a. Приема парацетамола в дозе 10 мг/кг через рот или в свечахb. Введения сосудорасширяющих препаратов: папаверин, но-шпа, платифиллин, никотиновая кислотаc. Подаче увлажненного кислородаd. Введения преднизолона парентерально в дозе 2мг/кгe. Физического охлаждения – обтирания водой комнатной температуры 30-32°СПравильный ответ: Введения сосудорасширяющих препаратов: папаверин, но-шпа, платифиллин, никотиновая кислотаУ мальчика 11 лет, который две недели тому назад перенес обострение хронического тонзиллофарингита, обнаружен артрит локтевого и голено-стопного суставов, непроизвольные движения мимической мускулатуры и мышц конечностей, кольцевидные высыпания на животе и бедрах, глухость сердечный тонов, субфебрилитет. Наиболее вероятный диагноз?a. Острая ревматическая лихорадкаb. Ювенильный ревматоидный артритc. Неревматический кардитd. Реактивный артритe. Гиперкинетический синдромПравильный ответ: Острая ревматическая лихорадкаВрач детского дома осуществляет медицинскую помощь воспитанникам, проводит профилактические меры по обеспечению здоровой жизнедеятельности, осуществляет контроль за санитарно-эпидимиологическим благополучием в детском доме. В своей работе врач использует медицинскую документацию. Какой медицинский документ является основным документом в доме ребенка:a. Свидетельство о рожденииb. Медицинская карта ребенкаc. Прививочная формаd. Выписка из роддомаe. Лист питанияПравильный ответ: Медицинская карта ребенкаУ 9-летнего мальчика после ЧМТ, сотрясения головного мозга появились жажда, головная боль, увеличилась масса тела вдвое, до 110 кг. Половое и умственное развитие соответствует возрасту. Распределение жира равномерное, стрии отсутствуют. АД 120\80 мм.рт.ст. Сахар крови натощак – 5,3 ммоль/л. Выберите первоочередной метод обследования для уточнения диагноза.a. Кортизол кровиb. МРТ головного мозгаc. УЗИ надпочечниковd. Глюкозотолерантный тестe. Гликозилированный гемоглобин
Правильный ответ: МРТ головного мозгаУ недоношенного новорожденного с назофарингеальным зондом на первые сутки жизни возникла рвота алой кровью. Апта положительный. Время свертывания крови по Ли-Уайту 6 мин. Укажите наиболее вероятную причину кровотечения?a. Заглатывание материнской кровиb. Коагулопатияc. Геморрагическая болезнь новорожденныхd. ДВС-синдромe. Травма при введении зондаПравильный ответ: Заглатывание материнской кровиРебенок 10 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, боль в околопупочной области тупого характера, которая возникает чаще через 2-3 часа после еды и утром натощак. Боль уменьшается после пищи. Болеет три года. Объективно: кожа бледная. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Положительный симптом Менделя. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Язвенная болезнь желудкаb. Болезнь Кронаc. Хронический гастродуоденитd. Хронический холецистохолангитe. МезаденитПравильный ответ: Хронический гастродуоденитРебенок И., 10 лет, жалоб не предъявляет. Во время профилактического обследования на электрокардиограмме выявлено: учащение сокращений сердца с одинаковыми интервалами между ними, сокращенный нормальный сердечный комплекс, уменьшение расстояния между зубцами Т – Р. Интервал P-Q также укорочен. Какой вид нарушения функции сердца у данного ребенка?a. Синусовая экстрасистолияb. Пароксизмальная тахикардияc. Синусовая тахикардияd. Внутрипредсердная блокадаe. Синусовая брадикардияПравильный ответ: Синусовая тахикардияУ новорожденной девочки на 4 сутки наблюдается набухание молочных желез с выделением секрета, набухание вульвы, кровянистые выделения из половых путей. Какова наиболее вероятная причина данного состояния?a. Тестикулярная феминизацияb. Гранулезоклеточная опухольc. Прием матерью гормонов во время беременностиd. Повышение уровня тиреотропного гормона у новорожденнойe. Переход эстрогенов матери к плодуПравильный ответ: Переход эстрогенов матери к плодуДевочка Л., 17 лет. жалуется на головные боли, нарушение зрения, повышенный аппетит, чувство голода ночью; опсоменорею. Указанные жалобы возникли 2 года назад. Объективно: рост 163 см., вес 85 кг, распределение подкожной жировой клетчатки по верхнему типу, гирсутизм, жирная себорея, трофические нарушения кожи, мелкие розовые стрии на бедрах, животе, гиперпигментация шеи, локтей. АД—150/90 мм рт. ст. Щитовидная железа не пальпируется. Дополнительные исследования: холестерин крови—8,8 ммоль/л, триглицериды – 2,8; 17- ОКС - 20 мкмоль/сут. Установите форму ожирения.
a. Гипоталамическое ожирениеb. Гипотиреоидноеc. Надпочечниковоеd. Алиментарно-конституциональноеe. ЦеребральноеПравильный ответ: Гипоталамическое ожирениеУ мальчика К., 12 лет в течение 3-х месяцев наблюдаются боли в животе, неустойчивый стул с примесью слизи и крови, исхудание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При осмотре бледен, пониженного питания. Язык обложен белым налетом, с отпечатками зубов по краям. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, на верхушке и в V точке короткий систолический шум. Живот симметричен, участвует в акте дыхания, болезненный по ходу кишечника. Сигмовидная кишка спазмирована. Стул жидкий, с примесью слизи и крови. Какое заболевание можно предположить у ребенка?a. Амебиазb. Хронический неязвенный колитc. Язвенный колитd. Синдром раздраженного кишечникаe. ДизентерияПравильный ответ: Язвенный колитУ новорожденного в возрасте 1,5 суток появились тонико-клонические судороги. Беременность на фоне фетоплацентарной недостаточности. Роды в срок. Масса тела 4100 г. Оценка по шкале Апгар 5-7 баллов. В первые сутки жизни Нв 156 г/л, эритроциты 4 Т/л. Укажите на наиболее вероятную причину неотложного состояния.a. Гнойный менингитb. Внутричерепное кровоизлияниеc. Гипоксически-ишемическая энцефалопатияd. Гипогликемияe. Дефицит витамина В6Правильный ответ: Внутричерепное кровоизлияниеУ девочки 12 лет после респираторной инфекции появилась одышка в состоянии покоя, бледность кожи, пульс – 110 в минуту, АД 90/55 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Границы относительной сердечной тупости: правая – парастернальная линия, верхняя, – ІІІ ребро, левая – на 1,0 см кнаружи от среднеключичной линии.Какой предварительный диагноз?a. Вторичная кардиомиопатияb. Неревматический кардитc. Экссудативный перикардитd. Вегето-сосудистая дисфункцияe. Гипертрофическая кардиомиопатияПравильный ответ: Неревматический кардитДевочка 8 месяцев на протяжении последнего месяца недостаточно прибавила в массе тела, снизился аппетит. Наросла слабость, появились ломкость и поперечная исчерченность ногтей, сухость кожи, явления ангулярного стоматита, атрофия сосочков языка. При проведении общего анализа крови выявлено снижение уровня эритроцитов до 3.0х10 12/л, гемоглобина - до 68 г/л, ретикулоциты – 0,0006, общий билирубин крови – 7,6 мкмоль/л (непрямой). Каков наиболее вероятный генез анемии?
a. Постгеморрагическаяb. Дефицитнаяc. Гипопластическаяd. Инфекционно-токсическаяe. ГемолитическаяПравильный ответ: ДефицитнаяРебенок 10 мес. перенес ОРВИ. На 3-е сутки заболевания состояние значительно ухудшилось, появилась вялость, одышка, тахикардия, мелкопузырчатые хрипы в легких. При рентгенологическом исследовании обнаружено усиление легочного рисунка, кардио-торакальный индекс 65%. ЭХОЭКГ: резкое увеличение полостей сердца, особенно левого желудочка, фракция выбросов левого желудочка – 30%.Какое заболевание является причиной развития сердечной недостаточности у ребенка?a. Врожденный порок сердцаb. Дилятационная кардиомиопатияc. Острый бронхитd. Приобретенный порок сердцаe. Острая пневмонияПравильный ответ: Дилятационная кардиомиопатияВо время кормления грудью матери, ребенок, сделав 2-3 сосательных движения, прерывает сосание, запрокидывает голову и начинает плакать. Чем обусловлено данное состояние:a. Средним катаральным или гнойным отитомb. Бронхитомc. Ринитомd. Фарингитомe. ПневмониейПравильный ответ: Средним катаральным или гнойным отитомНа участке наблюдается ребенок 10-ти лет с диагнозом: бронхиальная астма, персистирующая, среднетяжелое течение. Назначен фликсотид. Какая минимальная длительность базисной терапии в данном случае?a. 5 месb. 3 месc. 6 месd. 2 месe. 1 месПравильный ответ: 3 месУ ребенка 5 лет с признаками хронического бронхо-легочного процесса выявлены распространенные бронхоэктазы. В периоде новорожденности выявлялся высокий уровень иммунореактивного трипсина в крови. Мать в то время от дополнительного обследования отказалась. Установите предварительный диагнозa. Муковисцидозb. Бронхо-легочная дисплазияc. Поликистоз легкихd. Синдром Вильямса-Кэмпбеллаe. Дефицит α1-антитрипсинаПравильный ответ: МуковисцидозРебенку 3 недели, возбужден, не прибавляет в весе, жадно пьет. Наблюдаются опрелости на внутренней поверхности бедер и ягодиц. Моча липкая, оставляет на белье "крахмальные пятна". Кожа сухая, тургор снижен. Жидкий стул. Какой диагноз можно предположить?a. Пиелонефритb. Адреногенитальный синдром
c. Дерматитd. Врожденный сахарный диабетe. ЭнтероколитПравильный ответ: Врожденный сахарный диабетУ ребенка 10-и лет с острым лимфобластным лейкозом L1, который находится на поддерживающей терапии 6 меркаптопурином и метотрексатом, появились головная боль, сонливость, рвота, резкое снижение зрения. При осмотре: регидность затылочных мышц, положительный синдром Кернига, левосторонний парез н.фациалис. Какое осложнение возникло?a. Ишемический инсультb. Нейролейкозc. Ангиоспастическая энцефалопатияd. Менингоэнцефалитe. Геморрагический инсультПравильный ответ: НейролейкозДоношенная девочка с оценкой по шкале Апгар 6/7 баллов. Вес 3400 г, рост 50 см. Окружность головы 36 см, груди - 35 см. С рождения в неврологическом статусе: беспокойство, поверхностный сон, тремор конечностей и подбородка, мышечная дистония, повышение безусловных рефлексов. Большой родничок 2,5х2,5 см. Данные нейросонографии без патологических изменений. Неврологические проявления уменьшились на 7-е сутки. Наиболее вероятный синдром повреждения ЦНС:a. Судорожныйb. Гипервозбудимостиc. Гипертензионныйd. Коматозныйe. ГидроцефальныйПравильный ответ: ГипервозбудимостиМальчик 13 лет жалуется на снижение аппетита, массы тела, приступообразную боль в левой половине живота, повышение температуры тела до 37,3аС, жидкие, с небольшими сгустками крови испражнения 5-6 раз в сутки. В анализе крови Hb-90 г/л, СОЭ-30 мм/ч. Поставьте диагноз.a. Синдром раздраженного кишечникаb. Панкреатитc. Дисбиоз кишечникаd. Воспалительное забюолевание кишечникаe. Хроническая дизентерияПравильный ответ: Воспалительное забюолевание кишечникаРебенок родился недоношенным от ІІІ беременности в сроке 34 недели с массой тела 2000г. Предыдущие беременности закончились рождением мертвых детей. Ребенку установлен диагноз: токсоплазмоз. Назначьте лечение.a. Пириметаминb. Нитрофураныc. Аминогликозидыd. Антибиотики цефалоспоринового рядаe. БисептолПравильный ответ: ПириметаминНа приеме у педиатра мать девочки 7-ми лет предъявляет жалобы на рецидивирующие боли в животе и кожные высыпания, повышенную потливость, уменьшение количества мочи и насыщенный ее характер. Отмечается никтурия. АД 90/60 мм рт. ст. Общий анализ мочи: относительная плотность мочи - 1028, белок - 0,04 г/л, лейкоциты – 9-10 в п/зр, эритроциты - измененные 6-8 в п/зр., цилиндры - не обн., соли - оксалаты большое количество. Какое заболевание можно предполагать?