудшению состояния?