a. Журнал учета процедурb. Медицинская карта амбулаторного больногоc. Карта учета диспансеризацииd. Статистический талон уточненных диагнозовe. Контрольная карта диспансерного наблюденияПравильный ответ: Контрольная карта диспансерного наблюденияУ мальчика 17-ти лет жалобы на выраженные боли вокруг пупка натощак и после приема пищи, тошноту, плохой аппетит, вялость. Болен несколько лет. У отца язвенная болезнь желудка, H.hylori«-». Какое обследование наиболее целесообразно провести ребенку для уточнения диагноза:a. УЗИ органов брюшной полостиb. Фракционное исследование желудочного сокаc. Уреазный дыхательный тестd. Рентгенографию органов брюшной полостиe. ФГДСПравильный ответ: ФГДСУ годовалого мальчика после падения на прогулке появилась отечность и болезненность левого голеностопного сустава. Ранее после небольших травм отмечались обширные кровоподтеки. Длительность кровотечения по Дьюку – 3 мин. Свертываемость крови по Ли-Уайту – 24 мин. Какое заболевание можно предположить у мальчика?a. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хроническое течениеb. Геморрагический васкулит, суставная формаc. Гемофилияd. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течениеe. ЮРА, преимущественно суставная формаПравильный ответ: ГемофилияУ ребенка с хроническим кардитом, НК ІІА, которая получает дигоксин, появились нарастающая брадикардия, тошнота, рвота, головокружение, нарушение сна. На ЭКГ - экстрасистолия, PQ - 0,18. Какая возможная причина данного состояния?a. Передозировка или непереносимость сердечных гликозидовb. Атриовентрикулярная блокада ІІ ст.c. Отек легкихd. Гипокалиемияe. Острая кишечная инфекцияПравильный ответ: Передозировка или непереносимость сердечных гликозидовТест 5. У 3-х летнего ребенка ночью возник лающий кашель, затрудненное шумное дыхание, цианоз губ, в акте дыхание принимает участие вспомогательная мускулатура, голос осипший, субфебрильная температура. Со слов матери, ребенок ложился спать здоровым. Поставьте предварительный диагноз:a. Острый стенозирующий ларинготрахеитb. Папилломатоз гортаниc. Дифтерия гортаниd. Паралич голосовых связокe. Абсцесс надгортанника
Правильный ответ: Острый стенозирующий ларинготрахеитМальчик 1 месяц поступил в клинику с гидроцефалией, умеренной желтушностью. Ребенок от III беременности, которая протекала с угрозой прерывания, нормальных родов, мать работает дояркой. При обследовании выявлено: хориоретинит, внутричерепные кальцификаты, печень +3 см. В ликворе - ксантохромия, белок - 4,2 г/л, цитоз 60 клеток, лимфоциты 70%. В крови: Нb-105 г/л, Эр-3,5 Т/л, ЦП-0,85, Лейк. - 11 Г/л, л-55%, с-25%, э-12%, м-8%. Укажите наиболее вероятную причина такого состояния ребенка?a. Врожденный сифилисb. Внутричерепная родовая травмаc. Цитомегаловирусная инфекцияd. Врожденный токсоплазмозe. Герпетическая инфекцияПравильный ответ: Врожденный токсоплазмозРебенку 4 месяца. Заболел остро с повышения температуры до 37,8°C, покашливания. На 3 день кашель усилился, присоединилась одышка, перкуторно над легкими тимпанический звук, аускультативно с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных и свистящих хрипов на выдохе. Ваш предварительный диагноз?a. ОРВИ, очаговая пневмонияb. ОРВИ, острый бронхитc. ОРВИ, бронхопневмонияd. ОРВИ, обструктивный бронхитe. ОРВИ, острый бронхиолитПравильный ответ: ОРВИ, острый бронхиолитДевочка 14 лет на протяжении 1 месяца страдает рецидивирующим фурункулезом. Наследственность отягощена по сахарному диабету 2 типа. Состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, безболезненный. Печень в подреберье. Стул, мочеиспускания не нарушены. Тощаковая гликемия - 6,0 ммоль/л. Какое первоочередное исследование необходимо провести ребенку для уточнения диагноза?a. Ацетонурияb. Гликозилированный гемоглобинc. Глюкозотолерантный тестd. Микроальбуминурияe. Глюкозурический профильПравильный ответ: Глюкозотолерантный тестУ ребенка 3-х лет с острым неревматическим миокардитом резко ухудшилось состояние: появилась резкое беспокойство, акроцианоз, периферические отеки, одышка. При аускультации в легких мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон, преимущественно в нижних отделах. АД-65/40 мм рт. ст., ЧСС 150 уд. в мин, тоны сердца глухие, аритмичные (экстрасистолия). Печень +4см. Олигоурия. Диагностирована острая сердечная недостаточность. Какой метод исследования будет самым информативным для оценки состояния ребенка в динамике и эффективности терапии?a. Контроль диурезаb. ЭХОЭКГc. ЭКГd. Суточный мониторинг ритма сердца
e. Контроль содержимого К+; Nа+ в анализе кровиПравильный ответ: ЭХОЭКГУ переношенного новорожденного, родившегося на 43-й неделе беременности, отмечается апноэ, бледность, ребенок покрыт зеленоватой амниотической жидкостью. Первые шаги в реанимации новорожденного включают:a. Отсасывание из трахеи под прямым контролемb. Искусственная вентиляция с применением маски с мешкомc. Искусственная вентиляция с применением эндотрахеальной трубкиd. Катетеризация пупочной веныe. Применение 100% кислородаПравильный ответ: Отсасывание из трахеи под прямым контролемРебенок 8 лет, поступил в детское отделение с жалобами на периодические боли в животе, изменение в анализе мочи - оксалурию. С 3-х летнего возраста регистрируется микрогематурия. Состояние средней тяжести: вялость, утомляемость, снижение аппетита. Выявлены стигмы дизэмбриогенеза. Кожные покровы бледные, чистые, сухие, периорбитальные тени. Живот мягкий, безболезненный. Диурез до 800-900 мл/сут. Общий анализ мочи: отн. плотность - 1010, белок - 0,57 г/л, лейкоциты - 8-10 в п/з, эр - 15-20 в п/зр, оксалаты +++. Суточная оксалурия - 310 ммоль/л/сут. Установите предварительный диагноз?a. Хронический гломерулонефритb. Хронический пиелонефритc. Тубулоинтерстициальный нефритd. Дисметаболическая оксалатная нефропатияe. Мочекаменная болезньПравильный ответ: Дисметаболическая оксалатная нефропатияВ кардиологическое отделение поступил ребенок 3 лет. Жалоб не предъявляет. При аускультации выслушивается грубый скребущий систолический шум с эпицентром в IV-V межреберье слева от грудины, имеет малую зону проводимости. При ЭКГ- и R-исследовании патологии не выявлено. Какой ВПС наблюдается у этого больного?a. Изолированный стеноз легочной артерииb. ДМППc. ОАПd. Болезнь Толочинова-Рожеe. Коарктация аортыПравильный ответ: Болезнь Толочинова-РожеРебенку 7 лет, страдающего “синим” пороком сердца, 2 недели назад произведена экстракция зуба, после чего отмечены субфебрилитет, повышенная утомляемость, наросла интенсивность систолического шума. Высказано предположение о развитии инфекционного эндокардита. Какую профилактику эндокардита следовало предусмотреть?a. Экстракция зуба на фоне двукратного приема амоксициллинаb. Амоксициллин в течение 7 дней после экстракции зуба
c. Бициллин – 5 в течение 3-х месяцевd. Амоксициллин в течение 7 дней до экстракции зубаe. Экстракция зубаПравильный ответ: Экстракция зуба на фоне двукратного приема амоксициллинаУ 16-летней девочки, страдающей ювенильным ревматоидным артритом с 7-летнего возраста, болезнь протекает в виде олигоартрита. При офтальмологическом обследовании у ребенка обнаружен иридоциклит, в связи с чем ей назначены местные стероидные препараты. Лечение ими в течение трех месяцев было неэффективным. На какой лечебной тактике Вы остановите свой выбор?a. Назначить препараты золотаb. Назначить хлорохинc. Продолжить местную стероидную терапиюd. Назначить системные кортикостероидыe. Назначить НПВППравильный ответ: Назначить системные кортикостероидыРебенок И., 1 года переносит респираторную вирусную инфекцию. Выражены катаральные явления, повысилась температура тела. В анамнезе – в возрасте 6 месяцев у ребенка отмечались фебрильные судороги. При какой температуре тела показаны антипиретики данному ребенку?a. 38,5 °Сb. 39,0 °Сc. 37,5 ° Сd. 38,0 °Сe. 37,0 °СПравильный ответ: 38,0 °ССо слов матери у ребенка 3-х лет внезапно появился приступообразный кашель, одышка смешанного характера, нормальная температура тела. Эпидемиологическая обстановка благоприятная. В легких жесткое дыхание. Какова должна быть врачебная тактика?a. Проведение прямой лярингоскопииb. Наблюдениеc. Проведение бронхоскопииd. Бронхографияe. Рентгенография органов грудной клеткиПравильный ответ: Рентгенография органов грудной клеткиПК-6 115. Девочка К., 12 лет, заболела остро после перенесенного обострения хронического тонзиллофарингита. При осмотре выявлены «летучий» полиартрит, аннулярная эритема. Границы сердца расширены в поперечнике, тоны приглушены, учащены, нежный систолический шум выслушивается на верхушке сердца. СОЭ – 40 мм/час, выделен β-гемолитический стрептококк из зева. Какое заболевание наиболее вероятно?a. Ювенильный ревматоидный артритb. Системный склерозc. Дерматомиозитd. Острая ревматическая лихорадкаe. Неревматический миокардитПравильный ответ: Острая ревматическая лихорадкаДевочка С. 7 лет предъявляет жалобы на периодически возникающий навязчивый кашель в весеннее-осенний период года, иногда затрудненное дыхание. Объективно: частота дыхания 32 в минуту. Аускультатовно в легких сухие свистящие хрипы. Перкуторно коробочный звук. В анализе крови: НЬ-122г/л, Л – 7 Г/л, э-9%, п/я-1%, с/я-53%, л-35%, мон-2%, СОЭ – 6 мм/ч. Укажите предварительный диагноз:
a. Хронический бронхитb. Пневмонияc. Рецидивирующий бронхитd. Бронхиальная астмаe. Острый обструктивный бронхитПравильный ответ: Бронхиальная астмаРебёнок 7 лет с хроническим бронхолёгочным процессом поступил в клинику по поводу очередного обострения, рецидивирующего гаймороэтмоидита. При обследовании выявлена декстракардия. Какой синдром можно предположить у данного больного?a. Синдром Вильмса-Кемпбеллаb. Синдром Хэммена-Ричаc. Синдром Гудпасчераd. Синдром Картагенераe. Синдром РейтераПравильный ответ: Синдром КартагенераРебенку 16 дней из-за гипогалактии у матери необходимо назначение докорма. Какую смесь следует назначить?a. Ацидофильное молокоb. "Малыш"c. Цельное коровье молокоd. Кефирe. "Малютка"Правильный ответ: "Малютка"У мальчика 14-ти лет отмечается задержка роста с 2-х летнего возраста. Из анамнеза известно, что ребенок от II беременности с обвитием пуповины вокруг шеи. Масса при рождении 3100 гр. При осмотре вторичные половые признаки отсутствуют, кожа сухая, лицо напоминает «старческое», интеллект сохранен, телосложение пропорциональное, высокий тембр голоса. «Костный возраст» соответствует 7 годам. Старший брат имеет нормальное физическое развитие. Какое заболевание можно предположить в этом случае?a. Конституциональная задержка ростаb. Врожденный гипотиреозc. Гипогонадизмd. Гипофизарный нанизмe. Семейная низкорослостьПравильный ответ: Гипофизарный нанизмРебенок 7 лет состоит на диспансерном учете по поводу рецидивирующего бронхита. Какой препарат иммунотропного действия показан ребенку в качестве вторичной профилактики обострений заболевания?a. Амиксиклавb. Пиридоксинc. Сингулярd. Рибомунил и бронхомуналe. АцикловирПравильный ответ: Рибомунил и бронхомуналУ ребенка, находящегося в стационаре по поводу септикопиемической формы пупочного сепсиса, установлена стафилококковая этиология заболевания. Какой наиболее оптимальный вид специфической терапии?a. Переливание кровиb. Антистафилококковый иммуноглобулинc. Стафилококковый бактериофагd. Трансфузии нативной плазмыe. Стафилококковый анатоксинПравильный ответ: Антистафилококковый иммуноглобулинВ отделение доставлен ребенок 3 месяцев с высокой температурой тела, рвотой. Заболел остро накануне, когда появились катаральные явления, повысилась температуры тела. Состояние тяжелое. Ребенок вялый. Температура тела 39,5 0 С. Кожные покровы бледные, с «мраморным» рисунком, голова горячая. Конечности холодные. Небные дужки гиперемированы, из носовых ходов слизистое отделяемое. Большой родничок не напряжен, менингеальные знаки отрицательные. Диагностирована «бледная лихорадка». С каких лекарственных препаратов следует начать лечение?