8-летний мальчик, зайдя в дом после длительной игры на морозе, жаловался на боль и покалывание пальцев обеих кистей. Кожа холодная, синюшно-багровая, через время появились пузыри заполненные серозной жидкостью. Диагностировано отморожение 2 степени. Ваша лечебная тактика?a. Рассечение некротических тканейb. Немедленное согревание конечностейc. Вскрытие пузырей, повязка с антисептикомd. Ранняя аутодермопластикаe. Мазевая повязкаПравильный ответ: Вскрытие пузырей, повязка с антисептикомУ 13-летнего мальчика ассиметрия мошонки за счет левой половины, кожа не изменена. При физической нагрузке появляются тянущие боли по ходу пахового канала. В левой половине мошонки безболезненное гроздевидное образование. Проба Вальсальвы положительная. Ваш предварительный диагноз?a. Левосторонняя паховая грыжаb. Левосторонний орхоэпидидимитc. Варикоцеле слеваd. Киста придатка левого яичкаe. Водянка левого семенного канатикаПравильный ответ: Варикоцеле слеваХирург подозревает у ребенка спаечную кишечная непроходимость. Какой дополнительный метод исследования поможет подтвердить диагноз?a. Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиb. Общий анализ кровиc. Фиброэзофагогастродуоденоскопияd. Обзорная рентгенография брюшной полостиe. Общий анализ мочиПравильный ответ: Обзорная рентгенография брюшной полостиУ мальчика 15 лет после падения с высоты одышка в покое, отставание в дыхании правой половины грудной клетки. Над правым легким перкуторно: коробочный оттенок звука, аускультативно: дыхание резко ослаблено. Во время плевральной пункции эвакуировано около 200 мл воздуха, разряжение не создается. Ваша дальнейшая тактика?a. Дополнительных манипуляций не требуетсяb. Проведение плевральной пункции с контрлатеральной стороныc. Установка аппарата Боброваd. Консервативная терапия с ограничением объема инфузийe. Установка аппарата БюллауПравильный ответ: Установка аппарата БюллауВ соматическом отделении находится девочка 3 лет с двусторонней пневмонией. Несмотря на проводимое лечение у ребенка нарастает вздутие живота, рвота с примесью желчи
, одышка. Стула не было 2 суток. При осмотре живот вздут, мягкий. Перистальтика кишечника вялая. Ваш предварительный диагноз?
a. Спаечная болезнь
b. Инвагинация кишечника
c. Динамическая кишечная непроходимость
d. Обтурационная кишечная непроходимость
e. Странгуляционная кишечная непроходимость
Правильный ответ: Динамическая кишечная непроходимость
Родители 2-летней девочки обратились с жалобами на наличие у ребенка «родимого пятна» на средней трети бедра, которое отмечалось с рождения, однако значительно увеличилось в размерах за последние полгода. При осмотре: в средней трети бедра по передней поверхности возвышающееся над поверхностью кожи, бледнеющее при надавливании образование темно-красного цвета неправильной формы 2,5 х 1,5 см с четкими границами. Ваша тактика лечения?
a. Динамическое наблюдение
b. Местная антибактериальная терапия
c. Системная антибактериальная терапия
d. Оперативное лечение в ургентном порядке
e. Оперативное лечение в плановом порядке
Правильный ответ: Оперативное лечение в плановом порядке
Мальчик 13 лет жалуется на потерю массы тела в течение последних 6 месяцев, периодический субфебрилитет, боли в животе, неустойчивый стул, примесь крови в кале. Произведена фиброколоноскопия: слизистая прямой кишки, левого отдела ободочной кишки без патологических изменений. Восходящий отдел ободочной кишки регидный, слизистая отёчна, гиперемирована. В слепой кишке обнаружены глубокие продольные язвы, которые при пересечении создают картину «булыжной мостовой». Ваш диагноз?
a. Тифлит
b. Хронический колит
c. Дизентерия
d. Болезнь Крона
e. Неспецифический язвенный колит
Правильный ответ: Болезнь Крона
Ребенку 10 лет был установлен диагноз: лакунарная ангина, шейный лимфаденит. На 5-й день болезни у ребенка выявлено увеличение размеров печени до 2 см и селезенки на 1 см. В общем анализе крови выявлено: лейкоциты - 15,6 Т/л, э - 3%, п - 4%, с - 15%, лимф - 45%, м - 10%, вироциты - 23%. Какое заболевание можно заподозрить ?
a. Аденовирусная инфекция
b. Ангина Симановского-Венсана
c. Инфекционный мононуклеоз
d. Стрептококковая ангина
e. Дифтерия ротоглотки
Правильный ответ: Инфекционный мононуклеоз
Больной 15 лет отметил резкую мышечную слабость, ухудшение зрения, раздвоение предметов, чувство нехватки воздуха, нарушение глотания, тошноту. Обнаружены птоз, мидриаз, анизокория, частое поверхностное дыхание. Предварительный диагноз: ботулизм. Какая тактика?
a. Срочная госпитализация и инфекционное отделениеb. Организация стационара на домуc. Срочная госпитализация в реанимационное отделениеd. Срочная госпитализация в неврологическое отделениеe. Срочная госпитализация в терапевтическое отделениеПравильный ответ: Срочная госпитализация в реанимационное отделениеРебенок 5 лет. Жалобы на головную боль, повторную рвоту.Т- 38,90 С. На 2-е сутки болезни бледен, лежит на боку, стонет, позывы на рвоту. На ягодицах, бедрах, голенях - звездчатая, геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Выражена ригидность мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ваш предварительный диагноз?a. Энтеровирусная инфекцияb. Гриппc. Менингококковая инфекцияd. Вирусный менингоэнцефалитe. Геморрагический васкулитПравильный ответ: Менингококковая инфекцияУ ребёнка 4-х месяцев, после первой прогулки ранней весной в течение 2-х часов, внезапно появились судороги (карпопедальный спазм, ларингоспазм). Обращает внимание бледность кожи, цианоз губ, напряжение всего тела, поверхностное дыхание, голова запрокинута назад. Судороги продолжались до 15 минут. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Опухоль мозгаb. Эпилепсияc. Менингоэнцефалитический синдромd. Остаточные явления черепной травмыe. СпазмофилияПравильный ответ: СпазмофилияРебенок 8 лет, заболел остро: температура 38,7 0 С, обильные выделения из носа, влажный кашель. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, отмечается отечность передних дужек и небных миндалин, веки отечны. Пленчатый конъюнктивит слева. Подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы 0,7х 0,7 см, безболезненные. Печень выступает из-под ребра на 1,5 см, селезенка у края ребра. О каком заболевании можно думать?a. Инфекционный мононуклеозb. Аденовирусная инфекцияc. Дифтерияd. Парагриппe. ГриппПравильный ответ: Аденовирусная инфекцияУ больного 16 лет 2 дня назад появились резкая боль в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка и головная боль. Объективно: слева в 4-5 межреберье на эритематозном фоне множественные сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, 2-4 мм в размере. Для какого заболевания характерна указанная выше симптоматика?a. Пузырчаткаb. Герпетиформный дерматоз Дюрингаc. Стрептококковое импетиго
d. Опоясывающий герпесe. Простой герпес
Правильный ответ: Опоясывающий герпесУ ребенка 7 лет с клиникой ОКИ получены следующие данные копроцитограмы: кал - жидкий, зеленого цвета, слизь - много, капли жира, зерна крахмала, непереваренные мышечные волокна отсутствуют, лейкоциты - 20-30 в п/з, эритроциты - 7-10 в п/з. Какой патогенетический вид диареи имеет место в данном случае?a. Смешанныйb. Дискинетическийc. Осмолярныйd. Секреторныйe. ИнвазивныйПравильный ответ: ИнвазивныйУ ребенка 10-ти лет после употребления в пищу консервированных овощей возникли тошнота, частая повторная рвота. При осмотре обнаружена сухость слизистых оболочек, мышечная гипотония, анизокория, мидриаз, дисфагия и дизартрия. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Холераb. Сальмонеллезc. Шигеллезd. Ботулизмe. ИерсиниозПравильный ответ: БотулизмУ девочки 3,5 лет повышение t тела до 38,2 0 С, высыпания на теле, снижение аппетита, слабость. Болеет 2-й день. Объективно: t тела - 37,8 0 С, кожа бледная, на волосистой части головы, лица, туловища, конечностей сыпь: красные пятна, папулы, везикулы на неинфильтрированном основании, диаметром 3-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью. ЧД - 28/мин., ЧСС - 112/мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?a. Укус насекомогоb. Стрептодермияc. Строфулюсd. Ветряная оспаe. КраснухаПравильный ответ: Ветряная оспаМальчика укусила собака. Через 6 дней после введения антирабической сыворотки возникло повышение температуры, появились сыпь и зуд кожи. Какой предварительный диагноз?a. Бешенствоb. Столбнякc. Сывороточная болезньd. Аллергический дерматитe. Анафилактический шокПравильный ответ: Сывороточная болезньУ 5-ти летнего ребенка тяжелая форма ветряной оспы с обильной полиморфной везикулезно-папулезной и геморрагической сыпью. Температура в пределах 39-40 0 С. Какой из противовирусных препаратов следует назначить в данном случае?a. Ацикловирb. Ремантадинc. Реаферонd. Ламивудинe. АрбидолПравильный ответ: АцикловирНа прием к акушеру-гинекологу женской консультации обратилась женщина с хроническим заболеванием половых органов. Женщина нуждается в диспансерном наблюдении и лечении. Какой медицинский документ, гарантирующий эффективный контроль за своевременностью осмотров и лечения больной, должен быть заведен на данную пациентку?